【總書記關心的民生事 】

　　編者按

　　推進健康中國建設，是我們黨對人民的鄭重承諾。黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央著力解決好基層群眾看病難、看病貴問題，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，均衡布局優(yōu)質醫(yī)療資源，改善基層基礎設施條件，全方位、全周期保障人民健康。從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉變，從“看病有錢”向“防病省錢”提升，我們特邀幾位基層醫(yī)務工作者，以鮮活故事講述真實變遷，并請專家為“十四五”時期如何更好護佑百姓健康貢獻智慧。

　　【一線講述】

　　健康有人管，很有幸福感

　　講述人：福建省三明市沙縣區(qū)總醫(yī)院黨委書記 萬小英

　　“健康是1，其他都是后面的0。1沒有了，什么都沒有了?！比ツ?月，習近平總書記在我們沙縣總醫(yī)院考察時留下的殷殷囑托，讓我們時刻謹記衛(wèi)生健康事業(yè)的重要性。我們的使命，就是守護千千萬萬百姓生命中的這個“1”。

　　思緒回到2017年，縣域醫(yī)共體建設吹響號角，我們醫(yī)院與全區(qū)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和100多個村衛(wèi)生所整合起來，組建了責任共擔、利益共享、人財物高度統(tǒng)一管理的緊密型醫(yī)共體，承擔起了全區(qū)26萬人的基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務、預防保健等職責。

　　為了讓老百姓在家門口看好病，我們向上借力，把各級醫(yī)療大專家請進來；向下助力，把區(qū)級人才、資源沉下去，讓百姓們就醫(yī)問診更加方便舒心。

　　我們也得到了來自全國各地的很多幫助。去年11月，首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院主任醫(yī)師武連華主動到我們醫(yī)院幫扶，開展“候鳥式”坐診。長達一個月的幫扶期間，武連華手把手地教會了醫(yī)生們正確的神經(jīng)系統(tǒng)檢查手法、規(guī)范化的病歷書寫方式，并傳授了高壓氧治療的基本原理和主要適應癥，大大提升了醫(yī)院神經(jīng)?？频乃?。醫(yī)生們受益匪淺，他們說，“通過武教授的指導，學到了更先進的治療技術，鍛煉了更開闊的診斷思維”。這樣的例子還有很多。

　　讓老百姓在家門口看好病，就必須打通醫(yī)療服務“最后一公里”。為此，我們建立巡診醫(yī)療隊，定期到鄉(xiāng)鎮(zhèn)分院開展?？铺厣苍\，形成定人定點結對服務。每到巡診時間，總醫(yī)院的專家都會一大早坐上車，趕赴各個分院；附近的村民也會早早等候在鄉(xiāng)鎮(zhèn)分院的診室內(nèi)。如今，定期到基層衛(wèi)生院坐診、查房、授課，已經(jīng)成為我們總院醫(yī)務工作者的常態(tài)。我們還強化“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)共體”信息化建設，將總醫(yī)院與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所的信息系統(tǒng)整合在一起，完善分級診療體系，基本形成了基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療格局。

　　現(xiàn)在，百姓生活好了，對健康的要求也越來越高。我們跟隨時代腳步，開啟了健康科普網(wǎng)絡“云直播”，提供老年人健康管理、慢性病患者隨訪、孕產(chǎn)婦管理等基本公共衛(wèi)生服務。不少群眾說：“健康有人管，很有幸福感?！?/p>

　　小病不出島，大病有依靠

　　講述人：江蘇省鎮(zhèn)江市丹徒區(qū)世業(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長 戴敏

　　“您好，請先在這邊登記一下，等會兒幫您做個體質檢測?！卑凑疹A約時間，世業(yè)鎮(zhèn)興隆村村民趙成根來到我們院運動促進健康中心，在運動處方師的指導下，進行了肺活量、坐位體前屈等項目測試。沒過一會兒，他就拿到了體質測定報告。

　　“現(xiàn)在真是不一樣啊，看病不只是為了治好頭疼腦熱，還能科學鍛煉身體。這不，單子上寫著好幾條運動建議呢，照著做，一定能越活越年輕?！壁w成根笑著，說出了很多村民的心里話。

　　“沒有全民健康，就沒有全面小康?！?014年12月13日，習近平總書記來到我們世業(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，了解農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和村民看病就醫(yī)情況。這些年來，我們將總書記的囑托謹記在心，時刻把百姓健康揣在心里、落到實處。如今，隨著人們的日子越過越好，對健康的要求越來越高，我們的服務也拓展到了百姓的健康全周期管理方面。

