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天津新病例感染謎團(tuán)初解 重點人群已得到有效控制

胡春艷 發(fā)布時間:2020-06-23 09:20:00來源: 中國青年報

  未出天津 未接觸病例 究竟從何處感染新冠病毒

  天津新病例感染謎團(tuán)初解

  一名22歲的新冠肺炎輕型患者正在天津市海河醫(yī)院接受治療,作為當(dāng)?shù)啬壳拔ㄒ灰幻谠旱男鹿诜窝谆颊?,他的出現(xiàn)打破了天津連續(xù)110天無新增本土新冠肺炎病例的紀(jì)錄。6月17日病例發(fā)布以來,此人自何處感染,一直是社會關(guān)注的問題。

  經(jīng)過多日病毒溯源,6月22日上午,天津市公布了最新發(fā)現(xiàn):結(jié)合流行病學(xué)史和基因測序結(jié)果,初步判斷是人傳人。

  初期排查:所有結(jié)果為陰性

  確診病例系天津康萊德酒店西餐廳幫廚人員。值得注意的是,他發(fā)病前14天一直待在天津,既無外出史,又無疑似病例和確診病例接觸史。

  天津市疾控中心副主任張穎告訴中青報·中青網(wǎng)記者,天津疾控人員對該患者的密切接觸者、可疑暴露人群以及其工作生活的相關(guān)環(huán)境進(jìn)行多次排查,然而,初次排查的所有樣本的核酸和血清抗體檢測結(jié)果均為陰性?;颊吣赣H也沒有出現(xiàn)任何癥狀或疑似癥狀。

  與病毒過招的豐富經(jīng)驗告訴張穎,最有可能讓人“中招”的,就是接觸了確診病例、疑似病例或無癥狀感染者。天津連續(xù)幾個月沒有新增本土病例了,那么病毒只可能是從外部傳來的,要么來自入境感染者,要么來自境內(nèi)的疫情中高風(fēng)險地區(qū)。

  目前,我國對入境人員采取嚴(yán)格的隔離管控措施,因此,天津疾控人員高度關(guān)注這名患者與北京新發(fā)地農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場的接觸史。然而,疾控人員排查了患者家屬、同事、同樓棟居民,以及同時段用餐、就診、同乘人員、酒店客人等可疑暴露人群,這些人均無直接或間接與北京新發(fā)地的接觸史。

  張穎對記者指出,北京新發(fā)地相關(guān)疫情提示我們,接觸被污染的水產(chǎn)品和肉類等生鮮產(chǎn)品,以及接觸被污染的環(huán)境,也可能被感染。天津這名患者是酒店西餐廳幫廚,從5月30日起就一直在員工餐廳清洗碗筷,偶爾會清洗冷凍海鮮食材。疾控人員鎖定了患者可能接觸的食材和環(huán)境,對康萊德酒店及其26個供貨渠道、天津市三大批發(fā)市場采集樣本。這些樣本的核酸檢測結(jié)果全部為陰性。

  此外,來自康萊德酒店及患者住所的門把手、水龍頭、餐廚具、冰箱、垃圾桶、空調(diào)、下水道、衣物、灶臺等18種環(huán)境樣本的檢測結(jié)果也均為陰性。

  線索出現(xiàn):患者一位同事血清抗體陽性且曾多次赴京

  新的線索出現(xiàn)了。首先是病毒的“身份”——為了“破案”,天津市疾控中心對確診病例呼吸道標(biāo)本的新冠病毒全基因組作了高通量測序和序列分析,經(jīng)中國疾控中心復(fù)核,確認(rèn)其與北京新發(fā)地市場相關(guān)病例的病毒序列完全相同!

  其次,疾控人員再次對康萊德酒店的55名廚師采集呼吸道和血液標(biāo)本,進(jìn)行核酸和血清抗體檢測。54人的核酸檢測結(jié)果依舊為陰性,還有一名廚師的血清抗體IgM呈現(xiàn)陽性!

