大自然春暖花開，隨著氣溫的升高，在許多市民迫不及待增加室外活動的時候，春季卻成了過敏人的噩夢?；ǚ?、柳絮的增多，紫外線的增強(qiáng)都可能成為過敏的誘因，做好預(yù)防、出現(xiàn)癥狀后及時就醫(yī)變得非常重要。

　　其中，患有特應(yīng)性皮炎的嬰幼兒和兒童是需要被特別關(guān)注的群體。作為具有遺傳性的過敏性皮炎，特應(yīng)性皮炎易在春季反復(fù)發(fā)作，若病情得不到有效控制還可能引發(fā)其他過敏癥狀。身體發(fā)出哪些信號意味著過敏？日常生活中隱藏著什么過敏原？我們又該如何做好科學(xué)用藥和生活預(yù)防呢？

　　濕疹不可怕 及時防治是關(guān)鍵

　　我們常會發(fā)現(xiàn)，患有過敏性鼻炎的人在疾病急性發(fā)作期也會出現(xiàn)眼睛紅癢、流淚，皮膚紅腫、瘙癢、起疹子甚至起皰、潰爛的癥狀，這可能是同一過敏原所導(dǎo)致的，例如花粉被吸入鼻腔、落入眼睛、落在皮膚上，同時引起了人體不同部位器官的過敏反應(yīng)。由于被同一氣道所連接，過敏性鼻炎嚴(yán)重的話還可能引起過敏性支氣管哮喘。

　　而原本就患有濕疹、特應(yīng)性皮炎（可以理解為嚴(yán)重的濕疹，容易引發(fā)鼻炎、哮喘等一系列嚴(yán)重的過敏性皮膚疾?。┑膵胗變汉蛢和赡茉诔砷L的過程中誘發(fā)其他過敏癥狀，即原本對花粉不過敏的孩子，當(dāng)花粉落在有問題的皮膚上，可能就致敏了，以后在吸入花粉時也會出現(xiàn)過敏性鼻炎的癥狀。因此，遺傳了過敏體質(zhì)的孩子，特別是已經(jīng)患有濕疹、特應(yīng)性皮炎的情況下，積極治療、控制好病情、日常生活中注意預(yù)防顯得尤為重要。

　　隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活水平的提高，濕疹和特應(yīng)性皮炎在我國越來越多見。在北京大約三分之一的孩子患有濕疹，而《中國特應(yīng)性皮炎診療指南（2020版）》指出，我國12個城市1—7歲兒童特應(yīng)性皮炎患病率達(dá)到12.94%。這是由于生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)、衛(wèi)生條件等各方面的改變，使得人體免疫模式也隨之改變，過敏性疾病患病率逐漸上升。對此，大家不必過度擔(dān)憂，只需給予足夠重視，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行預(yù)防和治療即可。

　　預(yù)防特應(yīng)性皮炎 小心5種誘因

　　在特應(yīng)性皮炎患者中，大約60%的人會在1—2歲的嬰幼兒時期就出現(xiàn)癥狀，還有一部分人會在青少年時期首次發(fā)病，極少部分人在成年后或老年時期才出現(xiàn)癥狀，這被稱作是晚發(fā)性特應(yīng)性皮炎。

　　為更好地預(yù)防特應(yīng)性皮炎的發(fā)生及反復(fù)發(fā)作，以下5個方面的誘因需要知曉：

　　遺傳問題：特應(yīng)性皮炎具有一定的遺傳概率，患有特應(yīng)性皮炎或有特應(yīng)性皮炎家族病史的女性在孕期就應(yīng)格外注意，嚴(yán)格做到不吸煙，可大劑量使用潤體乳，做好產(chǎn)檢以防早產(chǎn)的發(fā)生，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)等，都能幫助降低孩子出生后發(fā)生特應(yīng)性皮炎的概率。

　　過度干燥：特應(yīng)性皮炎具有季節(jié)性，干燥正是其誘發(fā)因素之一。拉起褲腿和上衣，如果小腿有魚鱗狀干皮或孩子的背部摸起來有小米粒狀的粗糙感，都意味著皮膚過于干燥，應(yīng)每日涂抹足量潤體乳，做好皮膚的保濕?？勺襻t(yī)囑選擇適合敏感皮膚、濕疹皮膚的潤體乳。

