平均降價(jià)55%,種植牙價(jià)格打下來了
平均降價(jià)55%,全國近1.8萬家醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與集采……近期,被稱為“史上最難集采”的口腔種植體系統(tǒng)集中帶量采購在四川成都開標(biāo)。半月談?dòng)浾叨喾搅私獾?,此次集采降價(jià)超過預(yù)期,將為后面擴(kuò)大醫(yī)療器械品種范圍采購探索有效路徑。
平均降價(jià)55% ,集采效果超預(yù)期
集采前,種一顆牙大約需要1萬至3萬元;集采后,普遍降到萬元以內(nèi)。半月談?dòng)浾吡私獾?,在國家醫(yī)保局指導(dǎo)和協(xié)調(diào)下,四川省醫(yī)保局牽頭形成口腔種植體系統(tǒng)省際采購聯(lián)盟。全國近1.8萬家醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與集采,采購需求量共287萬套。
2023年1月11日上午,四川省政府政務(wù)服務(wù)和公共資源交易服務(wù)中心的一間開標(biāo)室座無虛席,參與投標(biāo)的企業(yè)代表、相關(guān)專家、多省醫(yī)保部門的代表等都翹首以盼,共同期待重要的開標(biāo)時(shí)刻。
上午10點(diǎn),現(xiàn)場(chǎng)開標(biāo)工作正式啟動(dòng)。工作人員現(xiàn)場(chǎng)開啟文件袋、大聲唱讀投標(biāo)函、展示投標(biāo)情況。聽著一個(gè)個(gè)標(biāo)書中的報(bào)價(jià),四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院口腔種植科主任滿毅原本緊皺的眉頭逐漸舒展了:“比預(yù)期還好?!?/p>
滿毅介紹,一直以來,種植牙被口腔醫(yī)學(xué)界公認(rèn)為缺牙的最佳修復(fù)方式,患者需求也比較大,僅四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院口腔種植科一年的種植牙數(shù)量就超過6000顆。但是,在高昂的價(jià)格面前,普通患者無力承擔(dān)?!艾F(xiàn)在,平均降價(jià)超過一半,患者負(fù)擔(dān)小了很多?!睗M毅說。
本次集采預(yù)計(jì)每年可節(jié)約患者費(fèi)用40億元左右,共有55家企業(yè)參與,其中39家擬中選,中選率71%。半月談?dòng)浾呤崂戆l(fā)現(xiàn),在此次開標(biāo)現(xiàn)場(chǎng),多款產(chǎn)品“踩線”或是接近“踩線”報(bào)價(jià),企業(yè)參與度較高?!半m然集采價(jià)格降了,但是量很大。以前,我們這樣的四川本土企業(yè)由于市場(chǎng)知名度不高,很難跟進(jìn)口產(chǎn)品競(jìng)爭(zhēng),現(xiàn)在加入集采,就有機(jī)會(huì)擴(kuò)大市場(chǎng)份額?!彼拇櫿┒骺谇豢萍加邢薰径麻L(zhǎng)石雅成說。
“以前種植牙收費(fèi)價(jià)格不太規(guī)范,經(jīng)常出現(xiàn)一顆牙打包一口價(jià)收費(fèi)的情況,但是其中各個(gè)部分具體收多少錢,患者并不了解?,F(xiàn)在,價(jià)格更加公開透明了?!笔锥坚t(yī)科大學(xué)國家醫(yī)療保障研究院院長(zhǎng)助理蔣昌松說。
通過多項(xiàng)措施協(xié)同發(fā)力,預(yù)計(jì)2023年3月下旬到4月中旬,種植牙費(fèi)用綜合治理結(jié)果落地實(shí)施,患者將全面享受到降價(jià)后的種植牙服務(wù)。
“史上最難集采”克服三重挑戰(zhàn)
半月談?dòng)浾吡私獾?,不同于以往耗材集采,此次集采耗時(shí)近1年時(shí)間,克服了三重困難。
一是民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)占比大,協(xié)調(diào)難。種植牙市場(chǎng)化程度很高,民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)約占80%的市場(chǎng)份額。與以往集采不同,本次集采付出了大量精力動(dòng)員民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加集采。經(jīng)過努力,約1.4萬家民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與集采報(bào)量,占本次集采醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的80%。
