■ 近日，國家醫(yī)保局正式發(fā)布《關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價格專項(xiàng)治理的通知（征求意見稿）》（以下簡稱《意見》），進(jìn)行口腔種植相關(guān)費(fèi)用專項(xiàng)治理及組建種植牙耗材省際采購聯(lián)盟。

　　■ 關(guān)于種牙“暴利”的原因，可從醫(yī)療機(jī)構(gòu)中窺探一二。有來自三甲口腔醫(yī)院的醫(yī)生告訴紅星資本局，其所在醫(yī)院將牙冠做成模型后找工廠代加工，原本約600元的出廠價格，售賣給患者時，價格早已翻上七八倍達(dá)4000元及以上。

　　■ 但其實(shí)，除開基臺、牙冠等在內(nèi)的部分耗材的費(fèi)用，包括公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)的價格都不透明，這也造成種植牙價格虛高但患者無從所知。

　　■ 對此，據(jù)媒體報道，首都醫(yī)科大學(xué)國家醫(yī)療保障研究院院長助理蔣昌松曾表示，“種植牙大約三分之一是材料費(fèi)，三分之二是人工、技術(shù)費(fèi)。因此，只做耗材的帶量采購很難全面地把一顆種植牙的費(fèi)用降下來?！?/p>

　　醫(yī)保局發(fā)布種植牙集采消息

　　已有多地試水種植牙限價

　　8月18日晚間，國家醫(yī)保局正式發(fā)文，按照九部委聯(lián)合印發(fā)《2022年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)》的要求，開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價格專項(xiàng)治理。結(jié)合前期調(diào)查和征求行業(yè)意見的情況，形成《關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價格專項(xiàng)治理的通知（征求意見稿）》。

　　隨著《意見》公示，以種植體、牙冠為重點(diǎn)的種植牙全流程價格調(diào)控和集采也即將提上日程。未來，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔種植醫(yī)療服務(wù)價格偏高、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔種植價格體系混亂的現(xiàn)象或?qū)⒑芸斓玫蕉糁啤?/p>

　　紅星資本局注意到，截至目前，已有包括四川省、寧波市、蚌埠市在內(nèi)的多地探索種植牙耗材集采聯(lián)盟和限價措施。其中，蚌埠市還推動調(diào)控種植牙醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)，從均價10000元/顆左右降至2200元/顆以下，最高降幅82%以上。

　　種植牙到底貴在哪里？

　　三甲醫(yī)院牙冠出廠價翻7倍，耗材及服務(wù)費(fèi)不透明

　　“種牙”并非三兩日的簡單動作，而普通人所謂的種植牙事實(shí)上主要包括種植體、基臺和牙冠三大耗材。其中，種植體作為最重要的部分價格也最高。

　　但事實(shí)上，除開基臺、牙冠等在內(nèi)的部分耗材的費(fèi)用，包括公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)的價格都不透明。而最為常見的就是，將價格最高的種植體與手術(shù)費(fèi)用綁定在一起給患者報價，但耗材與服務(wù)費(fèi)的具體占比均不得而知。

　　8月18日，有來自三甲口腔醫(yī)院的牙醫(yī)告訴紅星資本局，目前國外的種植體雖然價格會高上一倍，但仍然占據(jù)了大部分的市場份額。數(shù)據(jù)顯示，國內(nèi)種植體市場中，進(jìn)口品牌占比達(dá)90%左右。

　　紅星資本局從該牙醫(yī)處獲取的各品牌種植體價格及全流程費(fèi)用清單上看到，中高端種植體以瑞士的ITI、美國的Bicon、瑞典的Astra等為代表，單顆在國內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的售價（包含當(dāng)期手術(shù)費(fèi)）分別約為15000元、12000元、9800元左右。低端種植體主要以韓國的登騰品牌為主，單顆在國內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的售價（包含當(dāng)期手術(shù)費(fèi)）大約在5000~5500元左右。

　　再者就是牙冠，從烤瓷到進(jìn)口全瓷，價格約為1000元-5000元不等。

　　上述牙醫(yī)告訴紅星資本局，其所在的三甲口腔醫(yī)院，一般是根據(jù)患者的實(shí)際情況，將牙冠做成模型后找工廠代加工，再返還醫(yī)院出售給患者。而在這一過程中，單個牙冠從工廠出廠的價格約600元，但售賣給患者時，價格早已翻上七八倍達(dá)4000元及以上。

　　以瑞士ITI品牌的種植牙為例，15000元的種植體加上配套價值約2000元的基臺和后期4000元左右的牙冠，一顆牙齒全流程下來花費(fèi)20000元以上。而這還并未包括或?qū)⑿枰纳项M竇內(nèi)提升手術(shù)、植骨材料等的上千元的費(fèi)用，由此可見，“一口牙一輛寶馬”并非虛言。

　　需要注意的是，從種植體、牙冠等耗材到醫(yī)師的手術(shù)費(fèi)在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)及地區(qū)的報價都有所不同。8月18日，就有一家小診所告訴紅星資本局，只要就診，上述登騰牌的種植體就可以半折2688元的價格售賣，并且此后的全流程種牙都不需要再額外繳費(fèi)。

　　集采后種牙價格會大降嗎？

　　專家：只做耗材集采很難整體降價

　　種牙價高已成共識，但種植牙加入集采后，真的會把整體價格打下來嗎？

　　據(jù)央視新聞報道，首都醫(yī)科大學(xué)國家醫(yī)療保障研究院院長助理蔣昌松曾表示，“種植牙大約三分之一是材料費(fèi)，三分之二是人工、技術(shù)費(fèi)。因此，只做耗材的帶量采購很難全面地把一顆種植牙的費(fèi)用降下來?！?/p>

　　事實(shí)上，關(guān)于醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的部分在《意見》中也有所提及。對于群眾反映強(qiáng)烈、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的種植體植入費(fèi)、牙冠置入費(fèi)、植骨手術(shù)費(fèi)，以降為主。

　　對于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)行政府指導(dǎo)價管理的地區(qū)，醫(yī)療保障部門在規(guī)范價格項(xiàng)目的同時，重新制定公布政府指導(dǎo)價；對于民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，則是加強(qiáng)口腔種植價格的監(jiān)管和引導(dǎo)，主動在明顯區(qū)域公示價格水平，并保障公示信息的真實(shí)性、及時性、完整性，同時不得以虛假的補(bǔ)貼或低價宣傳等價格手段誘騙欺詐患者。

　　此外，醫(yī)保局指出，將由四川省醫(yī)療保障局牽頭組建種植牙耗材省際采購聯(lián)盟，各省份均應(yīng)參加，除了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要動員民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加。

　　成都商報-紅星新聞記者 鄧凌瑤