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《山東省新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)藥防治方案(2022優(yōu)化版)》印發(fā)

發(fā)布時間:2022-12-23 09:05:00來源: 人民網(wǎng)

  據(jù)“健康山東”微信公眾號消息,12月11日,為進一步發(fā)揮中醫(yī)藥在新冠肺炎防治中的獨特優(yōu)勢,山東省衛(wèi)生健康委組織有關專家經認真研判,結合近期新發(fā)病例情況,在《山東省中醫(yī)疫病防治方案(2022冬春季補充版)》基礎上,研究制定了《山東省新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)藥防治方案(2022優(yōu)化版)》,供各級各類醫(yī)療機構和相關醫(yī)務人員在臨床診療中參考。

  山東省新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)藥防治方案

  (2022優(yōu)化版)

  新型冠狀病毒肺炎屬于中醫(yī)疫病范疇,因感受疫戾之氣,染時疫濕毒等所致。為充分發(fā)揮中醫(yī)藥處置傳染病、流行病的優(yōu)勢,強化中醫(yī)藥“治未病”作用,突出中醫(yī)藥辨證論治特色,結合山東今年氣候變化及流行病學特點,制定本方案。

  一、預防方案

 ?。ㄒ唬┲兴庮A防方

  1.普通人群預防方

 ?。?)通用方

  藥物組成:黃芪9g、炒白術12g、防風6g、太子參12g、金銀花12g、紫蘇葉6g、甘草3g。

  功用:益氣養(yǎng)陰 扶正固表

  適用人群:普通人群。

 ?。?)運氣方(五運六氣思路指導的壬寅年冬季防疫方)

  藥物組成:桑葉6g、菊花9g、桔梗6g、甘草3g、北五味子3g、黃芩6g、炮姜3g。

  功用:清瀉余熱 溫寒潤燥

  適用人群:普通人群。

  2.特殊人群預防方

 ?。?)孕婦預防方

  藥物組成:黃芪9g、炒白術6g、防風6g、黃芩6g、紫蘇梗3g、陳皮6g。

  功用:理氣安胎 扶正固表

  適用人群:懷孕的婦女。

  (2)老年人預防方

  藥物組成:黃芪9g、炒白術12g、防風6g、黨參12g、茯苓12g、陳皮9g、百合6g。

  功用:益氣固表 養(yǎng)陰潤肺

  適用人群:無基礎疾病的老年人。

  (3)兒童預防方

  藥物組成:黃芪6g、炒白術6g、防風6g、炒蒼術3g、桑葉6g、藿香6g、貫眾3g、甘草3g。

  功用:益氣固表 清熱解毒

  適用人群:普通兒童。

  3.基礎疾病者預防方

  (1)糖尿病者預防方

  藥物組成:黃芪9g、白術12g、防風9g、金銀花12g、沙參9g、麥門冬6g、蘆根15g。

  功用:養(yǎng)陰生津 疏風清熱

  適用人群:患有糖尿病或血糖偏高者。

 ?。?)心腦血管疾病者預防方

  藥物組成:黃芪9g、炒白術6g、防風6g、黨參12g、麥冬9g、五味子3g、丹參9g、金銀花12g。

  功用:益氣固表 養(yǎng)陰清熱

  適用人群:患有心腦血管慢性疾病者。

  (3)慢性呼吸疾病者預防方

  藥物組成:黃芪12g、炒白術12g、防風9g、金銀花12g、連翹6g、桔梗9g、甘草6g。

  功用:補益肺氣 疏風清熱

  適用人群:患有慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等慢性呼吸系統(tǒng)疾病處于緩解期的患者。

