二十條措施公布已逾半個(gè)月，其間，我國(guó)疫情形勢(shì)嚴(yán)峻復(fù)雜，防控工作面臨不小的挑戰(zhàn)。二十條措施公布后，截至11月25日，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制共召開(kāi)3場(chǎng)新聞發(fā)布會(huì)，其中兩場(chǎng)研判了我國(guó)當(dāng)前的疫情，均提到了疫情防控難點(diǎn)在于人口密度大且集中的城市。

　　據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的消息，11月27日0～24時(shí)，全國(guó)新增本土新冠肺炎感染者40052例。近期，全國(guó)本土疫情呈現(xiàn)傳播范圍廣、傳播鏈條多、疫情波及面擴(kuò)大的嚴(yán)峻復(fù)雜態(tài)勢(shì)。

　　“像廣州、重慶，由于人口規(guī)模大、人員流動(dòng)性強(qiáng)、高校等重點(diǎn)場(chǎng)所集中、人員聚集性活動(dòng)多，加劇了疫情傳播擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)和防控難度?！?1月22日，國(guó)家疾控局傳防司二級(jí)巡視員胡翔在國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上說(shuō)。近一周的數(shù)據(jù)顯示，廣州和重慶均是感染人數(shù)較多的省份。11月17日至23日，廣州累計(jì)新增感染者約6.6萬(wàn)例，重慶新增約4.1萬(wàn)例。

　　持續(xù)暴發(fā)的疫情對(duì)群眾的生命健康和國(guó)家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來(lái)了不利影響，經(jīng)過(guò)深入研究和論證的二十條措施，正是為了最大程度保護(hù)人民生命安全和身體健康，最大限度減少疫情對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的影響。

　　據(jù)了解，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家疾控局已派出15個(gè)疫情防控工作組分赴各地，并在此基礎(chǔ)上，強(qiáng)化視頻會(huì)商指導(dǎo)和點(diǎn)對(duì)點(diǎn)調(diào)度，持續(xù)加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)省份疫情處置指導(dǎo)，要求以快制快，堅(jiān)決控制住疫情擴(kuò)散蔓延勢(shì)頭，確保二十條優(yōu)化措施落實(shí)到位、落地見(jiàn)效。

　　樓棟密集、巷道狹窄，病毒極易造成氣溶膠傳播

　　“10月22日，突如其來(lái)的新冠病毒席卷海珠（區(qū)），是廣州抗疫3年以來(lái)最復(fù)雜、最嚴(yán)峻的疫情?！?1月9日，廣州市海珠區(qū)在給廣大市民的一封信中寫(xiě)道。11月22日，廣州市新增8181例本土新冠病毒感染者，其中，海珠區(qū)新增感染者7988例，仍是本輪疫情的中心區(qū)域。

　　海珠區(qū)是一個(gè)人員比較密集的城區(qū)，有的片區(qū)面積約1平方公里內(nèi)常住人口超10萬(wàn)。廣州市疾病預(yù)防控制中心黨委書(shū)記張周斌在分析海珠區(qū)疫情時(shí)表示，很大程度上是因?yàn)閵W密克戎變異株傳播速度快、隱匿性強(qiáng)，病毒在樓棟密集、巷道狹窄的環(huán)境條件下極易造成氣溶膠傳播；極高的人口密度，也給病毒的快速傳播提供了合適的環(huán)境。

　　重慶市本輪疫情也面臨人口密集、管控難度大的問(wèn)題。常住人口達(dá)1100萬(wàn)的中心城區(qū)是重慶本輪疫情的主戰(zhàn)場(chǎng)。11月24日，重慶市的疫情防控工作新聞發(fā)布會(huì)上，重慶醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院院長(zhǎng)邱景富表示，重慶本輪疫情從11月1日發(fā)生以來(lái)，傳播速度快，波及范圍廣，傳播鏈復(fù)雜，新增感染數(shù)量居高不下，疫情形勢(shì)異常嚴(yán)峻，防控難度巨大。

　　邱景富說(shuō)，通過(guò)對(duì)部分流調(diào)數(shù)據(jù)以及部分陽(yáng)性核酸結(jié)果的分析發(fā)現(xiàn)，重慶市本輪流行株奧密克戎BA5.2存在氣溶膠方式傳播，更容易在潮濕、密閉、擁擠的空間快速傳播并快速導(dǎo)致大量人群感染。

　　本輪疫情中的人員管理也存在一定困難。11月21日，重慶市衛(wèi)生健康委副主任李畔在發(fā)布會(huì)上說(shuō)，流調(diào)結(jié)果顯示，部分市民在樓棟、小區(qū)、社區(qū)內(nèi)存在無(wú)防護(hù)近距離接觸和違反外出防疫規(guī)定的情況。比如，在小區(qū)內(nèi)聚集、聊天、打球、打麻將等，下樓檢測(cè)核酸期間長(zhǎng)時(shí)間逗留不返回家中，外出購(gòu)物違反“兩點(diǎn)一線”規(guī)定和超時(shí)現(xiàn)象比較突出，一些小區(qū)的生活物資中轉(zhuǎn)點(diǎn)存在居民集中聚集取件的情況，同時(shí)，一些市民群眾在外出活動(dòng)時(shí)個(gè)人防護(hù)措施不到位，特別是不規(guī)范佩戴口罩等現(xiàn)象比較突出，這些都是本輪疫情新增感染者數(shù)量居高不下的重要原因。