“可以說是最難的一次集采?!彼拇ㄊ∷幮嫡袠?biāo)采購服務(wù)中心主任趙應(yīng)成說,因?yàn)榉N植牙沒有進(jìn)入醫(yī)保目錄,醫(yī)院可以根據(jù)具體運(yùn)行成本自行定價(jià),需要老百姓自掏腰包。一直以來,價(jià)格都不算規(guī)范。同時(shí),涉及大量民營醫(yī)療機(jī)構(gòu),很多時(shí)候,需要一家家去協(xié)調(diào),非常困難。
二是種植體品牌集中度高,包括多個(gè)部件,集采規(guī)則流程設(shè)計(jì)困難。趙應(yīng)成介紹,此次集采既要擠出價(jià)格水分,也要讓更多頭部品牌能夠中選,更好保障臨床使用的穩(wěn)定性和延續(xù)性。最終,引入了工程領(lǐng)域集采的設(shè)計(jì)規(guī)則,同時(shí),還根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購需求、企業(yè)供應(yīng)能力和意愿適當(dāng)開展分組競(jìng)爭(zhēng),將醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求量大、且能全國供應(yīng)的企業(yè)分在A組,其他企業(yè)分在B組。
“種植體系統(tǒng)由多個(gè)部件組成,包括種植體、修復(fù)基臺(tái)、配件包,在臨床上一般由同一企業(yè)的產(chǎn)品成套使用。為防范部分部件因未中標(biāo)而短缺或因未納入集采而漲價(jià),我們通過多次調(diào)研,實(shí)行了多部件組合成套采購?!壁w應(yīng)成說。
三是種植牙費(fèi)用構(gòu)成復(fù)雜,除種植體、牙冠等耗材外,醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用占比較高。多位業(yè)內(nèi)人士介紹,在單顆牙常規(guī)種植費(fèi)用中,種植體耗材費(fèi)用約占1/3,醫(yī)療費(fèi)用占了40%以上,還有牙冠的費(fèi)用。因此,僅靠種植牙集采難以讓群眾感受到明顯減負(fù)效果,需要開展綜合治理。
社會(huì)反映“三大擔(dān)心”
相關(guān)人士反映,雖然此次集采效果超過預(yù)期,但大家也有一定的擔(dān)心,期盼能加強(qiáng)監(jiān)督與執(zhí)行,讓集采效果落地不打折扣。
——擔(dān)心民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)“變相漲價(jià)”,呼吁加強(qiáng)監(jiān)督與日常價(jià)格預(yù)警。半月談?dòng)浾吡私獾剑舜渭珊?,公立醫(yī)院將“零差率”執(zhí)行,但民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的口腔種植價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié),也有部分群眾擔(dān)心民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)“變相漲價(jià)”。
“去年,我去民營醫(yī)院種一顆牙花了2萬多元,想趁著集采落地后再去種另一顆牙,但害怕民營醫(yī)院暗中加價(jià),比如增加服務(wù)費(fèi)、后續(xù)康復(fù)治療費(fèi)等?!背啥际忻窭钕壬f。
——擔(dān)心國產(chǎn)種植牙“無人問津”,呼吁加強(qiáng)引導(dǎo)。多數(shù)種植牙從業(yè)者表示,患者更愿意選擇進(jìn)口種植體,認(rèn)為進(jìn)口優(yōu)于國產(chǎn),這樣的消費(fèi)觀念短期難以改變?!按舜畏N植牙集采不包量,這就意味著每個(gè)中選產(chǎn)品還需要去自己開拓醫(yī)院等渠道,這對(duì)國產(chǎn)廠家是一大挑戰(zhàn),進(jìn)口品牌深耕市場(chǎng)多年,國產(chǎn)產(chǎn)品要想真正進(jìn)入一些醫(yī)院,困難重重?!币晃粯I(yè)內(nèi)人士坦言。
——擔(dān)心群眾“隨意種牙”,呼吁增強(qiáng)口腔健康觀念?!胺N植牙是牙齒缺失治療的最后一步,而不是有牙缺失,就立即想種牙。我們更希望患者先及時(shí)補(bǔ)牙。因?yàn)榧词故悄壳白钕冗M(jìn)的種植牙手術(shù),也不能保障百分之百成功?!睗M毅說,當(dāng)前還需要增加群眾的口腔健康知識(shí),尤其是定期對(duì)牙齒進(jìn)行體檢的意識(shí)。
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