　　過度免疫：過敏性疾病往往是神經(jīng)免疫功能紊亂所造成的，人們常誤認(rèn)為出現(xiàn)過敏是免疫力低下的表現(xiàn)，實(shí)際可以理解為免疫紊亂，部分過敏可以理解成是人體的過度免疫。例如，健康人群被蚊蟲叮咬只腫一個包，過敏體質(zhì)的人則可能腫起更大的蚊子包或者數(shù)十個蚊子包，這是對蚊蟲叮咬過度的免疫反應(yīng)，因此不可隨意服用提升免疫力的藥品和保健品，可能造成病情的加重。

　　過度清潔：人體中的細(xì)菌數(shù)量是人的細(xì)胞數(shù)量的十倍，保持菌群平衡和健康非常重要。過度清潔會導(dǎo)致菌群失調(diào)，喪失保護(hù)性細(xì)菌，導(dǎo)致長期寄居在皮膚表面的強(qiáng)致病性金黃色葡萄球菌可能會乘虛而入，誘發(fā)特應(yīng)性皮炎等多種皮膚病。

　　情緒問題：心理壓力過大、過度緊張焦慮都可能造成神經(jīng)失調(diào)，讓神經(jīng)過度活化，導(dǎo)致過敏反應(yīng)增強(qiáng)，從而引發(fā)特應(yīng)性皮炎反復(fù)發(fā)作?；颊咝璞３州p松愉快的心情，及時解決可能發(fā)生的情緒問題。

　　面對特應(yīng)性皮炎 應(yīng)做好慢病管理

　　由于特應(yīng)性皮炎發(fā)病原因復(fù)雜，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行科學(xué)用藥、堅(jiān)持治療十分關(guān)鍵。一些患者用藥后依舊反復(fù)發(fā)作，大多是因?yàn)橛盟幉蛔?、治療方法不正確所導(dǎo)致的。醫(yī)生會根據(jù)患者癥狀的輕重程度來選擇適合的藥品、劑量、療程和方法，如果癥狀稍微緩解就減藥、停藥，則會造成特應(yīng)性皮炎反復(fù)發(fā)作。

　　隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，如今對于不同程度的特應(yīng)性皮炎，已經(jīng)有了多種用藥和治療方案。例如，對于癥狀輕微的患者，可以用保濕劑來緩解癥狀；對于中重度的患者，可以用口服抗過敏藥和外用藥進(jìn)行聯(lián)合治療。

　　在用藥方面，除了傳統(tǒng)的激素外，生物制劑和小分子用藥為嚴(yán)重的特應(yīng)性皮炎患者提供了更多更好的選擇。特別是新一代小分子用藥屬于靶向發(fā)病機(jī)制，起效更快、療效更好、安全性也更高。例如，2022年被納入醫(yī)保目錄的阿布昔替尼片，為在其他治療（即激素、生物制劑）效果不佳的難治性、中重度特應(yīng)性皮炎成人患者提供了診療方案。

　　另外，過敏性疾病被世界衛(wèi)生組織（WAO)列為全球第六大慢性疾病，大家應(yīng)更科學(xué)理性地看待過敏，像對待“三高”一樣做好過敏的慢病管理，做好科學(xué)用藥、日常預(yù)防，就能減少發(fā)病次數(shù)，減輕發(fā)病程度。因此大多數(shù)的過敏性疾病是可以完全治愈的。

　　小貼士

　　春季抗過敏 從衣食住行做起

　　●衣：特應(yīng)性皮炎患者應(yīng)選擇純棉的、柔軟寬松的衣服，不可貼身穿羊毛、亞麻等質(zhì)感較硬或摩擦力大的衣服。

　　●食：選擇新鮮、成分單純的食物，低組胺的食物。放久了的食物會出現(xiàn)蛋白質(zhì)變質(zhì)導(dǎo)致過敏，并且產(chǎn)生組胺，引起過敏癥狀。盡量不吃刺激的重口味食物，豐富的調(diào)味料也會提高食物過敏的風(fēng)險。

　　●住：春季干燥，室內(nèi)可通過加濕器來調(diào)節(jié)空氣中的濕度，并配合涂抹潤體乳來緩解皮膚干燥的問題。盡量不要養(yǎng)容易致敏的植物，以防花粉過敏。盡量不要鋪地毯，并增加床上用品的洗曬頻率，以防塵螨過敏。

　　●行：戴好口罩，做好物理防曬，降低花粉和紫外線照射所帶來的過敏風(fēng)險。

　?。ū本┐髮W(xué)第一醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師、副教授 趙作濤）