央廣網(wǎng)北京4月11日消息（記者 郭彥偉 實(shí)習(xí)記者 祖里亞爾）醫(yī)保可以在很大程度上幫助患病的社會成員減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防止他們“因病致貧”。目前，我國正在持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革，以進(jìn)一步規(guī)范診療行為、優(yōu)化資源配置。我國為什么要持續(xù)深化醫(yī)保改革？改革改了什么內(nèi)容？當(dāng)前醫(yī)保改革實(shí)現(xiàn)了什么效果？

　　為什么要改革？

　　傳統(tǒng)的醫(yī)?；鸩扇　鞍错?xiàng)目”的方式，這種方式實(shí)際上是為治療過程中消耗的各個(gè)項(xiàng)目付費(fèi)，優(yōu)點(diǎn)是簡單便捷，但缺點(diǎn)同樣明顯，其中最主要的缺點(diǎn)就是誘發(fā)醫(yī)療費(fèi)用過快增長、“過度醫(yī)療”屢禁不絕、醫(yī)務(wù)人員勞動價(jià)值沒有充分體現(xiàn)、患者權(quán)益和醫(yī)?；鸢踩y以得到保證。在此背景下，我國醫(yī)療費(fèi)用也持續(xù)快速增長。中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒顯示，2000年至2021年，我國衛(wèi)生總費(fèi)用從4586.63億元增長到76844.99億元，年均增長率高達(dá)14.36%，遠(yuǎn)超同期GDP增速。持續(xù)過快增長的衛(wèi)生費(fèi)用，將給個(gè)人、企業(yè)、政府帶來沉重負(fù)擔(dān)，并造成諸多深遠(yuǎn)負(fù)面影響。

　　改革改了什么？

　　為了更為科學(xué)地配置醫(yī)療資源、規(guī)范醫(yī)療行為，近年來，國家醫(yī)保局吸收國際經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革。改革的重點(diǎn)，就是將過去的“為治療過程”付費(fèi)，改革為“為治療結(jié)果”付費(fèi)，醫(yī)保、醫(yī)療雙方對于投入和產(chǎn)出有合理預(yù)期。采取DRG方式付費(fèi)，就是其中的一個(gè)重要模式。以哈爾濱市某位腦血栓患者住院進(jìn)行介入溶栓治療為例，如果該患者沒有其他合并癥或者并發(fā)癥，將被歸為“腦血管病溶栓治療，不伴并發(fā)癥或合并癥”組，醫(yī)?；鸶鶕?jù)該組的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)15870元，將治療費(fèi)打包支付給醫(yī)院，（即使治療費(fèi)用不到15870元，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可以將醫(yī)保多支付的結(jié)余予以留用）。如果該患者同時(shí)患有糖尿病，則會被歸為“腦血管病溶栓治療，伴嚴(yán)重或一般并發(fā)癥與合并癥”組，醫(yī)保基金的支付金額也上調(diào)為23153元（治療費(fèi)用如果不足23153元，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也仍然可以將結(jié)余留用）。

　　實(shí)現(xiàn)了哪些效果？

　　據(jù)國家醫(yī)保局消息，到2023年底，全國超九成醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)已經(jīng)開展DRG/DIP支付方式改革，改革地區(qū)住院醫(yī)?；稹鞍错?xiàng)目付費(fèi)”占比下降到1/4左右。一是患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)減輕，就醫(yī)便利性提高。二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營向精細(xì)化轉(zhuǎn)變。DRG/DIP付費(fèi)后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)保收入有了合理預(yù)期，主動控成本、強(qiáng)管理，向內(nèi)部改革要效益的動力增強(qiáng)，時(shí)間消耗指數(shù)、費(fèi)用消耗指數(shù)下降。三是醫(yī)?；鹗褂眯芴嵘?。支付方式改革后，醫(yī)保與醫(yī)院建立了協(xié)商談判機(jī)制，形成以醫(yī)療服務(wù)結(jié)果為導(dǎo)向的合理支付，保證了不需要住院的患者不再低標(biāo)準(zhǔn)入院，確實(shí)需要住院的患者能夠“住得上院”。