今年的政府工作報(bào)告，專門用一段話闡述加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)。這一話題也在代表委員中引發(fā)熱議。

　　做好人、財(cái)、物、法保障

　　“新冠肺炎疫情暴露出現(xiàn)有公共衛(wèi)生體系的漏洞，加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)迫在眉睫?！比珖?guó)政協(xié)委員、中國(guó)科學(xué)院院士、首都醫(yī)科大學(xué)副校長(zhǎng)王松靈認(rèn)為，應(yīng)將公共衛(wèi)生體系作為國(guó)家安全體系和應(yīng)急體系的重要組成部分來(lái)管理，堅(jiān)持公共衛(wèi)生的公益性原則和國(guó)家主導(dǎo)及國(guó)家投入的原則，構(gòu)建公共衛(wèi)生的常態(tài)管理和危機(jī)管理模式，尤其要重建國(guó)家公共衛(wèi)生危機(jī)管理體系。

　　全國(guó)人大代表、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)黨委書(shū)記張斌建議，要通過(guò)改革構(gòu)建“三位一體”的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，以專業(yè)的公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為核心，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為網(wǎng)底，以綜合大醫(yī)院和傳染病?？漆t(yī)院為重大疫情救治基地。同時(shí)，加強(qiáng)公共衛(wèi)生信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)傳染病早期識(shí)別和及時(shí)預(yù)警。充分利用大數(shù)據(jù)、云計(jì)算和人工智能等技術(shù)，為疫情監(jiān)測(cè)、分析、防控提供支撐。推動(dòng)公共衛(wèi)生應(yīng)急處理中復(fù)合型人才培養(yǎng)。

　　全國(guó)人大代表、甘肅省衛(wèi)生健康委主任郭玉芬建議，要加強(qiáng)公共衛(wèi)生領(lǐng)域法治建設(shè)，研究出臺(tái)《公共衛(wèi)生法》等法律法規(guī)，提升法律保障力度。“現(xiàn)有法律法規(guī)缺乏對(duì)公共衛(wèi)生職能定位、性質(zhì)、責(zé)任和權(quán)力等方面的明確界定?！惫穹艺f(shuō)，新頒布的《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》未對(duì)公共衛(wèi)生作專門表述。從現(xiàn)實(shí)情況看，我國(guó)缺乏一部系統(tǒng)性的公共衛(wèi)生法律。

　　加強(qiáng)公衛(wèi)體系建設(shè)，離不開(kāi)政府財(cái)政投入的保障。“公共衛(wèi)生是一項(xiàng)社會(huì)公益性事業(yè)，必須履行政府職責(zé)，所需經(jīng)費(fèi)主要由政府財(cái)政負(fù)擔(dān)?！比珖?guó)人大代表、湖南省郴州市第一人民醫(yī)院院長(zhǎng)雷冬竹說(shuō)，政府投入不足，對(duì)公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、實(shí)驗(yàn)室能力建設(shè)、人才隊(duì)伍建設(shè)等帶來(lái)不利影響，難以滿足預(yù)防控制重大疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力需要。像今年，新冠肺炎疫情突如其來(lái)，市疾控中心儲(chǔ)備的防疫物質(zhì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需要，政府層面需要建立起常規(guī)的防控應(yīng)急物資儲(chǔ)備體系。

　　讓傳染病直報(bào)系統(tǒng)更順暢

　　重大疫情防控，關(guān)鍵在“早”。今年的政府工作報(bào)告提出，要完善傳染病直報(bào)和預(yù)警系統(tǒng)，堅(jiān)持及時(shí)公開(kāi)透明發(fā)布疫情信息。

　　對(duì)于當(dāng)前傳染病直報(bào)和預(yù)警系統(tǒng)存在的問(wèn)題，全國(guó)政協(xié)委員、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng)吳凡直言，數(shù)據(jù)無(wú)法自動(dòng)實(shí)時(shí)抓取，醫(yī)院安排專人收集各部門傳染病報(bào)告單后手工輸入，這不僅增加一線醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)院的工作量，傳染病信息是否報(bào)告、報(bào)告是否及時(shí)、報(bào)告質(zhì)量是否符合要求等，都不容易評(píng)估或控制。同時(shí)，直報(bào)系統(tǒng)與區(qū)域衛(wèi)生健康信息平臺(tái)脫節(jié)。

