本市通報(bào)14起騙保典型案例

　　個(gè)人騙醫(yī)保基金 情節(jié)嚴(yán)重將入刑

　　本報(bào)訊（記者　解麗）昨日，市醫(yī)保局通報(bào)14起參保個(gè)人偽造變?cè)炱睋?jù)騙保、冒名就醫(yī)、轉(zhuǎn)賣藥品等相關(guān)典型案例。市醫(yī)保局強(qiáng)調(diào)，《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》已于去年5月1日正式實(shí)施，這14起典型案例涉及的違法違規(guī)行為嚴(yán)重?cái)_亂了醫(yī)療保障管理秩序，危害了廣大人民群眾的切身利益，依法依規(guī)予以嚴(yán)懲，嚴(yán)重者還會(huì)涉刑。

　　為持續(xù)鞏固《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》宣傳成效，強(qiáng)化參保人法制意識(shí)，市醫(yī)保局選取了近年來(lái)14起典型案例。通過(guò)梳理，北京青年報(bào)記者注意到，14起典型案例中，持本人及其拾到的社?？ㄩ_藥倒賣騙保、偽造變?cè)炱睋?jù)騙保、將社保卡借由其母親使用、使用子女社保卡冒名就醫(yī)、利用他人電子醫(yī)保憑證冒名就醫(yī)等行為均在其列。

　　據(jù)悉，按照《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，個(gè)人有將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用；重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇；利用享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正；造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回；屬于參保人員的，暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個(gè)月至12個(gè)月。

　　同時(shí)，個(gè)人以騙取醫(yī)療保障基金為目的，實(shí)施了前款規(guī)定行為之一，造成醫(yī)療保障基金損失的；或者使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購(gòu)藥的；或者通過(guò)偽造、變?cè)?、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式，騙取醫(yī)療保障基金支出的，除依照前款規(guī)定處理外，還應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保障行政部門處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。“尤其是騙保行為符合詐騙罪的刑法規(guī)定，還有可能被判刑！”相關(guān)負(fù)責(zé)人強(qiáng)調(diào)。

　　市醫(yī)保局提醒每一家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、每一位參保人員，維護(hù)醫(yī)?；鸢踩巳擞胸?zé)，發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)行為，及時(shí)向醫(yī)保部門舉報(bào)，醫(yī)保部門查實(shí)后將按規(guī)定予以獎(jiǎng)勵(lì)。