我國長期護理保險參保人數(shù)達到1.69億 累計有195萬人享受待遇
原標(biāo)題:長護險為老年人添保障(民生視線)
夏日清晨,江蘇省南京市棲霞區(qū),護理員宋金慧一早來到仙林新村小區(qū),幫助患有阿爾茨海默病的居民徐大爺洗漱、喂飯、換藥?!靶姨澯辛碎L期護理保險,享受到專業(yè)護理服務(wù)和費用補貼,我們照顧老人的壓力小了不少?!毙齑鬆?shù)呐畠焊屑さ卣f。
長期護理保險制度,是黨中央、國務(wù)院積極應(yīng)對人口老齡化作出的重大決策部署,也是社會保險體系補短板的重大制度安排。黨的二十大報告提出,建立長期護理保險制度。近年來,我國積極開展長期護理保險試點工作,不斷擴大試點范圍,為失能老人提供護理服務(wù),增添生活保障。截至2022年底,長期護理保險參保人數(shù)達到1.69億,累計有195萬人享受待遇,累計支出基金624億元。長護險為更好實現(xiàn)“老有所養(yǎng)”發(fā)揮了怎樣的作用?推動長護險高質(zhì)量發(fā)展,如何進一步發(fā)力?記者進行了調(diào)研采訪。
長護險試點工作進展順利,切實減輕失能人員家庭經(jīng)濟負擔(dān)
清早,福建省福州市的長青養(yǎng)老院里,護工黃長秀幫助高位截癱的吳阿婆起床、換衣、吃早點;傍晚,推著老人到花園散心、聊天;晚上,每隔兩小時,還會幫助睡夢中的吳阿婆翻身……這樣的朝夕陪伴,讓吳阿婆對黃長秀稱贊有加。
“我們這個房間住著3個老人,平常都靠小黃貼心照護。時間久了,她對我們的生活習(xí)慣了如指掌,換個人來都不行呢。”吳阿婆說。
吳阿婆是福州市本地人,今年70多歲。幾年前,她意外罹患脊膜疾病,術(shù)后生活不能自理,住進了養(yǎng)老院。雖然生活時時有人照顧,但幾千元的護理費用也讓吳阿婆和家人感到壓力不小。
一次看報時,她了解到當(dāng)?shù)卣陂_展長期護理保險試點,失能人群可享受護理費用補償。吳阿婆的家人隨即向長護險經(jīng)辦機構(gòu)中國人壽壽險福建省分公司進行咨詢,并提交了申請材料。
“幾天后,工作人員便來到養(yǎng)老院,對我的身體情況進行評估。經(jīng)過鑒定,經(jīng)辦機構(gòu)確認(rèn)我符合長護險給付條件,為我提供扣除有關(guān)費用后每月1350元的補償,直接給到護理機構(gòu)支付護理費?!眳前⑵判χf,“這項好政策,不僅減輕了失能人員的護理開支,更讓我們感受到社會的關(guān)愛,好好生活的信念更加堅定?!?/p>
居家護理的失能老人,也能享受到長護險政策。88歲的福州居民周阿婆不小心摔倒后,臥床不起。今年2月初,她的家人向福州市有關(guān)部門申請享受長護險待遇。經(jīng)過鑒定、公示,2月底,周阿婆開始享受定制專業(yè)護理服務(wù)及費用補貼。
“我自己年齡也大了,照顧老人感覺力不從心。”周阿婆的女兒告訴記者,幸虧有了長護險政策,護工每天上門為母親按摩、換藥,還開導(dǎo)她保持好心情?!耙驗樘悄虿?,老人的腳一度嚴(yán)重潰爛,現(xiàn)在已經(jīng)基本愈合了,老人很開心,我們?nèi)乙卜浅M意。”
長護險主要為重度失能人員提供基本護理保障和經(jīng)濟補償,既幫助老人提升生活質(zhì)量,也減輕家庭負擔(dān)。2016年,《關(guān)于開展長期護理保險制度試點的指導(dǎo)意見》確定首批15個長期護理保險試點城市,截至目前,試點城市擴大到49個。
據(jù)了解,福州市于2021年正式啟動長護險試點工作,依靠醫(yī)?;稹€人賬戶劃撥等籌資,由商業(yè)保險公司經(jīng)辦,向定點護理機構(gòu)購買專業(yè)服務(wù)。截至4月17日,有101家定點護理機構(gòu)加入了長護險試點工作,已有4312人享受長護險待遇。
國家醫(yī)保局有關(guān)負責(zé)人介紹,當(dāng)前,長護險試點工作進展順利,取得階段性目標(biāo)。一是切實減輕了失能人員家庭經(jīng)濟負擔(dān)。二是促進了服務(wù)體系發(fā)展,試點地區(qū)服務(wù)機構(gòu)達到7600家,是原來的4倍。三是解決就業(yè),護理人員數(shù)從原來的3萬多人增加到33萬人。