　　吳凡建議，盡快完善傳染病疫情報(bào)告與管理信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)傳染病報(bào)告信息實(shí)時(shí)預(yù)警、業(yè)務(wù)系統(tǒng)能相互協(xié)同、信息能綜合利用；完善與臨床診療業(yè)務(wù)的協(xié)同接軌，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)實(shí)時(shí)抓取、自動(dòng)推送；在壓實(shí)傳染病報(bào)告責(zé)任方面，全面推廣使用電子簽章或簽名，落實(shí)各級(jí)醫(yī)院傳染病報(bào)告責(zé)任、疾控機(jī)構(gòu)審核責(zé)任、衛(wèi)生行政部門監(jiān)管責(zé)任等，做到信息全程可追溯、可監(jiān)管。

　　“目前，上海市已全面建成了基于醫(yī)院電子病歷的傳染病報(bào)告與管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病及發(fā)熱患者信息的實(shí)時(shí)抓取，基于市、區(qū)兩級(jí)衛(wèi)生健康信息平臺(tái)的數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)傳遞和本地區(qū)域應(yīng)用，服務(wù)于城市公共安全和精準(zhǔn)治理‘一網(wǎng)統(tǒng)管’。”吳凡建議，國(guó)家應(yīng)適時(shí)建設(shè)衛(wèi)生健康專網(wǎng)，將全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部納入。

　　醫(yī)防必須融合

　　“醫(yī)防關(guān)系是分不開(kāi)的，必須融合。”全國(guó)政協(xié)委員、上海市公共衛(wèi)生臨床中心主任朱同玉認(rèn)為，公共衛(wèi)生體系主要有兩方面，一個(gè)是疾病預(yù)防，一個(gè)是疾病治療。疾病預(yù)防是“先手棋”，疾病治療是“后手棋”。

　　朱同玉表示，作為公共衛(wèi)生體系的重要一環(huán)，傳染病醫(yī)院是抗擊疫情的核心陣地，但現(xiàn)階段，其規(guī)模、布局和學(xué)科設(shè)置等都無(wú)法應(yīng)對(duì)大規(guī)模疫情的暴發(fā)，應(yīng)當(dāng)考慮規(guī)劃布局建設(shè)國(guó)家應(yīng)急醫(yī)學(xué)與戰(zhàn)略儲(chǔ)備中心。

　　如何建？朱同玉介紹，可按人口在全國(guó)超大和特大城市分區(qū)規(guī)劃約10家國(guó)家應(yīng)急醫(yī)學(xué)與戰(zhàn)略儲(chǔ)備中心，每個(gè)中心應(yīng)具備3000張～5000張的收治能力。其中，日常開(kāi)放床位1000張～2000張，用于“平”時(shí)臨床診療；“戰(zhàn)”時(shí)床位2000張～3000張，可規(guī)劃為應(yīng)急床位，在疫情暴發(fā)時(shí)收治感染病例，無(wú)疫情時(shí)用于開(kāi)展臨床研究等。也可參照以色列等國(guó)家的模式，設(shè)計(jì)為地下醫(yī)院，平時(shí)作為車庫(kù)，戰(zhàn)時(shí)迅速轉(zhuǎn)化成病床。

　　“建議國(guó)家建立醫(yī)防融合的工作機(jī)制，通過(guò)建立公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間人員柔性流動(dòng)的互通機(jī)制，培養(yǎng)大量既是公共衛(wèi)生專家又是臨床專家的跨界人才?！惫穹医ㄗh，建立功能整合、分級(jí)分工的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，整合現(xiàn)有的傳染病防治機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制及健康教育資源力量，組建“健康管理中心”與“公共衛(wèi)生臨床醫(yī)學(xué)中心”。

　　今年政府工作報(bào)告也提出，要強(qiáng)化基層衛(wèi)生防疫。多位代表、委員表示，要讓公共衛(wèi)生服務(wù)“沉”下去。建議把支持的重點(diǎn)放在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室，建立平戰(zhàn)結(jié)合的發(fā)熱門診機(jī)制，實(shí)現(xiàn)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高效協(xié)同、無(wú)縫對(duì)接。