痛風，是嘌呤代謝紊亂及/或尿酸排泄減少所引起的一組疾病。過去認為痛風僅是西方的流行病，素有“富貴病”之稱，但近年來，隨著經濟的發(fā)展和膳食結構的改變，痛風在人群中的患病率日益提高。

　　臨床主要表現(xiàn)包括高尿酸血癥（高尿酸血癥診斷標準：男性尿酸>420mol/L; 女性尿酸>360mol/L）；反復發(fā)作的急性單關節(jié)炎，關節(jié)滑液中的白細胞內含有尿酸鈉晶體；痛風石（尿酸鈉結晶的聚集物）主要沉積在關節(jié)內及關節(jié)周圍，有時可導致畸形或殘疾；影響腎小球、腎小管、腎間質組織和血管的痛風性腎實質病變，以及尿路結石。以上表現(xiàn)可以不同的組合方式出現(xiàn)。

　　急性痛風發(fā)作誘因

　　往往是大量酗酒、暴飲暴食

　　痛風往往在一次大量酗酒、暴飲暴食或一餐中進食大量肉類等急性發(fā)作。常表現(xiàn)為痛風性關節(jié)炎急性發(fā)作，典型癥狀的特點是驟然起病，通常第一次發(fā)作是在夜間，85%-90%是單關節(jié)受累，最常侵犯的部位是第一跖趾。

　　在幾小時之內，受累關節(jié)變得熱、暗紅、腫脹、刀割或咬噬樣疼痛，疼痛高峰約在24-48小時，持續(xù)時間可在數(shù)小時或數(shù)日不等，令人苦不堪言。

　　痛風人群不宜選擇的食物

　　痛風人群在日常膳食中應忌口或減少以下幾類食物的食用量和頻次：

　　1.動物內臟和魚類

　　痛風性關節(jié)炎無論急性發(fā)作期還是慢性期，需要注意患者應長期控制嘌呤含量高的食物，如動物內臟、沙丁魚、鳳尾魚、小魚干、牡蠣、蛤蜊、鯖魚、小蝦等。每100g小魚干的嘌呤含量達1638.9mg，沙丁魚295.0mg，牡蠣239.0mg，以上都是痛風病患者不宜多吃或忌口的食物。

　　2.高果糖食物

　　痛風患者要少吃甜度比較高的水果，尤其是果糖含量較高的水果。因為血液中的果糖含量上升，會導致血尿酸和尿液中的尿酸含量迅速增加，進而引起痛風急性發(fā)作。

　　3.調味料

　　蠔油、鮑魚汁、海鮮醬、香菇醬、濃縮雞汁等食品調味料的嘌呤含量也很高（含嘌呤高的食物，每100g含150mg-1000mg嘌呤），快速的血尿酸升高則會導致痛風的發(fā)作。

　　4.咖啡、濃茶

　　濃茶水、咖啡等飲料本身不會增加嘌呤的含量，但它們有興奮自主神經的作用，加重痛風，也可能會誘使痛風急性發(fā)作。

　　5.啤酒

　　都知道痛風患者不能喝啤酒，因為啤酒中有大量嘌呤，可使血尿酸濃度升高。酒精對痛風的影響是多方面的，酒精會促進嘌呤吸收。另外，酒精可增進尿酸排泄，增加痛風或高尿酸風險。酗酒如與饑餓同時存在，常是痛風急性發(fā)作的誘因。

　　6.種子類食物

　　花菜、菠菜、菌類及植物的種子、干果等嘌呤含量亦不可小覷，如每100g黃豆含嘌呤166.5mg，屬于高嘌呤食物，應控制其攝入量。

　　痛風人群宜選擇的食物

　　說完了不適合痛風病人吃的食物，也得給廣大痛風人群推薦一些適合吃的食物。有些食物含有較多的鈉、鉀、鈣、鎂等元素，在體內氧化生成堿性離子，故稱為堿性食物。

　　屬于此類的食物有各種蔬菜、水果、鮮果汁、馬鈴薯、甘薯、海藻、紫菜、海帶等，增加堿性食物的攝入量，使尿液pH值升高，有利于尿酸鹽的溶解，西瓜與冬瓜不但屬堿性食物，且有利尿作用，對痛風治療有利。

　　文/高春海（天津市疾病預防控制中心醫(yī)師 注冊營養(yǎng)師）