　　比如，我們主動向全鎮(zhèn)慢性病患者進行科普宣傳，為他們提供免費體檢檢測，并提供醫(yī)療和運動健身兩方面的具體指導。體檢3個月后還會進行復查。截至目前，健康中心已為80多名慢性病病人開具了“運動處方”。院里還抽出30名醫(yī)務人員，組建了5支“3+X”家庭健康責任團隊，通過走村入戶的方式為村民提供零距離的健康服務。

　　世業(yè)鎮(zhèn)位于長江的一座江心島上，以前居民們有個頭疼腦熱往往要從島上去往市區(qū)，很不方便?，F(xiàn)在，情況大不同了。前幾天，村民杜燕芬像往常一樣掛號，找醫(yī)生檢測血壓、配降壓藥。聽她說，這幾年來，身患高血壓的她幾乎再沒去過市區(qū)的醫(yī)院看病?！霸谶@里基本都能解決，醫(yī)保報銷也不用跑出島了，真是方便?！彼f。

　　“小病不出島、大病有依靠”，曾經(jīng)的美好愿望如今正成為現(xiàn)實。我們會繼續(xù)以家庭醫(yī)生團隊為核心，做好全島15000名百姓的全周期健康管理，讓人們在更加健康的生活里享受幸福。

　　說我醫(yī)術高了，其實是條件好了

　　講述人：河北省阜平縣龍泉關鎮(zhèn)顧家臺村衛(wèi)生室醫(yī)生 薄利

　　我是土生土長的顧家臺村人，2000年從醫(yī)學院校畢業(yè)后，就回到村里，成了一名村醫(yī)。

　　2012年12月30日，習近平總書記來到我們村衛(wèi)生室，仔細了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度落實和藥品供應情況，叮囑當?shù)馗刹恳P心鄉(xiāng)親們身體健康，保障大家能看上病、治好病。總書記的話，一字一句都刻在了我心里。

　　我們村一共300多人，常住人口200人左右，基本都是老年人。過去，村衛(wèi)生室面積不大，設備只有聽診器、血壓計、體溫表。如今，村衛(wèi)生室有了四間房，配備了先進的檢查設備，血常規(guī)儀、制氧機、呼吸機、心電圖機等一應俱全。大家都說我醫(yī)術高了，其實是條件好了，很多常見病我都能在衛(wèi)生室里進行診療。

　　當然，有了設備，我自己的水平也得跟上，不能看著設備干瞪眼。現(xiàn)在每年我都有機會走出去開開眼界，參加培訓進修。從大病初期如何治療到術后如何康復，再到怎樣與患者溝通交流，一次次培訓讓我受益匪淺，更讓我感到肩上沉甸甸的責任。

　　如今，我們基本做到了“小病不出村”，“治未病”的理念也越來越深入人心。我們當?shù)叵矚g腌咸菜，做飯重油重鹽，每次出診時我都要對鄉(xiāng)親們念叨幾句，讓“減鹽、減油、減糖”的健康理念傳播開來。

　　以前，鄉(xiāng)親們看病舍不得花錢，現(xiàn)在國家政策好，新農(nóng)合報銷比例很高，大大減輕了鄉(xiāng)親們的負擔。我也當起了醫(yī)保政策的“宣傳員”、醫(yī)保服務評價的“調(diào)查員”和醫(yī)保意見建議的“收集員”。每次出診，我都會給大家講解參保的好處；每年醫(yī)保繳費時，我都會給大家講解參保注意事項和報銷的各項流程。我要把國家的惠民醫(yī)療政策送到每位村民手中，當好鄉(xiāng)親們的“健康守護人”。

　　接過母親的醫(yī)藥箱，繼續(xù)為村民診治

　　講述人：湖南省汝城縣文明瑤族鄉(xiāng)沙洲瑤族村衛(wèi)生室醫(yī)生 朱連梅

　　我們沙洲村是中央紅軍長征時期“半條被子”故事的發(fā)生地。2017年，我們村新建了村服務中心，配備了衛(wèi)生室。80多平方米的衛(wèi)生室寬敞明亮，60多種常用藥品，電子顯示屏、電腦、打印機等現(xiàn)代化設備，讓人很難想象衛(wèi)生室從前的樣子。

　　我母親是村里的第一個醫(yī)生。20世紀80年代，母親去縣城接受培訓，掌握了一些醫(yī)療衛(wèi)生常識和疾病診療知識，便承擔起了全村的醫(yī)療工作，我家那簡陋狹小的土坯屋也成了村里的“衛(wèi)生室”。更多的時候，母親會背起醫(yī)藥箱，上門為村民們診治。

