專家解答:得了支原體肺炎需要輸液、“洗肺”嗎?
新華社北京11月12日電(記者林苗苗、俠克)近期,兒童支原體肺炎廣受關(guān)注。患兒什么時候具有傳染性?是否需要輸液、“洗肺”?擔(dān)心醫(yī)院人多能否自行用藥?記者在11月12日世界肺炎日到來之際,采訪了相關(guān)醫(yī)學(xué)專家。
“感染肺炎支原體后,在開始發(fā)燒前有幾天的潛伏期,這時患者就具有一定的傳染性。”北京大學(xué)第三醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師周薇表示,戴口罩能在一定程度上預(yù)防感染,但讓兒童一直嚴(yán)格規(guī)范地佩戴口罩并不現(xiàn)實。少去人員密集的密閉公共場所、屋內(nèi)勤通風(fēng)換氣、學(xué)校定期打掃消毒、增加戶外活動等,都對預(yù)防感染有所幫助。
得了支原體肺炎是否最好輸液治療?周薇表示,有些家長認(rèn)為靜脈輸液優(yōu)于口服治療,實際上沒有這樣的結(jié)論。應(yīng)根據(jù)患兒的病情選擇治療方式,重癥肺炎的患兒可以選擇靜脈輸液,而大部分患兒屬于輕癥,可以口服藥物治療。
針對家長擔(dān)心的“洗肺”操作,周薇介紹,“今年支原體肺炎的患兒進(jìn)行肺灌洗治療的確實比較多。肺灌洗有嚴(yán)格的操作指征,比如患兒出現(xiàn)了肺不張、局部實變,甚至有壞死和痰栓形成等非常嚴(yán)重的炎癥反應(yīng),這時可能需要在支氣管鏡下進(jìn)行肺灌洗,讓氣道通暢,同時在鏡下也可以看到肺部病變的程度。”
除了支原體,細(xì)菌、病毒也都可以導(dǎo)致肺炎。北京胸科醫(yī)院呼吸科主任葉寰提示,肺炎患者常有發(fā)燒、咳嗽、呼吸困難等典型癥狀,低齡兒童和老年人尤其要注意防范。建議65歲以上老年人和兒童接種肺炎疫苗,盡管目前沒有針對肺炎支原體的疫苗,但肺炎疫苗可對多種肺炎球菌起到預(yù)防作用。
專家提示,針對不同病原體引起的肺炎,用藥選擇也有所不同,比如對于支原體肺炎,青霉素和頭孢類抗生素沒有效果,最常用的是大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素。懷疑感染肺炎的患者應(yīng)及時到醫(yī)院就醫(yī),確診后進(jìn)行有針對性的治療,避免“自行服用抗生素”等盲目用藥情況。
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