甲狀腺結(jié)節(jié)活檢要“扎針”聽著很疼其實(shí)……
“我的甲狀腺里長(zhǎng)了一個(gè)結(jié)節(jié),超聲醫(yī)生說(shuō)這個(gè)結(jié)節(jié)有可能是惡性的,我該怎么辦?”
“大夫,做甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢要‘扎針’,連麻藥也不打,會(huì)不會(huì)很疼?”
……
臨床中,經(jīng)常碰到患者這樣問(wèn)。
在日常的門診中或者是年底體檢時(shí),很多朋友都會(huì)選擇進(jìn)行甲狀腺超聲檢查。因?yàn)槌暱梢詭椭t(yī)生觀察甲狀腺的大小、內(nèi)部結(jié)構(gòu)和血流情況等,超聲已成為甲狀腺檢查的重要手段之一。
當(dāng)甲狀腺里有懷疑惡性的結(jié)節(jié)時(shí),為了明確診斷,超聲醫(yī)生可以對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢(FNA)。細(xì)針穿刺活檢是用一根很細(xì)很細(xì)的針,從結(jié)節(jié)里取出一些細(xì)胞,然后請(qǐng)病理醫(yī)生判斷結(jié)節(jié)是否為惡性。
這是一項(xiàng)新技術(shù)嗎?不是。細(xì)針穿刺活檢這項(xiàng)技術(shù)在國(guó)內(nèi)已經(jīng)開展好多年了,是一個(gè)非常安全可靠的有創(chuàng)檢查。
既然是有創(chuàng)檢查,會(huì)不會(huì)很疼?
患者朋友們大可不必?fù)?dān)心會(huì)像影視作品中“扎針”的場(chǎng)面那樣,會(huì)承受很大疼痛。在進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢時(shí),取材用的針?lè)浅<?xì),刺破皮膚的疼痛感比較低,基本不會(huì)感覺(jué)到疼。所以,在進(jìn)行操作時(shí)也是不需要打麻藥的。
患者無(wú)需住院即可完成細(xì)針穿刺活檢。不過(guò),在進(jìn)行這項(xiàng)穿刺檢查前,患者需要完善常規(guī)的術(shù)前檢查,比如一份甲狀腺超聲報(bào)告;凝血功能、免疫五項(xiàng)等必要的化驗(yàn)結(jié)果。
細(xì)針穿刺活檢可以幫助醫(yī)生判斷大部分甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性。但是,受到結(jié)節(jié)大小、性質(zhì)、取材等因素影響,會(huì)有少數(shù)的病變?cè)谧鐾闒NA檢查后,仍無(wú)法判斷良惡性。
此外,甲狀腺惡性結(jié)節(jié)也分為許多種病理,對(duì)于最常見的甲狀腺乳頭狀癌,F(xiàn)NA可以很好地確診。而針對(duì)甲狀腺惡性的濾泡性腫瘤,使用細(xì)針很難取到惡性病變的組織,如果懷疑是甲狀腺惡性的濾泡性腫瘤,建議就診外科醫(yī)生,詢問(wèn)是否需要切除。
與此同時(shí),如果是懷疑甲狀腺淋巴瘤的患者,也不適用FNA,而要選擇粗針進(jìn)行組織學(xué)的取材,來(lái)進(jìn)行病理的診斷。
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