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新冠肺炎疫情的警示:公共衛(wèi)生的短板怎么補

王鑫昕 發(fā)布時間:2020-05-22 09:34:00來源: 中國青年報

  新冠肺炎疫情的警示

  公共衛(wèi)生的短板怎么補

  5月20日舉行的全國政協(xié)十三屆三次會議首場“委員通道”中,首個問題就是聚焦如何完善國家公共衛(wèi)生體系;

  在34個以農(nóng)工黨中央名義擬提交的提案中,關于構建現(xiàn)代化公共衛(wèi)生治理體系的提案排在了第一個;

  全國人大代表周洪宇為本屆全國人大會議準備了30個建議,其中約一半跟疫情有關,有關公共衛(wèi)生的建議,他一口氣寫了5000多字……

  2020年全國兩會上,有關疫情的話題,一開始就成了熱點。許多代表、委員聚焦如何補上公共衛(wèi)生短板的問題,提出了真知灼見。

  公共衛(wèi)生機構“偏科”

  從今年1月至今,全國人大代表、四川大學華西醫(yī)院院長李為民幾乎沒有歇過。華西醫(yī)院團隊先是馳援武漢,后又派專家遠赴意大利等國家和地區(qū)支援,當黑龍江面臨境外輸入壓力的時候,他們又趕到了綏芬河……

  他說,這次疫情暴露了我國在應對突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件中的若干個短板,其中一個就是,防和治的分離。

  李為民說,綜合性醫(yī)院都有預防保健科,但現(xiàn)實中其職能越來越淡化?!芭c此同時,傳染病醫(yī)院的綜合救治能力不夠?!痹诖舜我咔橹校芏嘈鹿诜窝撞∪藥в懈鞣N基礎性疾病,傳染病醫(yī)院難以應對。

  一些公共衛(wèi)生機構也顯現(xiàn)出防治分離的“偏科”現(xiàn)象。全國政協(xié)委員、首都醫(yī)科大學教授、北京市豐臺區(qū)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任吳浩說,疾控部門科研能力比以往更強的同時,跟老百姓打交道,做基礎的社區(qū)衛(wèi)生工作方面比以前差了。尤其是在接種疫苗,防治艾滋病、結核病、慢性病等逐步下沉到社區(qū)后,疾控部門開始承擔檢查和指導的任務,“但脫離了實踐怎么檢查,怎么做技術指導。”

  針對防治分離的短板,李為民建議,可通過依托大型綜合性醫(yī)院建設公共衛(wèi)生中心的做法,實現(xiàn)平戰(zhàn)結合。

  在社區(qū)層面,吳浩建議,要做到常態(tài)化防疫,疾控部門平時要和社區(qū)衛(wèi)生服務中心聯(lián)動?!捌匠]有突發(fā)公共衛(wèi)生事件時,疾控人員就從事慢病防治、健康知識科普等工作,跟老百姓打交道,增加社區(qū)防控的基層經(jīng)驗。”

  農(nóng)工黨中央也在《關于構建滿足重大疫情防控與應急管理需求的現(xiàn)代化公共衛(wèi)生治理體系的提案》中建議,推動公共衛(wèi)生服務與醫(yī)療服務無縫銜接、高效協(xié)同,健全聯(lián)防聯(lián)控、防治結合、群防群治工作機制,夯實公共衛(wèi)生體系基礎。

  圍繞上述問題,有關部門已經(jīng)開始采取行動。全國兩會前夕,國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委等聯(lián)合印發(fā)了《公共衛(wèi)生防控救治能力建設方案》。方案提出,各地將按照適度超前規(guī)劃布局,重點改善1所縣級醫(yī)院(含縣中醫(yī)院)基礎設施條件,提高縣級醫(yī)院傳染病救治能力。

  方案同時提出,按照人口規(guī)模、輻射區(qū)域和疫情防控壓力,結合國家應急隊伍建設,每省建設1-3所重大疫情救治基地。

  “干得越好越不可見”

  當了10多年社區(qū)衛(wèi)生院院長的吳浩認為,相對于醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展,公共衛(wèi)生事業(yè)這幾年總體是進步的,但在一些方面滑坡了。

  “每次重大公共衛(wèi)生事件發(fā)生后都會引起社會對公共衛(wèi)生的重視,但現(xiàn)實是,預防是錦上添花的事,而且要很長時間才能見成效,公共衛(wèi)生事業(yè)干得越好越不可見。”吳浩說。

  全國人大代表、華中師范大學教授周洪宇列舉的數(shù)據(jù)顯示,我國公共衛(wèi)生支出占醫(yī)療衛(wèi)生總支出比例逐年下降,公共衛(wèi)生專業(yè)人才短缺,疾控機構衛(wèi)生人員占全國衛(wèi)生人員總量的比例由2009年的2.53%人員降至目前的1.53%。

  對此,農(nóng)工黨中央在提案中建議,財政資金要大幅向公共衛(wèi)生領域傾斜,“十四五”期間公共衛(wèi)生投入增速達到衛(wèi)生健康事業(yè)投入增速兩倍以上。

  科研方面的短板也在這次疫情中顯露。全國人大代表、中國工程院院士張伯禮表示,由于全國P3實驗室數(shù)量太少,這次疫情中“一個實驗室壓著幾十個甚至上百個實驗”。

  同時,張伯禮還注意到,疫情初期調(diào)配給武漢的檢測試劑盒明顯不足,“有一段時間,一天只有200個試劑盒,后來增至1000份,可卻遠遠不夠”。

  “防疫的戰(zhàn)略物資存儲、調(diào)配制度都需要修改、完善?!痹诮邮苤星鄨蟆ぶ星嗑W(wǎng)記者采訪時,張伯禮說。

  令人欣慰的是,在三部委剛剛印發(fā)的《公共衛(wèi)生防控救治能力建設方案》提出,未來我國將實現(xiàn)每省至少有一個達到P3水平的實驗室,每個地級市至少有一個達到P2水平的實驗室,具備傳染病病原體、健康危害因素和國家衛(wèi)生標準實施所需的檢驗檢測能力。

  對特大城市的挑戰(zhàn)

  全國人大代表、成都市市長羅強說,此次新冠肺炎疫情是一次大考,對城市醫(yī)療衛(wèi)生健康體系發(fā)展成果進行了一次全面檢驗。盡管取得了階段性重要成效,但也暴露出醫(yī)療衛(wèi)生健康體系建設中的不少問題和短板?!八业氖?,得益于成都市近年來持續(xù)推進15分鐘公共服務圈建設,我們新增了一大批三甲醫(yī)院和收治床位,有效提升了醫(yī)療救治能力,為頂住境內(nèi)外疫情輸入壓力夯實了基礎?!绷_強說。

  為此,成都市加速推出了一系列硬核舉措,比如針對應急救援設備人均占有率較低的短板,2020年全市救護車數(shù)量要從目前的280輛增加到400輛以上。

  不僅是城市,具體到一家醫(yī)院亦是如此。全國人大代表、蘇州大學校長熊思東說,蘇州大學的各個附屬醫(yī)院每年至少有一次拉練和應急演練,不僅是應對公共衛(wèi)生事件,甚至還有應對核輻射,可以說在應對重大突發(fā)事件的處置上我們還是有準備的。

  “但遇到像新冠肺炎這樣大規(guī)模的公共衛(wèi)生事件,我們感到還是要進一步加強應急機制建設。”熊思東說。

  “過去說應急的‘急’給人印象是發(fā)生概率很低,應急體系是備而不用的體系,但今后,注重平時將成為應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的新常態(tài)?!?/p>

(責編: 賈春玲)

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