中醫(yī)藥如何參與上海本輪疫情救治
4月24日,中國(guó)工程院院士、天津中醫(yī)藥大學(xué)名譽(yù)校長(zhǎng)張伯禮在上海接受媒體采訪。他表示,從中醫(yī)角度看,奧密克戎變異毒株新冠肺炎的核心病因病機(jī)與之前相比沒有發(fā)生明顯變化,仍屬于中醫(yī)“疫”病范疇。
“僅由于地區(qū)、氣候、飲食習(xí)性等因素的不同,在證候特征上稍有區(qū)別,出現(xiàn)夾寒、夾熱、夾燥、夾瘀的表現(xiàn),比如西北地區(qū)表現(xiàn)為夾燥,而上海仍是一種濕毒夾風(fēng)熱?!彼f。
他介紹,根據(jù)上海特點(diǎn),在《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)》基礎(chǔ)上,當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)同道專門制定了上海市中醫(yī)藥治療新冠肺炎的方案來指導(dǎo)相應(yīng)的治療。
對(duì)無癥狀感染者:
促進(jìn)核酸快速轉(zhuǎn)陰,防止病情進(jìn)展
“方艙醫(yī)院對(duì)分類分層救治發(fā)揮了重要作用。近期,上海疫情無癥狀感染者人數(shù)多、比例高,這是本輪疫情的明顯特點(diǎn),約占總數(shù)的90%?!睆埐Y表示。
“對(duì)無癥狀感染者的治療,西醫(yī)無癥狀,中醫(yī)有證候。”他舉例說,一些無癥狀感染者,雖然沒有新冠肺炎的癥狀,但可能會(huì)有倦怠無力、舌苔膩、脘腹脹滿等中醫(yī)證候表現(xiàn),在這個(gè)階段及時(shí)用中醫(yī)藥干預(yù),起到調(diào)節(jié)免疫功能作用,往往能取得較好療效,使其不成為確診者,也促進(jìn)核酸快速轉(zhuǎn)陰。
采用中西醫(yī)結(jié)合的方式積極干預(yù),主要目標(biāo)是促進(jìn)核酸快速轉(zhuǎn)陰,防止病情進(jìn)展,早日達(dá)到出艙標(biāo)準(zhǔn),回歸正常生活?!皬那捌谑褂们闆r看,無癥狀感染者、新冠肺炎輕型患者使用中醫(yī)藥干預(yù)后,在減少轉(zhuǎn)重率、出艙時(shí)間等方面顯示出了良好的療效趨勢(shì)。”他說。
此外,醫(yī)護(hù)人員還會(huì)根據(jù)患者需求,在自愿的情況下給他們服用中藥,比如中成藥、配方顆粒等,以緩解不適。
對(duì)老年患者:
治療關(guān)口前移,先癥而治,截?cái)嗖?shì)
在本輪上海疫情中,老年患者情況如何?
“確診病例中,60歲以上老年人的比例占到三成?!睆埐Y介紹,大部分老年人患有基礎(chǔ)疾病,包括高血壓、糖尿病、冠心病、中風(fēng)、腫瘤、尿毒癥等,“這些因素與新冠肺炎疊加在一起,會(huì)導(dǎo)致病情嚴(yán)重,而且病情進(jìn)展快,容易轉(zhuǎn)成重癥、危重癥,需要我們格外關(guān)注。”
如今,在國(guó)家專家組指導(dǎo)下,《上海市老年新型冠狀病毒感染中醫(yī)藥救治工作專家共識(shí)》已形成。
第一個(gè)原則是“新老疾病兼顧”,治療新冠肺炎,更重視治療基礎(chǔ)疾病,尤其重視基礎(chǔ)疾病的變化?!皬闹委熃?jīng)驗(yàn)上看,單純治療新冠肺炎并不困難,但夾雜著不穩(wěn)定的基礎(chǔ)疾病,治療起來比較棘手。”張伯禮指出。
第二個(gè)原則是“扶正祛邪”。老年人往往正氣不足,臟腑虛損,氣血不暢,痰濁瘀滯等基礎(chǔ)病證較多,感染新冠病毒后容易迅速加重,需要重點(diǎn)救治。“在治療時(shí),要注重扶正,保護(hù)正氣,采用比如益氣活血、益氣養(yǎng)陰等方法。在祛邪上,注重‘清’和‘通’,可采用清熱解毒、活血化瘀等方藥。”張伯禮解釋。
第三個(gè)原則是治療關(guān)口前移,先癥而治,截?cái)嗖?shì)?!盎颊邚臒o癥狀到有癥狀是一個(gè)過程,需要提早干預(yù)。例如,有些人幾天不大便,舌干苔燥,呼吸喘促,需要用通腑泄熱、急下存陰的方法干預(yù),讓其大便通暢,隨之而來的呼吸也會(huì)有所改善?!睆埐Y認(rèn)為,要抓住主要癥狀和核心病機(jī),確定好中西醫(yī)結(jié)合臨床救治方案策略,“在用藥時(shí)機(jī)上體現(xiàn)‘早’和‘快’,在治療策略上體現(xiàn)‘清’和‘通’等關(guān)鍵要素,有時(shí)可起到‘四兩撥千斤’的作用?!?/p>
對(duì)重癥和危重癥患者:
中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用
