扳手腕是一項(xiàng)在青少年人群中十分盛行的較力游戲，甚至在世界各國(guó)均有專業(yè)的賽事組織者定期舉辦競(jìng)技扳手腕比賽。不過(guò)，可別小瞧了扳手腕的力道，扳手腕輸了可不止是丟面子。隨著 “咔嚓”一聲脆響和一陣劇烈的疼痛，失敗者的胳膊可能會(huì)被扳成一個(gè)奇怪的角度，這便是扳手腕中常見(jiàn)的并發(fā)癥——肱骨干骨折。今天，醫(yī)生就來(lái)跟大家分享一下扳手腕的注意事項(xiàng)。

　　扳個(gè)手腕怎么會(huì)骨折？

　　扳手腕可以導(dǎo)致多種骨關(guān)節(jié)損傷，包括肱骨干骨折、肱骨內(nèi)上髁撕脫骨折等，但其中最常見(jiàn)的還是肱骨干骨折。北京積水潭醫(yī)院創(chuàng)傷骨科每月可收治約15例扳手腕導(dǎo)致的肱骨干骨折，他們大多是青少年男性，多在與朋友娛樂(lè)比試中意外受傷。

　　扳手腕導(dǎo)致肱骨干骨折的機(jī)制與肱骨本身的解剖特點(diǎn)和比賽過(guò)程中各肌肉群力量的不平衡有關(guān)。肱骨中段為圓柱體，向遠(yuǎn)端逐漸延伸為扁平的三角形，肱骨由圓柱體轉(zhuǎn)變?yōu)槿切翁庉^為薄弱，對(duì)肱骨施加扭轉(zhuǎn)應(yīng)力時(shí)最大的應(yīng)力負(fù)荷也集中在此處。

　　扳手腕的過(guò)程中，對(duì)手會(huì)通過(guò)比賽者的前臂施加給肱骨遠(yuǎn)端一個(gè)外旋應(yīng)力。比賽者本人在對(duì)抗過(guò)程中通過(guò)自身的內(nèi)旋肌群向肱骨近端施加強(qiáng)大的內(nèi)旋應(yīng)力，巨大的扭轉(zhuǎn)應(yīng)力在肱骨最薄弱處釋放，造成肱骨干骨折。

　　手腕會(huì)不會(huì)折 與對(duì)手強(qiáng)弱無(wú)關(guān)

　　由于存在共同的受傷機(jī)制，扳手腕導(dǎo)致的肱骨干骨折表現(xiàn)極為相似。這類骨折幾乎都是肱骨遠(yuǎn)端三分之一螺旋形骨折，半數(shù)伴有蝶形骨折片，可伴有橈神經(jīng)損傷。

　　扳手腕導(dǎo)致肱骨干骨折的危險(xiǎn)因素包括反復(fù)扳手腕運(yùn)動(dòng)史（大于2年）、飲酒和賽前缺乏熱身。與我們認(rèn)知不相符的是，長(zhǎng)期扳手腕的人群可能更容易發(fā)生肱骨干骨折。這可能與他們?cè)陂L(zhǎng)期的比賽和訓(xùn)練過(guò)程中上肢肌肉過(guò)度發(fā)達(dá)和不均衡發(fā)展有關(guān)。

　　此外，扳手腕是否容易發(fā)生肱骨干骨折與對(duì)手的強(qiáng)弱無(wú)關(guān)，與比你強(qiáng)大、弱小或水平相似的人扳手腕發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)是相似的。

　　肱骨干骨折 有多種治療方案

　　肱骨干骨折的治療方法包括非手術(shù)治療、閉合復(fù)位髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)和切開復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)等多種方式。采用非手術(shù)治療時(shí)，可對(duì)患肢進(jìn)行懸垂石膏固定或行閉合復(fù)位后使用上臂U型石膏固定，2至3周后解放肘關(guān)節(jié)，使用功能支具固定10至12周。

　　由于扳手腕導(dǎo)致的肱骨干骨折幾乎均為肱骨遠(yuǎn)端三分之一螺旋形骨折，閉合復(fù)位髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)不適合這類骨折，切開復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)是這類骨折的最佳手術(shù)治療方式。

　　肱骨干骨折的治療方式需要考慮患者的骨折類型、損傷程度、功能需求等多種因素，因此，患者應(yīng)咨詢專業(yè)骨科醫(yī)生后決定具體治療方式。

　　非要扳手腕 送你四個(gè)“護(hù)腕”

　　創(chuàng)傷骨科醫(yī)生孫偉桐建議，對(duì)于專業(yè)的扳手腕運(yùn)動(dòng)員來(lái)說(shuō)，盡管該運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)較高，但避免該運(yùn)動(dòng)是不現(xiàn)實(shí)的，因此，規(guī)范正規(guī)的訓(xùn)練是至關(guān)重要的。但對(duì)于普通人來(lái)說(shuō)，建議盡可能避免該運(yùn)動(dòng)。如果仍想嘗試，應(yīng)做到以下四點(diǎn)：

　　1.賽前應(yīng)充分熱身。

　　2.斜向發(fā)力，減少肱骨所受的扭轉(zhuǎn)應(yīng)力。

　　3.肘部緊貼身體，身體隨手臂一同轉(zhuǎn)動(dòng)，這在專業(yè)比賽中也是被允許的。

　　4.加強(qiáng)鍛煉，增加骨骼強(qiáng)度。

　　文/孫偉桐 （北京積水潭醫(yī)院）