北京大學(xué)風(fēng)險管理與保險學(xué)系主任鄭偉表示,建立長期護理保險制度,對實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略、更好實現(xiàn)“老有所養(yǎng)”發(fā)揮了積極作用。
探索擴大長護險覆蓋人群,不斷提升護理服務(wù)供給水平
推動長護險更好發(fā)展,各地各部門在擴大覆蓋人群、提升服務(wù)水平等方面積極進行探索實踐。
——服務(wù)觸角向鄉(xiāng)村延伸,政策創(chuàng)新推動長護險覆蓋面穩(wěn)步提升。
“村里也有長護險,晚年生活更安心?!鄙虾J星嗥謪^(qū)白鶴鎮(zhèn)白鶴村老人李成宏說,當(dāng)?shù)馗刹可祥T宣介長護險政策,讓他感到很溫暖,也提供了實實在在的幫助。
近年來,不少長護險試點城市著力提升農(nóng)村護理保險服務(wù)能力,符合一定標(biāo)準(zhǔn)的失能、失智農(nóng)村居民也能享受到與城區(qū)參保職工一樣的照護服務(wù)。
“長護險服務(wù)觸角向鄉(xiāng)村延伸,有利于補齊農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)短板,建立更均等的城鄉(xiāng)社會保障體系。”鄭偉說。
值得關(guān)注的是,原銀保監(jiān)會印發(fā)的《關(guān)于開展人壽保險與長期護理保險責(zé)任轉(zhuǎn)換業(yè)務(wù)試點的通知》,提出自今年5月1日起開展轉(zhuǎn)換業(yè)務(wù)試點。目前已有多家保險公司確定了可開展轉(zhuǎn)換業(yè)務(wù)的產(chǎn)品。
業(yè)內(nèi)人士介紹,轉(zhuǎn)換業(yè)務(wù)是指將人壽保險保單中的身故或滿期給付等責(zé)任,轉(zhuǎn)為護理給付責(zé)任。被保險人因特定疾病、意外傷害等進入約定護理狀態(tài)時,能夠提前獲得保險金給付。開展壽險與長護險轉(zhuǎn)換業(yè)務(wù)試點,能夠在短時間內(nèi)有效提升長期護理保險供給能力,緩解失能人群護理費用壓力。
南開大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟與醫(yī)療保障研究中心主任朱銘來說,這種轉(zhuǎn)換可以看作是壽險保險金的預(yù)付機制,與被保險人死亡后進行賠付相比,有利于更及時滿足失能老人對護理保障的需求,對于老人及其家庭都更有意義。“壽險產(chǎn)品保險密度和深度比較高,充分利用存量壽險產(chǎn)品開展轉(zhuǎn)換業(yè)務(wù),可以有效提升長護險供給能力?!敝煦憗碚f。
——多措并舉提升護理服務(wù)供給能力。
“輪椅上的老人重新站起來,認(rèn)知障礙的老人突然喊出我的名字,身體狀態(tài)不好的老人多吃了半碗飯……這些瞬間都讓我覺得自己的工作很有價值。”北京市西城區(qū)的一位護理人員石雨萌說。
護理人員專業(yè)、用心,才能換來老人暖心。近年來,各地紛紛出臺舉措支持養(yǎng)老領(lǐng)域人才培養(yǎng)。河南將職業(yè)院校養(yǎng)老服務(wù)與管理、康復(fù)輔助器具用品制造等專業(yè)納入職業(yè)教育扶持專業(yè)范圍;河北石家莊提高取得職業(yè)技能鑒定證書的一線在崗養(yǎng)老護理員補貼標(biāo)準(zhǔn);不少地方舉辦護理技能競賽,以榜樣的力量激勵廣大護理人員將“平常事”做得不平凡。
護理機構(gòu)“傳幫帶”,培養(yǎng)更多“貼心人”。山東推出“機構(gòu)指導(dǎo)+親情照護”服務(wù)模式,依托護理機構(gòu),將失能人員的家人、親屬、鄰居等納入照護服務(wù)隊伍,定期上門提供專業(yè)指導(dǎo)、傳授服務(wù)技能。這些培養(yǎng)好的護理人員能夠配合護理機構(gòu)提供的上門專業(yè)照護,并延長失能人群獲得標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)的時段,有效緩解護理服務(wù)供需矛盾。
