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浙江成功開展全國首例微創(chuàng)人工心臟植入術(shù)

發(fā)布時間:2023-02-16 15:58:00來源: 人民網(wǎng)-浙江頻道

  和妻子外出買菜,和孫女到公園散步,天氣好的時候開開電動車出去轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)……這樣“像普通人一樣”的生活,放在兩個多月前,61歲的陳先生(化名)還想都不敢想。

  2022年11月28日,心功能嚴重衰竭的陳先生在浙江省人民醫(yī)院進行了手術(shù),微創(chuàng)植入人工心臟。由于手術(shù)僅有2個切口,無肋骨損傷,12月19日,陳先生順利出了院。

  “你看我,大衣一穿,完全看不出來吧!”陳先生指了指大衣下的挎包,笑著說。這個裝有電源、可充電電池、監(jiān)控器的包,通過一根腹部皮下隧道的細電線,為他體內(nèi)的人工心臟提供充足的動力。病好了,陳先生對今后的生活又充滿了希望。

  夜不能寐 反復(fù)經(jīng)受病痛折磨

  陳先生的病要從七年前說起,一天深夜,他睡著睡著突然覺得喘不上氣,猛地一個激靈坐了起來,嚇壞了身旁的妻子。

  隔天,妻子便陪他前往浙江省人民醫(yī)院就診。本以為是天氣變化大導(dǎo)致的著涼,卻被診斷為嚴重的心功能衰竭。心臟彩超檢查結(jié)果顯示,陳先生存在嚴重的心臟瓣膜功能異常,導(dǎo)致左心室明顯擴大,長期的病變使得他的心臟功能嚴重受損。為維持基本日?;顒樱愊壬邮芰酥鲃用}瓣置換手術(shù)。術(shù)后,陳先生胸悶氣促的情況大大好轉(zhuǎn)。

  然而,一年前,陳先生感覺活動以后又出現(xiàn)了胸悶氣喘的癥狀,而且越來越嚴重,特別是到了晚上,連平躺著睡覺都無法實現(xiàn)。

  檢查發(fā)現(xiàn),陳先生的左心室再次處于明顯擴大的狀態(tài),已經(jīng)超過正常人的兩倍大小,心臟收縮功能也嚴重下降。為了糾正嚴重心衰,陳先生在浙江省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科接受了心臟再同步化治療,安裝了三腔起搏器。

  此次治療帶來的情況好轉(zhuǎn)并沒能維持多久,2022年11月,陳先生再次出現(xiàn)四肢乏力、胸悶氣短的情況,由于稍微活動或者平躺著都會胸悶、喘息不適,他只能斜靠在床上?!耙煌砩媳槐镄褦?shù)十次,坐也不是,躺也不是,心悸、心慌、頭暈、惡心、嘔吐輪番上陣。明明已經(jīng)用盡力氣呼吸,卻還是覺得吸不進氧氣?!标愊壬貞浀?。

  人工心臟帶來曙光 生活又有新期待

  住院期間,雖然經(jīng)過了充分的藥物治療,陳先生左室射血分數(shù)仍然很低,心臟功能嚴重衰竭,甚至無法滿足靜息狀態(tài)下身體代謝的需要。

  “陳先生的心功能處于終末期狀態(tài),且存在巨大左心室等問題,想要挽救生命,手術(shù)是唯一有效的方法?!敝髦吾t(yī)師、心臟大血管外科崔勇認為,心臟移植是值得考慮的手術(shù)方式,但是陳先生的循環(huán)功能處于不穩(wěn)定狀態(tài),在等到匹配的心臟供體之前,他的病情隨時可能急劇惡化,從而喪失手術(shù)的機會。

  在這種情況下,左心室輔助系統(tǒng)植入手術(shù)便成為一個重要的治療選項?!拔覀儼讶斯ば呐K安裝在患者左心房的心尖上,內(nèi)部的泵體將原本心臟輸送不出去的血液抽出來,再利用動力輸送到全身?!痹诖抻录氈碌慕榻B下,陳先生欣然接受了人工心臟的手術(shù)方案。

  時間就是生命,陳先生的手術(shù)刻不容緩。崔勇迅速協(xié)調(diào)重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、心血管內(nèi)科、超聲醫(yī)學(xué)科、輸血科、手術(shù)室等多學(xué)科專家會診,充分討論病情,制定了詳盡的手術(shù)操作流程和細節(jié),并在手術(shù)前一天進行了集中培訓(xùn)和操作預(yù)演。

  據(jù)悉,因為陳先生做過心臟手術(shù),如果從原來的切口開胸,會增加縱膈和心包游離過程中心臟損傷的風(fēng)險,并且由于開胸手術(shù)需要將心包和縱膈內(nèi)粘連的組織分離開,術(shù)后出血的風(fēng)險也會大大增加。另一方面,手術(shù)選用的新一代全磁懸浮左心室輔助裝置體積小、重量輕,適合使用微創(chuàng)技術(shù)植入?;谶@些考慮,崔勇選擇了微創(chuàng)植入的方法。此前,這在全國還沒有先例。

  手術(shù)中,崔勇充分利用2根肋骨之間的空隙,從左側(cè)心尖部胸壁開口,在心臟跳動狀態(tài)下將左心室輔助裝置固定在左心室的心尖部,再通過右側(cè)胸部的小切口,將心室輔助裝置的人工血管吻合在升主動脈。手術(shù)開口嚴格控制在10厘米以內(nèi),手術(shù)過程非常順利。在手術(shù)團隊的密切配合下,手術(shù)獲得圓滿成功。

  術(shù)后第一天,陳先生就順利拔管,第五天可以下床活動,第七天由重癥監(jiān)護室轉(zhuǎn)至普通病房,開始進行術(shù)后的常規(guī)治療和鍛煉。

  如今,人工心臟已成了陳先生“形影不離的朋友”,他期待著,等再恢復(fù)一段時間,就可以像病前一樣外出旅游了。

  據(jù)悉,2022年11月至12月,崔勇團隊已成功開展3例人工心臟植入手術(shù),患者均恢復(fù)良好。

  崔勇說,人工心臟植入是患者可選的一種生存之路,“雖然也有心臟移植這一辦法,但大多數(shù)終末期心衰患者無法獲得心臟移植的機會,往往在等待移植的過程中不幸去世。且有一些患者因為各種原因無法選擇心臟移植,這時就可以選擇人工心臟植入。目前,這兩者5年內(nèi)的生存率沒有明顯差異?!?/p>

  今后,將有更多的“陳先生”獲益。

(責(zé)編:李文治)

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