　　11月24日，廣州疫情防控新聞發(fā)布會(huì)通報(bào)，近日在一些疫情防控管控區(qū)域內(nèi)，有些群眾挪動(dòng)水馬圍擋、擅自外出；有些群眾不遵守管控秩序，隨意串格；有些甚至聚集沖卡，走出管控區(qū)之外，涉嫌違反國(guó)家疫情防控法律法規(guī)?！斑@些不理智的行為顯然增加了交叉感染和病毒傳播擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)。”廣州市公安局指揮中心宣傳處處長(zhǎng)許欣說(shuō)。

　　國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控要求提升方艙的醫(yī)療能力和服務(wù)保障水平

　　我國(guó)本輪疫情感染者以輕癥病例和無(wú)癥狀感染者居多，按照相關(guān)要求，這些感染者需要在方艙醫(yī)院隔離治療。

　　11月22日，重慶最大方艙醫(yī)院——迎龍方艙醫(yī)院投入使用，正加快及時(shí)收治患者。迎龍方艙醫(yī)院建筑面積約40萬(wàn)平方米，是樓層式立體方艙。整個(gè)迎龍方艙醫(yī)院分為A、B兩區(qū)，共有6棟各自獨(dú)立的立體建筑，分別由重慶市級(jí)六家醫(yī)院作為“支撐醫(yī)院”牽頭負(fù)責(zé)。每個(gè)方艙上下五層，每層設(shè)置約800張床位，總共設(shè)計(jì)床位2.6萬(wàn)余張。

　　二十條措施要求，加強(qiáng)醫(yī)療資源建設(shè)。制定分級(jí)分類(lèi)診療方案、不同臨床嚴(yán)重程度感染者入院標(biāo)準(zhǔn)、各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生疫情和醫(yī)務(wù)人員感染處置方案，做好醫(yī)務(wù)人員全員培訓(xùn)。做好住院床位和重癥床位準(zhǔn)備，增加救治資源。

　　11月17日，國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)療應(yīng)急司司長(zhǎng)郭燕紅在回答中青報(bào)·中青網(wǎng)記者提問(wèn)時(shí)說(shuō)，分級(jí)分類(lèi)加強(qiáng)醫(yī)療資源建設(shè)需要加強(qiáng)方艙醫(yī)院建設(shè)，建設(shè)方艙醫(yī)院實(shí)際上是最大限度減少對(duì)日常醫(yī)療資源的占用，統(tǒng)籌好新冠肺炎的救治工作與日常的醫(yī)療服務(wù)的保障工作。

　　據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，廣州市已啟用了19個(gè)方艙醫(yī)院。截至11月22日，廣州市方艙醫(yī)院開(kāi)放床位近7萬(wàn)張，用于收治無(wú)癥狀感染者和輕型患者，已累計(jì)出艙1.1萬(wàn)余人。

　　當(dāng)前，北京市也面臨著抗疫三年以來(lái)最復(fù)雜、最嚴(yán)峻的疫情防控形勢(shì)，截至11月24日，本輪疫情感染者已超過(guò)萬(wàn)例。11月23日，北京市疫情防控工作新聞發(fā)布會(huì)通報(bào)，新國(guó)展輕癥方艙醫(yī)院目前已投入使用。此外，延慶區(qū)方艙醫(yī)院也已啟用，據(jù)媒體報(bào)道，昌平區(qū)南口方艙醫(yī)院已改造完成。

　　近期，一些網(wǎng)民反映方艙醫(yī)院的環(huán)境比較差。對(duì)此，郭燕紅在11月17日的發(fā)布會(huì)上回應(yīng)說(shuō)，網(wǎng)友的反應(yīng)說(shuō)明了“各地在大規(guī)模疫情的時(shí)候，可能是倉(cāng)促建成一些方艙醫(yī)院”。為了解決這個(gè)問(wèn)題，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制已經(jīng)下發(fā)文件專(zhuān)門(mén)進(jìn)行督促和要求，指導(dǎo)各地按照方艙醫(yī)院管理規(guī)范的有關(guān)要求，做好方艙醫(yī)院的設(shè)置準(zhǔn)備，不斷提升方艙醫(yī)院的醫(yī)療能力和服務(wù)保障水平。

　　今年3月，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制曾要求每個(gè)省份能夠至少有2～3家方艙醫(yī)院。當(dāng)時(shí)，全國(guó)已經(jīng)建成或正在建設(shè)的方艙醫(yī)院有33家，分布在12個(gè)省份的19個(gè)地市，床位總計(jì)3.5萬(wàn)張。