記者采訪發(fā)現(xiàn),為了更好提供照護服務(wù),試點地區(qū)有關(guān)部門、經(jīng)辦機構(gòu)等加強照護服務(wù)監(jiān)管,督促服務(wù)提質(zhì)。如通過建立“線上+線下”相結(jié)合的照護服務(wù)監(jiān)督檢查方式,確保政策落實到位。
加強各領(lǐng)域協(xié)同配合,持續(xù)推動失能人群保障事業(yè)發(fā)展
專家表示,為更廣大人群提供長期護理保障,既要通過政策創(chuàng)新提高長護險覆蓋水平,同時也要進一步加強頂層設(shè)計,各部門各領(lǐng)域協(xié)同發(fā)力,破解制約長護險高質(zhì)量發(fā)展的難點。
“在制度推進上,要注重把握局部地區(qū)試點與更高層面推廣實施的關(guān)系。在通過地區(qū)試點進行實踐探索的同時,注重及時總結(jié)經(jīng)驗,合理研究制定較為統(tǒng)一的失能失智評估標(biāo)準(zhǔn)、護理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等?!编崅ソㄗh,對國家層面已明確的失能等級評估標(biāo)準(zhǔn),要推動地方健全落實。
籌資機制亟待優(yōu)化完善?!皬母鞯卦圏c情況看,籌資渠道、籌資標(biāo)準(zhǔn)等存在較大差異,應(yīng)適時推動健全合理、統(tǒng)一的制度框架。”朱銘來說。
長護險的價值不只在于經(jīng)濟補償,更體現(xiàn)在服務(wù)保障,這離不開各領(lǐng)域的協(xié)同配合。保險業(yè)協(xié)會黨委書記、會長于華說,保險業(yè)要貫徹落實積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略,從解決供需矛盾入手,加強與醫(yī)療、護理及健康服務(wù)等行業(yè)的合作,持續(xù)推動我國老年人服務(wù)保障事業(yè)的發(fā)展。
鄭偉認(rèn)為,建立與百姓現(xiàn)實需求相適應(yīng)的長期護理保險制度,要更加注重發(fā)展與之相配套的長期護理服務(wù)體系,“軟實力”“硬條件”兩手抓,在專業(yè)人才培養(yǎng)、配套設(shè)施建設(shè)、輔助器械供給等方面持續(xù)發(fā)力、久久為功。
朱銘來建議,發(fā)展長期護理保險,需要大力發(fā)展護理產(chǎn)業(yè)。長期護理保險制度試點地區(qū)應(yīng)配套足夠的護理服務(wù)機構(gòu)和人員。
人壽保險與長期護理保險責(zé)任轉(zhuǎn)換業(yè)務(wù)試點工作剛剛開始,保險機構(gòu)如何更好推進這項工作?
“在轉(zhuǎn)換業(yè)務(wù)開展過程中,保險機構(gòu)要把消費者權(quán)益保護擺在重要位置,向消費者充分闡明轉(zhuǎn)換前后保單保障變化,避免誤解、糾紛等情況發(fā)生,真正把好事做好?!编崅フf。
金融管理部門有關(guān)負責(zé)人表示,下一步將密切關(guān)注試點開展情況,指導(dǎo)督促人身保險公司采取有效措施完善操作流程和內(nèi)控制度;及時總結(jié)試點經(jīng)驗,研究擴大轉(zhuǎn)換業(yè)務(wù)適用的產(chǎn)品范圍。
業(yè)內(nèi)人士表示,實現(xiàn)長護險健康可持續(xù)運行,還要通過科技手段等應(yīng)用加強監(jiān)管?!耙嵘u估、核查、督導(dǎo)等全過程的線上監(jiān)測能力,更好滿足業(yè)務(wù)管理、客戶服務(wù)需求,減少‘假失能’‘假服務(wù)’以及失能評估和護理需求不銜接等情況,把照護資源高效精準(zhǔn)地提供給真正需要的人群。”中國人壽壽險福建省分公司有關(guān)負責(zé)人說。
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