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實(shí)施醫(yī)保支付方式改革 新疆兩地獲批全國(guó)試點(diǎn)城市

陶拴科 葉翠 發(fā)布時(shí)間:2020-11-11 16:03:00來(lái)源: 中新網(wǎng)

  中新網(wǎng)烏魯木齊11月11日電 (陶拴科 葉翠)11日,記者從哈密市醫(yī)療保障局獲悉。近日,國(guó)家醫(yī)療保障局按照《區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)試點(diǎn)工作方案》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》)要求,確定了區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)試點(diǎn)城市名單,新疆哈密市、阿克蘇市兩地入選該名單。

  據(jù)介紹,區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi),是對(duì)區(qū)域一個(gè)預(yù)算年度的醫(yī)?;鹬С隹傤~預(yù)算的前提下,賦予每個(gè)病種一定的分值(點(diǎn)數(shù)),根據(jù)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)的累計(jì)總分值來(lái)進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算付費(fèi)。該方式將有效防止過(guò)度醫(yī)療現(xiàn)象發(fā)生。

  “這種方式就像過(guò)去的掙工分,再把分值換算成對(duì)應(yīng)金額,按照每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際獲得的總分值與每個(gè)分值金額的乘積給醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付醫(yī)保費(fèi)用。”哈密市醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)。

  根據(jù)《方案》要求,試點(diǎn)地區(qū)用1至2年時(shí)間,將統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)??傤~預(yù)算與點(diǎn)數(shù)法相結(jié)合,實(shí)現(xiàn)住院以按病種分值付費(fèi)為主的多元復(fù)合支付方式;建立起現(xiàn)代化的數(shù)據(jù)治理機(jī)制,形成數(shù)據(jù)采集、存儲(chǔ)、使用的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn);逐步建立以病種為基本單元,以結(jié)果為導(dǎo)向的醫(yī)療服務(wù)付費(fèi)體系,完善醫(yī)保與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的溝通談判機(jī)制。

  據(jù)了解,自2021年3月起,根據(jù)試點(diǎn)地區(qū)技術(shù)準(zhǔn)備和配套政策制訂情況,具備條件的地區(qū)備案后可以先行啟動(dòng)實(shí)際付費(fèi);2021年年底前,全部試點(diǎn)地區(qū)進(jìn)入實(shí)際付費(fèi)階段。

(責(zé)編: 賈春玲)

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