西藏拉薩市醫(yī)保局多舉措消除“因病”返貧致貧風(fēng)險
近日,西藏自治區(qū)醫(yī)療保障局向各市(地)反饋了防止返貧監(jiān)測對象中存在“因病”返貧致貧風(fēng)險戶花名冊。其中,拉薩市有101戶、389人存在“因病”返貧致貧風(fēng)險隱患,要求采取有效幫扶措施,積極消除“因病”造成的返貧致貧風(fēng)險。接到反饋后,拉薩市醫(yī)療保障局第一時間結(jié)合工作實(shí)際,提出“篩、查、議、?!惫ぷ鞔胧?,開展鞏固拓展醫(yī)保脫貧成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接督幫工作,全面提高困難群眾醫(yī)保綜合保障服務(wù)水平,防止發(fā)生規(guī)模性因病返貧致貧。
仔細(xì)“篩”,在監(jiān)測重點(diǎn)人群上下功夫。拉薩市醫(yī)療保障局繼續(xù)監(jiān)測“統(tǒng)籌基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助”三重制度保障后醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍較重的人群,及時將患者費(fèi)用信息反饋至防“因病”返貧致貧動態(tài)預(yù)警監(jiān)測系統(tǒng),瞄準(zhǔn)脫貧人口、監(jiān)測對象個人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的人群,及時啟用防止返貧保障性政策舉措,堅(jiān)決守牢防止規(guī)模性因病返貧致貧底線。
嚴(yán)格“查”,在存在“因病”返貧致貧風(fēng)險的核查工作上下功夫。針對“因病”返貧致貧風(fēng)險389人的待遇落實(shí)、身份信息標(biāo)識進(jìn)行摸排,堅(jiān)持基本醫(yī)保公平普惠,對特殊人群“三重保障”醫(yī)療費(fèi)用報銷情況進(jìn)行全面對比篩查,確保大病保險、醫(yī)療救助等傾斜政策落實(shí)到位。
認(rèn)真“議”,在具體落實(shí)工作上下功夫。針對核查問題,與各縣(區(qū))醫(yī)保鄉(xiāng)村振興專干主要圍繞醫(yī)保助力鄉(xiāng)村振興工作進(jìn)行研判,密切關(guān)注監(jiān)測對象、脫貧人口的參保情況、住院待遇享受情況、門診綜合保障情況等風(fēng)險點(diǎn)進(jìn)行調(diào)度和督辦,確保風(fēng)險及時預(yù)警、問題限時清零。
守牢“保”,在政策精準(zhǔn)幫扶上下功夫。拉薩市醫(yī)療保障局建立各類特殊人群參保數(shù)據(jù)臺賬,做好農(nóng)村低收入人口和脫貧人口參保繳費(fèi)工作,確保低收入人口和脫貧人口參保率達(dá)到99%以上。同時,建立了防范化解因病返貧致貧的主動發(fā)現(xiàn)機(jī)制、動態(tài)監(jiān)測機(jī)制、信息共享機(jī)制、精準(zhǔn)幫扶機(jī)制。民政、鄉(xiāng)村振興等部門每月新認(rèn)定特殊人員身份定期向同級醫(yī)保部門共享,醫(yī)保部門及時在系統(tǒng)中標(biāo)識身份,確保實(shí)現(xiàn)直接醫(yī)療救助和“一站式結(jié)算”;醫(yī)保部門也將定期因病個人負(fù)擔(dān)較重的監(jiān)測人員信息共享給同級民政和鄉(xiāng)村振興部門,部門間充分發(fā)揮職能作用,實(shí)時采取幫扶措施,符合條件的實(shí)施依申請救助、臨時救助,確保各類幫扶措施落實(shí)到位,合力防范“因病”返貧致貧風(fēng)險,助推鞏固拓展醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接工作。
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為更好地保障區(qū)外參保群眾在西藏就醫(yī)時的各項(xiàng)權(quán)益,此前,在開展主題教育服務(wù)對象座談會時,西藏某基本醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)向自治區(qū)醫(yī)療保障局反映:“區(qū)外人員在西藏就醫(yī)時,西藏定點(diǎn)醫(yī)院跨省異地就醫(yī)結(jié)算緩慢”。[詳細(xì)] -
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