　　按照要求，建設(shè)方艙醫(yī)院需提前布局，做好相應(yīng)的硬件準(zhǔn)備、物資準(zhǔn)備和人員準(zhǔn)備。硬件的準(zhǔn)備包括水、電、廁所、淋浴、通風(fēng)等基礎(chǔ)條件。方艙醫(yī)院籌建過(guò)程中，“最重要的是要備好醫(yī)護(hù)力量，做好培訓(xùn)，一旦發(fā)生聚集性疫情，方艙醫(yī)院?jiǎn)⒂茫t(yī)護(hù)人員立即投入到方艙醫(yī)院的救治工作中?！惫嗉t說(shuō)。

　　將二十條措施落實(shí)情況納入常態(tài)化督導(dǎo)

　　為了進(jìn)一步指導(dǎo)地方做好疫情防控，根據(jù)第九版防控方案和二十條措施文件，11月19日，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組印發(fā)了四個(gè)技術(shù)性文件，包括《新冠肺炎疫情防控核酸檢測(cè)實(shí)施辦法》《風(fēng)險(xiǎn)區(qū)劃定及管控方案》《居家隔離醫(yī)學(xué)觀察指南》《居家健康監(jiān)測(cè)指南》，方便基層相關(guān)工作人員更好地理解和執(zhí)行二十條優(yōu)化措施。

　　近期，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組通過(guò)視頻會(huì)商、調(diào)度和培訓(xùn)等多種方式，部署調(diào)度各地盡快推進(jìn)二十條優(yōu)化措施落實(shí)落地。各地結(jié)合自身特點(diǎn)和實(shí)際，成立工作專(zhuān)班，印發(fā)相關(guān)配套文件、落實(shí)細(xì)則或指南，將優(yōu)化措施落實(shí)情況納入常態(tài)化督導(dǎo)，全方位多角度宣傳闡釋解讀二十條優(yōu)化措施，制定培訓(xùn)計(jì)劃和實(shí)施方案，根據(jù)不同培訓(xùn)對(duì)象組織開(kāi)展系列培訓(xùn)和分層培訓(xùn)。

　　11月27晚，廣東省疫情中心海珠區(qū)發(fā)布通告，實(shí)施強(qiáng)化交通管控、停業(yè)停工等措施的管控區(qū)域較大范圍縮小。

　　廣州海珠區(qū)還對(duì)符合條件的滯留人員在做好風(fēng)險(xiǎn)研判的基礎(chǔ)上，開(kāi)展返程前健康監(jiān)測(cè)，強(qiáng)化集體組織和信息推送，落實(shí)閉環(huán)接轉(zhuǎn)，全力確保人員安全疏解。此外，還有相關(guān)措施推動(dòng)管控區(qū)域內(nèi)的復(fù)工復(fù)產(chǎn)。

　　目前，北京新增本土新冠肺炎確診病例數(shù)、社會(huì)面病例數(shù)快速增長(zhǎng)，增速尚無(wú)緩解趨勢(shì)，波及街鄉(xiāng)范圍擴(kuò)大，首都疫情防控形勢(shì)更加嚴(yán)峻。

　　11月27日，北京市疫情防控發(fā)布會(huì)通告，嚴(yán)格執(zhí)行第九版防控方案和優(yōu)化疫情防控二十條措施，科學(xué)劃定風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域。對(duì)于流調(diào)溯源、查陽(yáng)、追陽(yáng)等采取的臨時(shí)管控措施，第一時(shí)間向群眾發(fā)布公告，做好解釋說(shuō)明，快管快查快解，臨時(shí)管控時(shí)間原則上不超過(guò)24小時(shí)。嚴(yán)禁采取硬質(zhì)隔離、硬質(zhì)圍擋等措施封堵消防通道、單元門(mén)、小區(qū)門(mén)。

　　11月27日，重慶市召開(kāi)疫情防控發(fā)布會(huì)并通告，本輪疫情新增感染者總數(shù)突破8萬(wàn)例，當(dāng)?shù)匾咔槿蕴幱诟呶贿\(yùn)行、波動(dòng)上升階段，形勢(shì)依然嚴(yán)峻復(fù)雜。

　　目前，重慶市統(tǒng)籌了市級(jí)集中救治醫(yī)院、區(qū)縣級(jí)定點(diǎn)救治醫(yī)院以及市、區(qū)兩級(jí)方艙醫(yī)院，組織重癥、呼吸、中醫(yī)、公衛(wèi)、感控、護(hù)理等方面的專(zhuān)家和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)駐開(kāi)展工作，對(duì)危重型、重型患者，堅(jiān)持多學(xué)科專(zhuān)家會(huì)診、中西醫(yī)結(jié)合、一人一策，精心救治，全力以赴做到應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治。

　　中青報(bào)·中青網(wǎng)記者 劉昶榮