　　2018年，我成為沙洲村衛(wèi)生室的醫(yī)生。在村里的大力支持下，我去湘潭醫(yī)衛(wèi)職業(yè)技術學院學習了3年。

　　2020年9月16日，習近平總書記來到我們村考察。在村服務中心、衛(wèi)生室，總書記了解了基層公共服務工作和基本醫(yī)療保障情況，給了我們莫大的鼓舞。近兩年過去，我們村衛(wèi)生室又有了不少新變化：增添了自動除顫儀、中頻治療儀等各種設備，藥品也增加到了100多種；裝了新的醫(yī)療報賬系統(tǒng)，患者的醫(yī)藥費在衛(wèi)生室就可以按比例報銷；病人看病只需“掃一掃”，就能顯示個人基本信息，節(jié)省了就診時間，有效提高了診療效率。

　　現(xiàn)在，母親當年外出就診的醫(yī)藥箱還擺在我案頭。每每看到它，我都會提醒自己：作為一名鄉(xiāng)村醫(yī)生，村民的健康就是我的責任，必須主動靠前、用心服務。

　　為了村民，有用不完的勁兒

　　講述人：甘肅省武威市古浪縣富民新村醫(yī)生 祁芝紅

　　2019年8月，習近平總書記在甘肅考察期間來到我們富民新村，在了解了養(yǎng)老、低保、就業(yè)等情況后，總書記專門問：“村里有幾個衛(wèi)生室？”“都是全科醫(yī)生嗎？”作為富民新村的一名醫(yī)生，總書記的關心關注激勵著我多學本事、精進業(yè)務，努力成為一名讓群眾信任的全科醫(yī)生。

　　我家原在古浪縣南部山區(qū)橫梁鄉(xiāng)上條村。小時候，周邊沒有診所，加上交通不便，夜里頭疼發(fā)燒也無處求醫(yī)，一些突發(fā)疾病的最佳治療時機往往被延誤。如今，在富民新村，建有六個60平方米的標準化衛(wèi)生室，每個衛(wèi)生室由一名全科醫(yī)生坐診。村民們在家門口就能求醫(yī)問藥，小病不用出村，大病轉診聯(lián)系鄉(xiāng)衛(wèi)生院，120救護車5分鐘就能趕到村里。

　　我在村里負責600多名村民的基礎診療，以及入戶走訪、健康宣講等公共服務工作。每個月，我總會抽幾天時間入戶走訪，給鄉(xiāng)親們講他們愿意聽、聽得懂的醫(yī)學知識，幫他們測血壓、血糖，了解他們的飲食習慣、用藥情況，并給出康養(yǎng)建議。

　　村民李品三患高血壓10多年了，血壓一直控制得不好。我走訪時發(fā)現(xiàn)，老李習慣喝水時加花椒和鹽。村子沒搬遷之前，村民喝的是山上的苦水，習慣在水里加入花椒和鹽壓住苦味。這就是病根了。我告訴老李，現(xiàn)在喝的是自來水，水不苦了，不用再加花椒和鹽。老李聽后改掉了多年的飲水習慣，加上規(guī)律用藥，血壓漸漸恢復了正常。

　　在我服務的村民中，有130多位是老年人。我們每年會為65歲以上的老年人提供免費體檢服務。對于兒女不在身邊的留守老人，我會上門看診，和他們嘮嘮家常，不僅幫老人減少身體上的病痛，還幫他們排解心理上的苦楚。

　　幾天前，我剛參加了一場線上培訓，學習常見病治療和疫情防控相關知識。像這樣的培訓，我們每年會參加多次，提升自身專業(yè)素養(yǎng)。只要村民需要，我就有用不完的勁兒。

　　【專家點評】

　　為人民健康提供堅實保障

　　丁維光（錦州醫(yī)科大學黨委副書記、校長）

　　習近平總書記強調(diào)，“現(xiàn)代化最重要的指標還是人民健康，這是人民幸福生活的基礎。把這件事抓牢，人民至上、生命至上應該是全黨全社會必須牢牢樹立的一個理念”。黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央始終把維護人民健康擺在更加突出的位置，著力改善基層基礎設施條件，破解衛(wèi)生健康領域發(fā)展不平衡不充分問題。當前，以全科醫(yī)生為重點的基層人才隊伍建設不斷加強，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的公平性和可及性實現(xiàn)雙提升，為城鄉(xiāng)居民提供了安全有效、方便價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務。