在張伯禮看來,對(duì)于重癥、危重癥患者救治,首先要強(qiáng)調(diào)的是多學(xué)科合作,包括重癥醫(yī)學(xué)科、呼吸科、營(yíng)養(yǎng)支持、護(hù)理、中醫(yī)等。他認(rèn)為,每個(gè)學(xué)科發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)、集體發(fā)力,中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用,可以更好地控制病情、逆轉(zhuǎn)病情、降低病亡率。
中醫(yī)往往根據(jù)基礎(chǔ)疾病等因素,找出每位病人當(dāng)下最危險(xiǎn)的因素,采取辨證的方法和有針對(duì)性的治療策略。“具體講就是一個(gè)‘早’,一個(gè)‘準(zhǔn)’,即早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)警、早研判、早干預(yù),采取針對(duì)性精準(zhǔn)治療,以‘一人一策,一人一方,一天一方’的方法施治?!睆埐Y解釋。
與此同時(shí),他也強(qiáng)調(diào),具體治療上要“快”,有時(shí)還要“穩(wěn)”,耐心觀察癥狀變化,穩(wěn)定不加重就是好;有時(shí)還要“托”,陽(yáng)氣虛脫要采用大劑參附回陽(yáng)救逆,力挽狂瀾。
“在治療藥物上采用中藥注射劑,中藥保留灌腸,人參粉、大黃粉沖服,針灸療法等。在急癥用藥上,通過給予血必凈、痰熱清泵推,安宮牛黃丸等內(nèi)服,用藥味要少、用量要大,疴癥用重劑。”他介紹,這對(duì)于穩(wěn)定病情、阻斷進(jìn)展能起到很好的作用。
對(duì)患者后續(xù)康復(fù):
不斷優(yōu)化路徑
新冠肺炎疫情出現(xiàn)以來,公眾一直非常關(guān)心患者病愈出院后是否會(huì)存在后遺癥。對(duì)這一問題,張伯禮表示,總結(jié)武漢及之后歷次疫情患者康復(fù)情況,發(fā)現(xiàn)部分患者有疲乏無力、肌肉酸痛、心悸、氣喘、焦慮失眠、脫發(fā)等情況,對(duì)此他們針對(duì)性地提出“早期康復(fù)、自我康復(fù)、綜合康復(fù)”的理念,一般采用中西醫(yī)結(jié)合的辦法,即西醫(yī)做健康評(píng)估,中醫(yī)促進(jìn)康復(fù)。
“經(jīng)過積極康復(fù),多數(shù)人的相關(guān)癥狀基本會(huì)在三個(gè)月到半年的時(shí)間內(nèi)逐漸消除,也有的人需要更長(zhǎng)的時(shí)間康復(fù)?!彼ㄗh,一部分患者可以配合藥物治療,一些患者可以通過體育鍛煉,比如打太極拳、八段錦,還有食療、藥膳、心身調(diào)控等手段,積極主動(dòng)地促進(jìn)康復(fù)。
由于奧密克戎變異株出現(xiàn)的時(shí)間較晚,因此對(duì)它可能引發(fā)的后遺癥還需要更多的觀察。張伯禮表示,國(guó)家專家組和上海市的同行在進(jìn)一步深化這方面工作,延續(xù)之前康復(fù)的經(jīng)驗(yàn),不斷優(yōu)化康復(fù)路徑和方法,采取積極的干預(yù)措施,讓治愈者的身心達(dá)到更好的狀態(tài)?!坝绕湟⒁獾氖?,治愈者自身也要進(jìn)行積極的心態(tài)、精神狀態(tài)調(diào)整,主動(dòng)參與康復(fù)?!睆埐Y說。
此外,他還特別強(qiáng)調(diào):“社會(huì)上不應(yīng)歧視新冠肺炎患者,對(duì)他們要有更多的關(guān)愛,為他們的康復(fù)提供更好的環(huán)境氛圍。”
版權(quán)聲明:凡注明“來源:中國(guó)西藏網(wǎng)”或“中國(guó)西藏網(wǎng)文”的所有作品,版權(quán)歸高原(北京)文化傳播有限公司。任何媒體轉(zhuǎn)載、摘編、引用,須注明來源中國(guó)西藏網(wǎng)和署著作者名,否則將追究相關(guān)法律責(zé)任。
- 遼寧丹東:對(duì)77個(gè)小區(qū)、住宅樓實(shí)行封閉管理服務(wù)
- 北京今天陣風(fēng)可達(dá)8級(jí)局地有揚(yáng)沙 明夜有雨氣溫下降
- 河北新增本土確診病例2例 新增本土無癥狀感染者49例
- 江西湖南等地仍有較強(qiáng)降雨 冷空氣繼續(xù)影響我國(guó)東部地區(qū)
- 河南新增本土確診病例8例 新增本土無癥狀感染者9例
- 江蘇常州經(jīng)開區(qū)發(fā)現(xiàn)8名新冠病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性人員
- 江西昨日新增91例本土確診病例 46例本土無癥狀感染者
- 吉林新增44例本土確診 新增101例本土無癥狀感染者
- 數(shù)字政府建設(shè)再迎利好,政務(wù)上云已成普遍趨勢(shì)
- “十四五”,以科技創(chuàng)新為主線的能源轉(zhuǎn)型加速推進(jìn)