  當(dāng)時,該廚師已在集中隔離點隔離,沒有出現(xiàn)與新冠肺炎相關(guān)的任何癥狀。疾控人員連續(xù)3次采集其呼吸道和血液標(biāo)本進(jìn)行檢測,結(jié)果均是:核酸陰性、血清抗體陽性。

  張穎向記者介紹,按照國家衛(wèi)健委目前的新冠肺炎診療方案,這位血清抗體呈現(xiàn)陽性的廚師,不算確診患者,也不屬于無癥狀感染者。疾控人員多次檢測其核酸均為陰性,只有IgM呈現(xiàn)陽性,“一般情況下感染后7天左右可能檢測到IgM陽性”。

  據(jù)了解,這位廚師近一個月內(nèi)曾多次到過北京,6月8日在京期間曾去過餐飲、娛樂場所?;亟蚝?,這位廚師在工作中與前述確診病例有過幾次交集。6月10日,二人相隔不足半米有過交談,當(dāng)時廚師未佩戴口罩。二人每天都會前往酒店地下一層的吸煙室吸煙,每天在吸煙室有一到兩次共處的情況。

  此外,確診病例的職業(yè)是幫廚,員工所有餐具由他初步清洗。每天中午,廚師都在員工食堂就餐,會親手把自己用過的餐盤遞給他清洗?!斑@些都是二人接觸的可疑點?!睆埛f說。

  結(jié)合流行病學(xué)史及病毒測序結(jié)果,天津市疾控中心初步推斷,有可能患者的廚師同事在北京期間,在公共場所長時間逗留過程中被感染。

  張穎提示,目前不排除其他可能性,比如那位廚師的核酸檢測結(jié)果可能是假陰性,因為病毒載量不足以被發(fā)現(xiàn);也有可能其血清抗體是假陽性,如果是這種情況,那么他就與確診病例的感染沒有直接關(guān)系。

  重點人群已得到有效控制

  為了回應(yīng)居民關(guān)切的問題,天津市公布了確診病例發(fā)病前3日的行動軌跡:患者6月16日出現(xiàn)發(fā)熱伴咽干癥狀,自測體溫38℃。他曾在母親陪同下先后到天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院、南開區(qū)學(xué)府醫(yī)院、三潭醫(yī)院發(fā)熱門診就診,當(dāng)天兩次乘坐地鐵。

  不少網(wǎng)民對此提出質(zhì)疑:為何患者去了發(fā)熱門診卻未被隔離,而是直到核酸呈現(xiàn)陽性才被收治?地鐵等公共場所的測溫設(shè)備為何沒能將發(fā)熱患者檢出?

  張穎對此表示,該患者的癥狀是非典型性的,首先他沒有流行病學(xué)史,發(fā)病前14天一直沒離開過天津,也沒有與其他病例的接觸史,按照目前新冠肺炎診療方案的病例定義,他并不屬于被監(jiān)測人群。其次,他的臨床癥狀是輕癥,只有輕微發(fā)熱和咽干,并沒有胸部影像學(xué)變化,“因此醫(yī)生在拿到核酸檢測結(jié)果之前,只能把他初步判定為其他疾病”。

  “這種沒有流行病學(xué)史的確診患者在全國來說都非常罕見。”張穎說,這也提醒大家應(yīng)升級對發(fā)熱門診的管理辦法,“應(yīng)把所有來發(fā)熱門診的病例按照可疑病例來管理,一定要等到核酸檢測結(jié)果出來,才能讓患者離開”。

  此外,該患者在家自行服用過藥物,這是地鐵測溫設(shè)備未能將其檢出的主要原因?;颊弑硎?,乘坐地鐵時全程佩戴了口罩。

  張穎說,天津地鐵除了在入口處需要市民配合用手機(jī)掃健康碼之外,每節(jié)車廂門外也設(shè)有掃碼標(biāo)識。她注意到,很多人往往忽略了進(jìn)入車廂前掃碼,“這位患者就沒有在進(jìn)入車廂前掃碼,這就使得排查密切接觸者的范圍大大增加”。

  “重點人群已經(jīng)得到有效控制,不會造成更大范圍的感染?!睆埛f告訴記者。

  她提醒,對農(nóng)貿(mào)市場和批發(fā)市場尤其要重視監(jiān)管,“不單是農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場,其他類批發(fā)市場也往往人員密集,有的也在封閉空間里”。

  為了讓發(fā)熱門診真正成為新冠疫情防控的“哨點”,近日,天津市衛(wèi)健委約談了部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要負(fù)責(zé)人,出臺了6項加強(qiáng)整改措施,其中特別強(qiáng)調(diào),要加強(qiáng)對患者的體溫監(jiān)測和信息登記,實現(xiàn)發(fā)熱門診全過程封閉管理。對發(fā)熱且有呼吸道癥狀的患者實行嚴(yán)格封閉管理,使其必須在發(fā)熱門診接受嚴(yán)格核酸檢測和臨床排查,不得離院。落實首診責(zé)任,確保疫情及時發(fā)現(xiàn)、快速處置、精準(zhǔn)管控、有效救治。

  截至記者發(fā)稿時,天津?qū)Σ《緛碓吹淖凡槿栽诶^續(xù)。

(責(zé)編: 賈春玲)

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