　　隨著我國全面建成小康社會，人民群眾更加重視生命質量和健康安全，推動人的全面發(fā)展、全體人民共同富裕取得更為明顯的實質性進展，亟須關注新發(fā)展階段人民群眾健康需要的多樣化、個性化、差異化特點。正如習近平總書記所強調(diào)的：“人民群眾不但要求看得上病、看得好病，更希望不得病、少得病，看病更舒心、服務更體貼，對政府保障人民健康、提供基本衛(wèi)生與健康服務寄予更高期望?！睘榇耍笆奈濉睍r期，應把健康擺在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，將促進健康的理念融入公共政策制定實施的全過程，加快形成有利于健康的生活方式、生態(tài)環(huán)境和經(jīng)濟社會發(fā)展模式，以一體化、全周期和高品質的醫(yī)療健康服務更好滿足百姓對美好生活的期待。

　　繼續(xù)開展醫(yī)療聯(lián)合體建設，提升醫(yī)療服務體系整體效能。推進縣域醫(yī)共體建設，是落實分級診療制度的重要抓手和具體舉措，目的是讓人民群眾獲得更高質量、更加便捷、更為經(jīng)濟的醫(yī)療衛(wèi)生服務。在繼續(xù)開展醫(yī)療聯(lián)合體建設過程中，要著力推動縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源重組、體系重構、機制重建和服務重塑，形成縣域一盤棋、管理一本賬、服務一家人的局面，從而把原本分散的資源整合起來，提升醫(yī)療服務體系整體效能。具體來說，要繼續(xù)發(fā)揮縣級醫(yī)院的城鄉(xiāng)紐帶作用和縣域龍頭作用，形成縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構分工明確、上下貫通的工作機制，切實實現(xiàn)“看大病在本省解決，一般的病在市縣解決，日常的頭疼腦熱在鄉(xiāng)村解決”。各地還應推動優(yōu)質醫(yī)療資源向邊遠地區(qū)和民族地區(qū)下沉和流動，實現(xiàn)從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉變、從“看病有錢”向“防病省錢”轉變。

　　加強鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康人才隊伍建設。作為培養(yǎng)醫(yī)學人才、服務黨和國家衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的主力軍，高等醫(yī)學院校應積極主動適應經(jīng)濟社會發(fā)展現(xiàn)實，錨定國家戰(zhàn)略需求，適時調(diào)整優(yōu)化人才培養(yǎng)方案和培養(yǎng)目標，持續(xù)加強并改進學校公共衛(wèi)生學科和專業(yè)建設。當前，廣袤的鄉(xiāng)村急需一批能夠提供基本公共衛(wèi)生健康服務的人才。廣大高等醫(yī)學院校應繼續(xù)實施全科醫(yī)生特崗計劃、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)和助理全科醫(yī)生培訓，為鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康事業(yè)輸送更多更優(yōu)質的人才。對于基層政府來說，應逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入待遇，多途徑培養(yǎng)培訓鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康工作隊伍，定向培養(yǎng)一批源于本鄉(xiāng)本土的大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生，切實改善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務和治理水平。此外，還要優(yōu)化鄉(xiāng)村基層衛(wèi)生健康人才能力提升培訓項目，加強在崗培訓和繼續(xù)教育，切實提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民“健康守門人”的能力水平。

　　充分發(fā)揮信息系統(tǒng)作用，探索“醫(yī)養(yǎng)護一體化智慧醫(yī)療服務”模式。目前，我國優(yōu)質醫(yī)療資源的分布仍存在一定地區(qū)差異，對于邊遠地區(qū)、民族地區(qū)以及欠發(fā)達地區(qū)，應繼續(xù)發(fā)揮信息系統(tǒng)作用，完善遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，鼓勵更多公立醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供遠程醫(yī)療、遠程教學、遠程培訓等服務，提高優(yōu)質醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務整體效率。同時，要加快信息平臺建設，實現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄與信息共享，讓醫(yī)聯(lián)體內(nèi)診療信息“多跑腿”、百姓“少跑腿”。

　　開展鄉(xiāng)村健康科普行動，引導居民養(yǎng)成健康文明的生活方式。當前，我國居民健康知識知曉率仍有待提升，吸煙、酗酒、缺乏鍛煉、不合理膳食等不健康生活方式依然較為普遍，由此引起的疾病問題日益突出。在健康中國戰(zhàn)略實施過程中，要樹牢大衛(wèi)生、大健康的觀念，倡導健康文明的生活方式，提升全民健康素養(yǎng)，推動全民健身和全民健康深度融合。充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生健康科普員、宣講員作用，普及健康科學知識，開展健康體重、健康口腔、健康骨骼等行動。同時，加快推進家庭醫(yī)生簽約服務，從一家一戶的健康入手，進一步夯實健康中國的基石。

　　　　（項目團隊：光明日報記者 張勝、高建進、蘇雁、陳元秋、耿建擴、禹愛華、龍軍、宋喜群、王冰雅、王斯敏 光明日報通訊員 黃瑞華）