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當(dāng)心這個幕后推手慢慢“吃空”骨頭

發(fā)布時間:2022-11-08 09:19:00來源: 北京青年報(bào)

  所有的骨質(zhì)疏松都是因?yàn)槟昀虾筲}質(zhì)流失引起的嗎?其實(shí)不然,今天就給大家介紹一個隱藏在骨質(zhì)疏松背后的幕后殺手——多發(fā)性骨髓瘤。

  隨著年齡的增加,人體的骨量會減少、丟失,從而造成骨組織微結(jié)構(gòu)破壞,骨的脆性增加,容易發(fā)生骨折。這就是我們平常所說的骨質(zhì)疏松。它主要是指發(fā)生于老年人的原發(fā)性骨質(zhì)疏松。絕經(jīng)5-10年以上的女性,或者年齡≥70歲的男性,都是骨質(zhì)疏松的高發(fā)群體。

  除了我們熟悉的和高齡相關(guān)的原發(fā)性骨質(zhì)疏松,還有一部分患者的骨質(zhì)疏松是繼發(fā)于其他原因,比如長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物,或因?yàn)槟承┘膊∪缒[瘤造成骨質(zhì)疏松。

  在不同類型的腫瘤中,有一個幕后殺手最需要警惕,那就是多發(fā)性骨髓瘤。多發(fā)性骨髓瘤是一種血液系統(tǒng)的惡性腫瘤,其中位發(fā)病年齡為70歲,因此這種疾病也是一種老年病。90%以上的骨髓瘤患者在診斷時即具有骨痛表現(xiàn),影像學(xué)檢查常表現(xiàn)為廣泛骨質(zhì)疏松、溶骨性破壞,甚至病理性骨折或脊髓壓迫造成截癱。

  骨質(zhì)疏松和多發(fā)性骨髓瘤都屬于老年病,骨髓瘤可能是潛藏在骨質(zhì)疏松背后的隱形殺手,而骨質(zhì)疏松可以是骨髓瘤的早期表現(xiàn),兩者你中有我,我中有你。

  但是,單純的骨質(zhì)疏松是一種良性疾病,而多發(fā)性骨髓瘤是一種惡性腫瘤,兩者性質(zhì)差異巨大。由于早期的骨髓瘤可僅表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松性骨痛,因此在臨床中容易疏忽而發(fā)生漏診、誤診,部分患者到了骨折甚至截癱的時候才明確診斷,延誤了治療。

  當(dāng)前已經(jīng)有不同作用機(jī)制的新藥進(jìn)入醫(yī)保,這些靶向藥物可顯著改善多發(fā)性骨髓瘤患者的生存,使其中位生存期可達(dá)7-10年。多發(fā)性骨髓瘤已經(jīng)按照慢性病進(jìn)行管理。

  因此,對老年骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行常規(guī)的篩查,鑒別骨質(zhì)疏松背后潛藏的病因非常必要。

  那么,如何鑒別是單純骨質(zhì)疏松還是骨髓瘤引起的骨質(zhì)疏松呢?患者可以到骨質(zhì)疏松門診就診,通過簡單的血液和尿液檢查,就可以對原發(fā)性或繼發(fā)性骨質(zhì)疏松進(jìn)行初步鑒別,如果懷疑多發(fā)性骨髓瘤,可轉(zhuǎn)診至血液科進(jìn)一步明確診斷。文/褚彬(北京積水潭醫(yī)院)

(責(zé)編:李雨潼)

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