冬季取暖有風(fēng)險(xiǎn) 低溫燙傷要避免
在寒冷的冬夜,人們用熱水袋暖被窩,身上再緊貼暖寶寶,美美地睡一覺(jué),別提多幸福了。經(jīng)過(guò)一晚上的“親密接觸”后,腳踝、腰背的低溫燙傷卻發(fā)生了。
對(duì)于低溫燙傷,很多人表示非常陌生,其實(shí),低溫燙傷季節(jié)性很強(qiáng),在冬季高發(fā),約占冬季燙傷的1/3。取暖時(shí)千萬(wàn)不要大意,取暖設(shè)備要用絨布、毛巾包裹隔熱,避免熱力表面與皮膚直接接觸。老年人切忌長(zhǎng)時(shí)間接觸溫度超過(guò)體溫的物品。
問(wèn):低溫燙傷是怎么發(fā)生的?
答:在低熱持續(xù)作用下,雖然熱源與皮膚溫差較小,但表層組織脫水緩慢,熱容量大,向深部組織傳導(dǎo)的熱量多,使深部組織的熱損傷逐漸累加。因此,熟睡狀態(tài)中,皮膚對(duì)溫度不敏感,并長(zhǎng)時(shí)間“貼”在取暖設(shè)備上,就會(huì)發(fā)生低溫燙傷。
問(wèn):低溫燙傷為何難自愈?
答:低溫燙傷不僅有水皰,還容易破潰,與不小心擦破皮膚不同,低溫燙傷的傷口遷延難愈。以冬日街邊常見(jiàn)的烤紅薯來(lái)解釋?zhuān)t薯長(zhǎng)時(shí)間貼在鐵皮爐上,雖然爐火已滅,但長(zhǎng)時(shí)間受余溫刺激,紅薯也能熟透。低溫燙傷,常伴隨皮膚感覺(jué)缺失或感覺(jué)敏感或燒灼樣疼痛,雖燙傷面積并不大,但往往較深,多為深Ⅱ度~Ⅲ度損傷。
這類(lèi)燙傷病程較長(zhǎng),早期創(chuàng)面潮濕,水皰形成,創(chuàng)面裸露或表皮撕脫后見(jiàn)基底蒼白;2周左右隨著創(chuàng)面脫水干枯,形成焦痂呈皮革樣改變;焦痂3~4周后開(kāi)始排異融脫,分泌物增加,多為黃綠色或暗紅色,創(chuàng)面液化,炎性反應(yīng)增加,如果不進(jìn)行及時(shí)干預(yù),會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)面感染進(jìn)一步加重,并引發(fā)蜂窩組織炎,甚至引起發(fā)燒等。因此,一旦燙傷,及時(shí)到醫(yī)院診治,以免創(chuàng)面延遲愈合。
問(wèn):低溫燙傷只能植皮治療嗎?
答:低溫燙傷目前分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療?;继幟娣e雖小但較深,常規(guī)換藥方法治療時(shí)間長(zhǎng),因此很多醫(yī)生會(huì)建議植皮。根據(jù)創(chuàng)面深度、創(chuàng)基血運(yùn)條件以及患者對(duì)外形的要求不同,可靈活選用游離植皮、島狀皮瓣及肌皮瓣等方法進(jìn)行修復(fù)。
中醫(yī)處理這類(lèi)低溫燙傷也有一定經(jīng)驗(yàn),可采用中醫(yī)外科技術(shù)、方藥與現(xiàn)代手段相結(jié)合,內(nèi)外合治,從而達(dá)到治愈中小面積熱水袋燙傷等低溫燙傷的效果。同時(shí),對(duì)于合并其他基礎(chǔ)疾病者,應(yīng)在治療創(chuàng)面的基礎(chǔ)上積極進(jìn)行基礎(chǔ)疾病的治療。
問(wèn):低溫燙傷也會(huì)產(chǎn)生疤痕增生嗎?
答:低溫燙傷疤痕增生的情況主要取決于傷處的深度。如只累及表皮或真皮淺層,傷處皮膚表面局部平坦、柔軟,但會(huì)出現(xiàn)粗糙或有色素變化,這類(lèi)瘢痕往往會(huì)隨著傷處愈合逐漸淡化。但如果損傷累及真皮深層,出現(xiàn)局部增厚變硬,且瘢痕高于周?chē)Fつw,那么就存在較大的疤痕增生風(fēng)險(xiǎn)了。這類(lèi)瘢痕可考慮采用各種物理療法(如加壓療法)、藥物或其他產(chǎn)品(如瘢痕貼)等減輕不適感覺(jué)。
王永靈(主治醫(yī)師)廖明娟(副主任醫(yī)師)
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