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群眾就近就醫(yī)更省心省力(政策解讀)

發(fā)布時(shí)間:2023-11-24 11:26:00來源: 人民網(wǎng)-《人民日?qǐng)?bào)》

  基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是守護(hù)群眾健康的“第一道防線”。根據(jù)最新公布的我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào),這道“防線”不斷健全:截至2022年底,全國(guó)建有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)近98萬(wàn)個(gè),衛(wèi)生人員超過455萬(wàn)人。

  國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)《基層衛(wèi)生健康便民惠民服務(wù)舉措》(以下簡(jiǎn)稱《舉措》),圍繞方便居民就醫(yī)、優(yōu)化服務(wù)提供、簡(jiǎn)化就醫(yī)流程、改善服務(wù)體驗(yàn)、做好慢病管理、提升簽約感受等6個(gè)方面提出10條具體措施。

  相關(guān)舉措如何進(jìn)一步提升基層衛(wèi)生健康服務(wù)能力?在實(shí)踐中,補(bǔ)齊基層衛(wèi)生健康服務(wù)短板,還有哪些有益探索?近日,記者對(duì)多個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行探訪。

  方便城鄉(xiāng)居民就近、便利獲得衛(wèi)生健康服務(wù)

  “只需步行幾分鐘,就能在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病開藥,老伴兒行動(dòng)不便,社區(qū)醫(yī)生和護(hù)士還能上門服務(wù)?!奔易”本┦胸S臺(tái)區(qū)馬家堡社區(qū)的孫奶奶說。一旁的護(hù)士葉磊磊正在為孫奶奶的老伴兒做護(hù)理?!叭~護(hù)士來過很多次了,手法嫻熟,我們特別信任她?!睂O奶奶說。

  對(duì)老年人等重點(diǎn)人群加強(qiáng)主動(dòng)聯(lián)系和動(dòng)態(tài)服務(wù),是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)深化健康管理服務(wù)、改善服務(wù)體驗(yàn)的縮影。近年來,我國(guó)覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)三級(jí)網(wǎng)絡(luò)不斷健全,90%的家庭15分鐘內(nèi)能夠到達(dá)最近的醫(yī)療點(diǎn),不斷滿足廣大群眾希望在家門口獲得醫(yī)療健康服務(wù)的迫切需求。

  《舉措》聚焦群眾急難愁盼問題,提出預(yù)約號(hào)源向基層下沉、方便居民配藥開藥等具體舉措:

  優(yōu)化服務(wù)提供,在無急診服務(wù)且診療量較大的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心優(yōu)化門診服務(wù)時(shí)間;簡(jiǎn)化就醫(yī)流程,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推行轄區(qū)常住或參加基本醫(yī)保的居民就醫(yī)過程中的“先診療、后結(jié)算”一站式服務(wù);在慢病管理方面,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面實(shí)施高血壓、糖尿病兩慢病長(zhǎng)期處方服務(wù),并逐步擴(kuò)大慢性疾病病種覆蓋范圍,方便居民尤其老年人配藥開藥,減少開藥頻次……

  各地正在積極推進(jìn)延時(shí)門診、慢病長(zhǎng)處方服務(wù)等多項(xiàng)措施。馬家堡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任陳應(yīng)軍表示,中心近幾年延時(shí)門診開到晚上8點(diǎn);今年1—10月份,中心延時(shí)門診服務(wù)12820人次,周六日和節(jié)假日門診服務(wù)65335人次。

  “延時(shí)服務(wù)方便了上班上學(xué)人群,提升了居民就近獲得健康服務(wù)的便利性?!标悜?yīng)軍說,延時(shí)服務(wù)在一定程度上增加了醫(yī)務(wù)人員的工作強(qiáng)度和負(fù)擔(dān),為了鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極參與,馬家堡衛(wèi)生服務(wù)中心建立了激勵(lì)補(bǔ)償機(jī)制,針對(duì)參加延時(shí)服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員,提供適當(dāng)績(jī)效補(bǔ)貼,合理安排調(diào)休輪休,并在職稱晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)等方面給予一定傾斜,以激發(fā)醫(yī)務(wù)人員工作熱情。

  提升基層診療能力和服務(wù)質(zhì)量,引導(dǎo)居民到基層就醫(yī)

  目前,一些地方還存在基層醫(yī)療資源相對(duì)不足、人才力量較為薄弱等問題。如何有針對(duì)性地提高基層醫(yī)療服務(wù)能力?

