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捕捉呼吸道感染危重癥三大信號(hào)

發(fā)布時(shí)間:2023-11-23 09:49:00來(lái)源: 科技日?qǐng)?bào)

  11月17日,國(guó)家疾控局發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示,今年10月全國(guó)丙類(lèi)傳染病發(fā)病數(shù)排第一的是流感。

  隨著各地氣溫持續(xù)走低,呼吸道疾病已進(jìn)入高發(fā)期。流感、支原體肺炎、呼吸道疾病等詞頻上熱搜。

  呼吸道感染有哪些典型癥狀?如何識(shí)別以及應(yīng)對(duì)呼吸道感染引發(fā)的重癥和危重癥?科技日?qǐng)?bào)記者就此采訪了有關(guān)專(zhuān)家。

  呼吸道傳染病類(lèi)型并未增多

  “最近大家都在談?wù)摵粑兰膊?。討論前至少要搞清?個(gè)概念:呼吸道傳染病、呼吸道感染性疾病和呼吸道疾病?!北本┐髮W(xué)第一醫(yī)院呼吸和危重癥醫(yī)學(xué)科主任王廣發(fā)教授告訴記者。

  “呼吸道傳染病是指通過(guò)呼吸道傳播的法定傳染病,如流感、新冠、肺結(jié)核等;呼吸道感染性疾病包含了呼吸道傳染病,是指外來(lái)病原菌侵入呼吸系統(tǒng)引起感染而導(dǎo)致的呼吸道疾病。呼吸道疾病的范疇則更廣泛,包括感染性的呼吸道疾病和非感染性的呼吸道疾病?!蓖鯊V發(fā)說(shuō),“就病種而言,沒(méi)有新增其他類(lèi)型的呼吸道傳染病,但病例數(shù)有可能較一些年份增多。”

  從感染侵犯部位來(lái)看,呼吸道感染分為上呼吸道感染和下呼吸道感染。

  “上呼吸道感染癥狀主要包括流鼻涕、打噴嚏、嗓子疼等,也可出現(xiàn)咳嗽、咳痰、聲音嘶啞等癥狀;下呼吸道感染癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、憋氣、喘息等。上呼吸道感染和下呼吸道感染均可出現(xiàn)發(fā)燒、肌肉酸疼、頭疼等全身癥狀。”王廣發(fā)介紹。

  出現(xiàn)重癥或危重癥應(yīng)第一時(shí)間就醫(yī)

  感染呼吸道疾病后,出現(xiàn)哪些癥狀可能提示有重癥和危重癥風(fēng)險(xiǎn)呢?

  對(duì)此,王廣發(fā)表示,要抓住下面3種信號(hào)。

  一是出現(xiàn)下呼吸道感染癥狀。比如出現(xiàn)肺炎、毛細(xì)支氣管炎、嚴(yán)重的支氣管炎等,這些癥狀可能影響肺部通氣,導(dǎo)致缺氧,甚至引發(fā)呼吸衰竭。多數(shù)的上呼吸道感染癥狀較輕,但也有可能出現(xiàn)導(dǎo)致窒息的憋氣、聲音嘶啞等癥狀。

  二是感染者屬于重癥高風(fēng)險(xiǎn)的特殊人群。通常,嬰幼兒、老年人、有基礎(chǔ)疾病的人免疫力相對(duì)較差,要密切觀察這類(lèi)人群感染后的狀態(tài),假如出現(xiàn)精神萎靡、紫紺(皮膚黏膜呈現(xiàn)青紫色)、呼吸困難等,可能提示有重癥和危重癥風(fēng)險(xiǎn)。

  三是病程進(jìn)展較快。一些特殊病原體引起的呼吸道感染可能更易引起危重癥。比如軍團(tuán)菌肺炎、鼠疫等,病程進(jìn)展可以非??臁?/p>

  “出現(xiàn)重癥或危重癥務(wù)必第一時(shí)間去醫(yī)院就診。”王廣發(fā)強(qiáng)調(diào)。

  首先要進(jìn)行常規(guī)檢查,包括查體(呼吸頻率、心率、血壓、精神狀態(tài)、肺部啰音等),查白細(xì)胞,測(cè)指脈氧飽和度,拍胸片或CT?!安皇撬腥硕家鯟T,嬰幼兒、老年人、有基礎(chǔ)疾病的人群,病情進(jìn)展比較快,可能要做CT,另外,疑似有下呼吸道感染或肺炎時(shí)也可拍胸片或胸部CT?!蓖鯊V發(fā)表示。

  在檢查結(jié)果的基礎(chǔ)上,開(kāi)展針對(duì)性治療?!爸委熤匕Y和危重癥主要包括兩步:第一步是使用抗病毒或抗菌藥物進(jìn)行有效的抗微生物治療。第二步是做好病情監(jiān)護(hù)。如果癥狀加重,甚至進(jìn)展為呼吸衰竭,就要進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室,情況嚴(yán)重的可能需要使用呼吸機(jī),甚至要用ECMO(體外膜肺氧合設(shè)備)?!蓖鯊V發(fā)說(shuō)。

  一般不會(huì)造成肺部永久性損傷

  有些人問(wèn),肺炎會(huì)帶來(lái)肺部永久性損傷嗎?

  “這需要根據(jù)患者基本狀況、病情嚴(yán)重程度、病原體類(lèi)型、治療是否及時(shí)、組織修復(fù)能力水平等綜合來(lái)看,不能一概而論?!蓖鯊V發(fā)說(shuō)。

  國(guó)家呼吸醫(yī)學(xué)中心副研究員李輝在接受記者采訪時(shí)稱(chēng),肺部有自我修護(hù)能力。“肺部恢復(fù)速度與3個(gè)因素有關(guān):一是肺病變的嚴(yán)重程度,肺病變嚴(yán)重恢復(fù)速度慢;二是患者基本狀態(tài),老年人和有基礎(chǔ)疾病的人群恢復(fù)更慢;三是感染的病原體類(lèi)型,細(xì)菌感染引起的肺炎一般1個(gè)月左右就能恢復(fù),而一些病毒引起的肺炎可能需要2個(gè)月甚至更長(zhǎng)時(shí)間才能完全恢復(fù)正常?!?/p>

  “實(shí)際上,對(duì)絕大部分病毒性肺炎患者來(lái)說(shuō),肺部損傷可以恢復(fù)。不過(guò),不排除少部分病毒性肺炎繼發(fā)細(xì)菌感染,進(jìn)而造成肺毀損,這種情況可能會(huì)影響肺臟功能?!蓖鯊V發(fā)稱(chēng)。(記者 代小佩)

(責(zé)編:李雨潼)

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