圖為市人民醫(yī)院北京援藏醫(yī)生張迪（右一）在進行呼吸機教學。孫靖宇 攝

一個看似平常的周六午后，在西藏自治區(qū)拉薩市人民醫(yī)院產(chǎn)科，一名出生體重為6斤6兩的女嬰呱呱落地，看著又一個可愛的天使降臨人間，在場的每個人都很開心。

天有不測風云。就在助產(chǎn)士給女嬰進行常規(guī)清理呼吸道分泌物的時候，發(fā)現(xiàn)女嬰喉中涌出了少許血色的泡沫，幾乎同時，女嬰出現(xiàn)呻吟、面色逐漸青紫，活力迅速喪失。

接到通知的市人民醫(yī)院值班兒科二線醫(yī)師立刻趕到產(chǎn)房進行搶救，此刻女嬰已經(jīng)沒有任何反應，口、鼻腔開始涌出大量鮮血，肺內(nèi)出現(xiàn)大量濕羅音，臨床考慮診斷“新生兒肺出血”，這是致死率極高的兒科危重癥。剛出生的女嬰，父母甚至還沒來得及給她起名字，她卻已經(jīng)在死亡線上掙扎。

迅速搶救，挽回一線生機

兒科醫(yī)生一邊搶救一邊迅速將患兒轉(zhuǎn)運至新生兒病房。進入病房后，兒科二線醫(yī)師已經(jīng)完成氣管插管建立，并給予氣管插管內(nèi)注入止血藥，但鮮血仍不斷從氣管插管及女嬰鼻腔中涌出。雖然給予擴容、用藥及暖臺加熱，但女嬰仍然全身冰涼，且心率開始下降。搶救過程漫長而艱難，經(jīng)過長時間且反復的心外按壓、氣囊加壓給氧、腎上腺素，雖然女嬰心率終于升回正常值，但連接了有創(chuàng)呼吸機，經(jīng)皮血氧仍然不理想，且氣管插管內(nèi)仍間斷有鮮血在涌出。

病情就是命令。接到通知后，來自首都兒科研究所的援藏醫(yī)生張迪立刻趕到病房。因為肺出血是極其特殊的病癥，而對應肺出血的呼吸機治療參數(shù)也很特殊，張迪立刻根據(jù)孩子病情調(diào)整了呼吸機的模式及參數(shù)。“當時檢查提示孩子凝血功能極差，需要輸注血漿治療，而醫(yī)院又沒有血漿，和總值班聯(lián)系說明了情況，特批從中心血庫急調(diào)血漿。經(jīng)過調(diào)整和治療，孩子生命體征逐漸平穩(wěn)，活動性肺出血也終于止住。”11月23日采訪中，張迪告訴記者。過后的幾天，孩子各項生命指征均在恢復，呼吸機參數(shù)逐漸下調(diào)并改為無創(chuàng)呼吸機輔助通氣，癥狀好轉(zhuǎn)。

病情反復，醫(yī)生想方設法施救

就在大家以為這個小家伙終于熬了過來，要松一口氣的時候，復查的胸片提示右側(cè)大量的肺不張及實變，且縱隔嚴重移位。表面上孩子病情看似平穩(wěn)，其實仍然隱患重重、危機四伏。張迪告訴記者：“由于患兒出生后即不明原因的肺部大量出血，患兒肺部發(fā)育情況及目前肺不張的原因仍不明朗，且不排除外出血后的陳舊性血渣封堵了支氣管，反復思考病情，考慮支氣管鏡的檢查和沖洗應該是首選的治療。”

雖然市人民醫(yī)院兒科支氣管鏡的操作已日趨成熟，但新生兒由于其體重輕、氣道細，之前科內(nèi)并沒有新生兒支氣管鏡成功操作的先例，且患兒原發(fā)病較重，風險也較高。不止家長十分擔心，就連科里的很多醫(yī)護人員都很緊張，畢竟這是年齡最小的一例新生兒支氣管鏡。張迪同科室?guī)孜挥兄S富經(jīng)驗的主任一起反復探討操作方案，擬定了各種狀況下的搶救計劃，同時與家長耐心溝通。最終，在家長的理解和支持下，一起順利完滿地完成了支氣管鏡的檢查和沖洗。張迪表示：“這例支氣管鏡操作的成功不止挽救了一條鮮活的小生命，更鼓舞了科室醫(yī)生的士氣。因為在這之前，能在拉薩完成尚不足月的新生兒支氣管鏡手術(shù)，很多人都不敢相信。”

誠意致謝，家人送來錦旗

術(shù)后，女嬰恢復順利且迅速，肺內(nèi)情況逐日好轉(zhuǎn)，最終胸片完全恢復正常。張迪欣慰地說：“我們在后期觀察中發(fā)現(xiàn)，女嬰的精神反應和吃奶情況都非常好。女嬰家人為了感謝我們把孩子從絕境中救回來，送來了潔白的哈達和錦旗。”女嬰的母親拉珍告訴記者：“孩子出生，原本一家人都很開心，未承想居然遭遇這樣的疾病。真的很感謝拉薩市人民醫(yī)院的大夫和護士，把孩子從死亡線上拉了回來?！痹阱\旗上，記者看到了“醫(yī)術(shù)精湛 醫(yī)德高尚”的幾個鎏金大字，這是孩子家長的心聲，更是市人民醫(yī)院醫(yī)護人員醫(yī)者仁心的生動概括。

目前，按照“建全科、強?？啤钡睦砟?，市人民醫(yī)院采取與自治區(qū)人民醫(yī)院優(yōu)勢互補、錯位發(fā)展的思路，與“組團式”援藏牽頭單位北京友誼醫(yī)院等北京市屬22家醫(yī)院建立了密切合作關(guān)系。市人民醫(yī)院院長鄧明卓表示，市人民醫(yī)院依托北京婦產(chǎn)醫(yī)院和首都兒科研究所建立了婦產(chǎn)科和兒科的“以院包科”結(jié)對幫扶機制，將婦、兒打造成全區(qū)的重點科室。今年10月，市人民醫(yī)院已獲批西藏自治區(qū)孕產(chǎn)婦及新生兒危重癥救治中心，正在積極申報西藏自治區(qū)助產(chǎn)培訓基地，正在為造福更多的患者奮勇前行著。

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