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要互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)揮實效,應敢于和善于“談錢”

發(fā)布時間:2022-07-05 10:51:00來源: 光明網(wǎng)-時評頻道

  作者:羅志華 醫(yī)生

  有的醫(yī)生完成線下高負荷工作量后,再利用休息時間線上接診;有的醫(yī)生雖為主任醫(yī)師,一次線上接診也只有9.6元診療費……記者近日調(diào)查發(fā)現(xiàn),一些醫(yī)生對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的積極性不高,一方面由于線下醫(yī)療服務需花費較多時間和精力,另一方面互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的診療服務定價不盡合理。有醫(yī)生建議,要為醫(yī)生線上出診提供“陽光收入”,相關(guān)部門也要及時制定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院診療的相應規(guī)范及物價標準,完善績效激勵評價機制。

  當前,互聯(lián)網(wǎng)診療發(fā)展勢頭正勁,但很多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是“花架子”。據(jù)不完全統(tǒng)計,目前全國超過1.3萬家二級以上醫(yī)療機構(gòu)中,建成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的約為1700家?!?021中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展報告》顯示,超9成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院處于建而不用或淺嘗輒止的“僵尸狀態(tài)”。此外,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院同質(zhì)化問題嚴重,服務多局限于預約掛號、醫(yī)療咨詢、復診續(xù)方、開方售藥等非醫(yī)療核心業(yè)務。

  互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院看似熱鬧、實則冷清,與市場機制沒有理順有關(guān)。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在營收方面存在困難:互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不能做檢查檢驗,無法開展現(xiàn)場治療,所以沒有相關(guān)收費;復診續(xù)方、開方售藥固然可以收費,但目前公立醫(yī)院已全面取消藥品加成,藥品從收益項變成成本項,因此也不能帶來收益;按次收取的線上診療服務費,是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的重要收入來源,但在一些地方,一次幾元的收費,與醫(yī)院和醫(yī)生的診療投入不匹配,因此不具吸引力。受這些因素影響,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有數(shù)量沒質(zhì)量、有形式?jīng)]內(nèi)容,也就不足為奇。

  既然收費是連接線上診療供需的關(guān)鍵紐帶,要想促進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院快速、健康發(fā)展,就要敢于和善于“談錢”。既要讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和醫(yī)生獲得與之匹配的勞動報酬,又要避免出現(xiàn)亂收費等現(xiàn)象,就得針對線上診療服務認真設(shè)計收費項目,科學確定收費標準。比如適當提高單次診療費用、探索收取一定的藥事服務費等,并通過有效監(jiān)管,確保服務質(zhì)量與收費相適應。簡言之,就是要讓醫(yī)生“看得上”,更要讓患者“花得值”。

  除了使用經(jīng)濟手段激勵,還要為線上診療規(guī)劃好時間與精力?;ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院均以實體醫(yī)療機構(gòu)為依托,因此要將線上診療當成線下診療的延續(xù),把一定數(shù)量的線上診療當成醫(yī)生的基礎(chǔ)性工作,對線上和線下診療的時間要統(tǒng)一安排,這樣才能確保醫(yī)生有足夠的時間和精力在線上提供服務,而不是把互聯(lián)網(wǎng)診療當副業(yè)。更要看到,線上醫(yī)生將患者引導到醫(yī)院做檢查和治療,所產(chǎn)生的收益實質(zhì)上是由線上診療帶來,在工作量核定與績效分配等方面,也應將線上診療納入其中,肯定線上診療的勞動付出,并通過間接渠道給予相應報酬。

  新冠肺炎疫情讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院診療的需求猛增,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)量增長迅速,迎來了難得的發(fā)展機遇。但包括收費在內(nèi)的各種制度與規(guī)則尚不健全,醫(yī)生的積極性不高等,又導致互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院多處于停滯觀望狀態(tài)?;ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院蓄勢待發(fā),理順規(guī)則、建立健全激勵機制是關(guān)鍵。處理好了這些現(xiàn)實難題,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就有望迎來井噴式發(fā)展,使線上診療成為民眾求醫(yī)問藥的重要渠道,看病難與看病貴或因此得到大幅緩解。(羅志華)

(責編: 李雨潼)

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