冬季呼吸道疾病進(jìn)入高發(fā)期，相應(yīng)的治療藥品需求也持續(xù)增大，各種“網(wǎng)紅藥方”也曾出不窮。醫(yī)生建議，用藥存在個(gè)體差異，如果條件允許，尤其是兒童發(fā)燒，用藥應(yīng)先去醫(yī)院檢測(cè)是哪種病原導(dǎo)致，不能盲目用藥。

　　01

　　奧司他韋能預(yù)防流感嗎？

　　據(jù)央視財(cái)經(jīng)報(bào)道，網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)數(shù)據(jù)顯示，北京地區(qū)呼吸道感染用藥整體需求量自入秋以來(lái)持續(xù)攀升。其中，奧司他韋環(huán)比銷量增長(zhǎng)超1.6倍。

　　復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科副主任張繼明教授向中新網(wǎng)介紹，奧司他韋是目前治療流感病毒的主要藥物之一，但并不是每個(gè)人得了流感都要用奧司他韋，更不能作為常規(guī)，用來(lái)預(yù)防流感。

　　張繼明解釋，奧司他韋是一種特異性的神經(jīng)氨酸酶抑制劑，對(duì)流感病毒神經(jīng)氨酸酶具有強(qiáng)效和選擇性的競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用，可有效抑制流感病毒從被感染的細(xì)胞中釋放，減少流感病毒在體內(nèi)傳播，從而起到治療甲乙型流感作用。

　　換言之，奧司他韋主要作用是阻止病毒擴(kuò)散，而不是阻止病毒入侵。因此，對(duì)于沒(méi)有感染流感病毒的正常人來(lái)說(shuō)，服用奧司他韋不能預(yù)防病毒感染。目前，接種疫苗仍是預(yù)防流感最有效的形式。

　　張繼明表示，除了奧司他韋，速福達(dá)也是流感常用藥，但二者都是處方藥且具有一定副作用，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行使用，不可盲目用藥。

　　02

　　支原體“三件套”是否靠譜？

　　今年肺炎支原體感染高發(fā)，“阿奇霉素+布洛芬+愈酚甲麻那敏”成為在社交媒體上流傳的網(wǎng)紅用藥“三件套”。

　　張繼明提醒，不能輕易相信所謂的“網(wǎng)紅藥方”，藥物在患者身上會(huì)表現(xiàn)出個(gè)體差異，尤其是針對(duì)兒童，在多臟器功能發(fā)育不太健全的情況下，處理藥物需結(jié)合兒童自身基礎(chǔ)情況，由醫(yī)生評(píng)估，從而給出安全有效的建議。

　　張繼明向中新網(wǎng)提供了一份今年復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院《關(guān)于調(diào)整肺炎支原體肺炎診療方案的通知》。從臨床工作來(lái)看，支原體肺炎發(fā)病人數(shù)多，不少患兒常規(guī)使用一線藥物阿奇霉素多日仍有持續(xù)高熱或者肺部大葉或多發(fā)節(jié)段實(shí)變，臨床支原體耐藥基因檢測(cè)陽(yáng)性率高，對(duì)常規(guī)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療反應(yīng)差。

　　調(diào)整后的方案顯示，使用常規(guī)藥物治療3天后，病情無(wú)緩解即按照年齡啟用二線藥物，其中8歲以上使用多西環(huán)素，8歲以下使用莫西沙星，但在使用前，需要向患兒家屬做好解釋工作，并獲得患兒家屬的知情同意。

　　張繼明表示，早期鑒別診斷很重要，現(xiàn)在醫(yī)院一般診室都可以對(duì)流感病毒、新冠病毒、支原體等做檢測(cè)，查清病因后就可以及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性的治療。除了少數(shù)患者存在耐藥情況，大部分肺炎支原體感染患者用藥效果明顯。

　　03

　　呼吸道合胞病毒尚無(wú)特效藥

　　近日，呼吸道合胞病毒的流行強(qiáng)度有所上升。11月22日，北京市疾控中心副主任、流行病學(xué)首席專家王全意介紹，從兒童醫(yī)院和兒研所門診就診情況來(lái)看，目前肺炎支原體的流行強(qiáng)度已下降至兒童呼吸道傳染病第四位，排名前三位的為流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒。另外，從呼吸道病原學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果來(lái)看，當(dāng)前本市全人群呼吸道傳染病報(bào)告病例數(shù)居前三的依次為：流感、鼻病毒、呼吸道合胞病毒。

　　張繼明介紹，呼吸道合胞病毒感染屬于自限性疾病，一般為輕癥，1-2個(gè)星期就可恢復(fù)。但該病毒對(duì)于6個(gè)月以下的小嬰兒、老年人及免疫功能低下人群仍有較大的威脅，是造成嬰幼兒病毒性呼吸道感染住院的首要因素。

　　目前，呼吸道合胞病毒感染無(wú)特異性抗病毒治療藥物，疫苗和預(yù)防性單克隆抗體已在國(guó)外獲批使用，但是國(guó)內(nèi)還沒(méi)有批準(zhǔn)上市。輕癥患兒可以居家休息，但如果出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、呼吸急促和呼吸困難等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療。（韋香惠）