  “《舉措》提到,推進(jìn)中高級(jí)職稱的醫(yī)師在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心值守門診,目的就是提升基層門診服務(wù)的質(zhì)量和首診水平?!眹?guó)家衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生健康司司長(zhǎng)傅衛(wèi)說。

  根據(jù)《舉措》,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過內(nèi)部挖潛、合理調(diào)配人力,縣(區(qū))級(jí)衛(wèi)生健康行政部門統(tǒng)籌二、三級(jí)醫(yī)院、縣域醫(yī)共體(醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)療集團(tuán))資源,著力做到每周至少3個(gè)工作日有一名主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱以上臨床專業(yè)技術(shù)人員在值守門診服務(wù)。

  《舉措》提出,緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)和緊密型縣域醫(yī)共體牽頭的三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院預(yù)留至少20%的門診號(hào)源優(yōu)先向轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開放,由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為轄區(qū)常住居民提供上級(jí)醫(yī)院??崎T診預(yù)約服務(wù)。

  “真正實(shí)現(xiàn)首診在社區(qū),社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為居民解決實(shí)際問題,從而讓居民信任社區(qū)醫(yī)院和醫(yī)生,逐步改變就診習(xí)慣?!必S臺(tái)區(qū)蒲黃榆社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任劉宏認(rèn)為,要通過多種方式提升基層診療能力,推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)重心下移、資源下沉。如邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家定期出診,對(duì)社區(qū)患者進(jìn)行診治的同時(shí)開展帶教,提升基層醫(yī)務(wù)人員診療水平;通過遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)共享優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,讓患者在家門口就能獲得優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)等。

  在蒲黃榆社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,記者看到,在失眠門診、肥胖門診等中醫(yī)癥狀門診,醫(yī)生正根據(jù)患者情況,施以中藥湯劑、針灸、耳穴壓丸等中醫(yī)治療手段。劉宏說,來社區(qū)醫(yī)院的患者多數(shù)是因?yàn)槌霈F(xiàn)癥狀就診,從患者需求出發(fā),在發(fā)展全科的基礎(chǔ)上強(qiáng)化特色門診的建設(shè),也有助于滿足居民更多、更實(shí)際的醫(yī)療服務(wù)需求。

  充分發(fā)揮家庭醫(yī)生作用,強(qiáng)化家庭醫(yī)生和簽約居民的聯(lián)系

  江蘇省南京市高淳區(qū)古柏街道,有一支家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)開展巡診,為居民測(cè)量血壓,從飲食習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)餐搭配等方面進(jìn)行個(gè)性化專業(yè)指導(dǎo)。這是高淳區(qū)開展的“千醫(yī)巡診萬(wàn)村行”活動(dòng),已累計(jì)開展健康咨詢近萬(wàn)人次。

  高淳區(qū)漆橋中心衛(wèi)生院副院長(zhǎng)孫紅兵常帶領(lǐng)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)下鄉(xiāng)入戶。他告訴記者,家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)要完善工作機(jī)制,主動(dòng)關(guān)心關(guān)愛簽約人群的健康?!拔覀冮_展‘家醫(yī)下鄉(xiāng)’,基本每個(gè)月都要到村民家里去。尤其是老年人進(jìn)行健康體檢后,由社區(qū)全科醫(yī)生將體檢報(bào)告送到村民手里,一對(duì)一解讀體檢報(bào)告。目前已多次幫助村民及時(shí)發(fā)現(xiàn)健康問題,充分發(fā)揮了家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的作用?!?/p>

  近年來,我國(guó)逐步健全家庭醫(yī)生制度,基本實(shí)現(xiàn)所有地市和縣(市、區(qū))開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù),為簽約群眾提供綜合連續(xù)的公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療和健康管理服務(wù)。同時(shí)也存在一些短板,比如一些地方家庭醫(yī)生數(shù)量有限、簽約服務(wù)針對(duì)性不強(qiáng)。

  對(duì)此,《舉措》明確提出,強(qiáng)化家庭醫(yī)生和簽約居民的聯(lián)系,通過電話、微信、短信或區(qū)域家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息平臺(tái)每季度至少聯(lián)絡(luò)一次。對(duì)重點(diǎn)簽約居民按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范和簽約包服務(wù)內(nèi)容開展相應(yīng)頻次的隨訪、履約服務(wù)。

  “目前我國(guó)家庭醫(yī)生數(shù)量有限,簽約服務(wù)起步時(shí)間不算長(zhǎng),主要面向一些重點(diǎn)人群。還需要讓普通居民通過家庭醫(yī)生簽約有更多獲得感?!备敌l(wèi)表示,為此,國(guó)家衛(wèi)生健康委積極引導(dǎo)??漆t(yī)生、二三級(jí)醫(yī)院醫(yī)師以及一些非公立醫(yī)院醫(yī)師,加入家庭醫(yī)生隊(duì)伍,擴(kuò)充服務(wù)力量,讓簽約服務(wù)更可及;推廣一到三年的靈活簽約協(xié)議周期和企事業(yè)單位、工廠學(xué)校等功能社區(qū)簽約,以群眾需求為導(dǎo)向,豐富簽約服務(wù)形式;鼓勵(lì)一些有條件的基層機(jī)構(gòu),為殘疾人、失能失智老人積極創(chuàng)造條件提供上門服務(wù)、家庭病床等個(gè)性化服務(wù),拓展簽約服務(wù)內(nèi)容。

  《 人民日?qǐng)?bào) 》( 2023年11月23日 03 版)

(責(zé)編:李文治)

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