 ?。?)腫瘤患者預防方

  藥物組成:黃芪12g、炒白術12g、防風9g、金銀花12g、半枝蓮12g、白花蛇舌草12g、甘草6g。

  功用:益氣固表 清熱解毒

  適用人群:患有腫瘤的患者。

 ?。?)慢性腎病者預防方

  藥物組成:黃芪12g、炒白術12g、防風9g、山藥15g、茯苓12g、薏苡仁21g、金銀花12g、甘草6g。

  功用:補肺健脾 清熱滲濕

  適用人群:患有慢性腎病處于緩解期的患者。

 ?。?)免疫功能缺陷者預防方

  藥物組成:黃芪12g、炒白術12g、防風9g、山藥15g、女貞子12g、旱蓮草12g、虎杖9g、金銀花12g、甘草6g。

  功用:健脾益腎 養(yǎng)陰解毒

  適用人群:免疫功能缺陷的患者。

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  1.穴位保健按摩

 ?。?)足三里穴

  功效:按摩足三里具有健脾化濁,扶正祛邪之功。

  按摩方法:找準穴位后,用拇指或中指適度用力按揉、按壓,以出現(xiàn)明顯的酸脹感覺為宜。每次按揉5分鐘,每日2-3次。

 ?。?)曲池穴

  功效:通里達表,外可清熱,內可瀉火,是表里雙清之要穴。

  按摩方法:用拇指按揉、按壓穴位5分鐘,按壓力度以感覺酸痛為宜,每日2-3次。

 ?。?)風池穴

  功效:具有疏風解表功效,可治療發(fā)熱、惡寒、無汗、頭痛等。

  按摩方法:用拇指或中指適度用力按揉、按壓,以出現(xiàn)明顯的酸脹感覺為宜。每次按揉5分鐘,每日2-3次。

  (4)合谷穴

  功效:具有疏風散表的功效,可治療發(fā)熱、頭痛、咽喉腫痛等。

  按摩方法:用拇指或中指適度用力按揉、按壓,以出現(xiàn)明顯的酸脹感覺為宜。每次按揉5分鐘,每日2-3次。

  2.中藥辟瘟香囊

  用羌活3g、柴胡3g、大黃3g、蒼術3g、細辛3g、吳茱萸3g,上藥共研成細末,裝入布袋內,掛佩在胸前,時時嗅聞,2-3天更換一個香囊,可以連續(xù)使用1-2周。

  注意事項:過敏體質者慎用。

  3.中藥足浴

  用羌活9g、獨活9g、當歸9g、黃芪9g、桂枝9g、艾葉9g,水煎30分鐘,水溫適宜后足浴,水位應超過踝關節(jié)以上,以身體微微汗出為宜,每次約15-30分鐘,起到扶正祛邪,活血通絡的功效。

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  1.保持距離 做好防護

 ?。?)外出佩戴口罩,減少到人群密集場所活動。

 ?。?)勤洗手,可選用洗手液(或肥皂)加流動水洗手,或使用含有75%酒精的手消毒劑,要徹底洗干凈手掌、手背、指縫、指尖、拇指和暴露在外的手腕與前臂。

  (3)避免使用未清潔的手或物接觸口、鼻、眼等黏膜處,不要隨意摳鼻、揉眼;咳嗽、噴嚏時,用紙巾擋住口鼻,注意遮擋。

 ?。?)如需進入公共場所,如箱式電梯、超市、商場,以及乘坐公共交通等,一定要佩戴口罩,錯峰進入;觸碰電梯按鈕,使用紙巾,及時洗手。

  2.堅持通風 定期消毒

 ?。?)每天室內通風換氣不少于2次,每次不少于30分鐘。

 ?。?)居家或辦公場所,每周應至少2次使用75%酒精、稀釋后的84消毒液等消毒殺菌,尤其對接觸過冷凍食品的物品進行消殺。

  3.飲食清淡 膳食均衡

  (1)每日適當攝入新鮮的蔬菜、水果,酌情食用肉類,多食米粥、山藥、蓮子等健脾和胃的食物,保證營養(yǎng)均衡。

  (2)少食煎、烤、炙等高熱量食物,如炸雞、烤肉、膨化食品等;避免攝入生冷、油炸、黏膩等食物。

 ?。?)養(yǎng)成良好的用餐習慣,用餐時不混用餐具,應用公筷;食堂就餐時自備餐具。

  4.勞逸結合 適當鍛煉

 ?。?)保證睡眠,不熬夜,每日睡眠時間維持在8小時左右,入睡不超過23點,適時午休30分鐘左右。

 ?。?)適當運動,運動有利于保持心情舒暢,強健體魄。

  二、治療方案

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  1.無癥狀感染者

  推薦方藥:金銀花15g、桑葉12g、連翹12g、桔梗9g、蘆根12g、薄荷6g(后下)、防風12g、藿香9g、甘草3g。

  功用:疏風解表 清熱解毒

  以發(fā)熱為主,體溫超過38℃者,可加石膏30g、葛根15g、柴胡15g,或加用羚羊角粉0.6g,分次沖服。以咽干、咽痛為主者,可加玄參15g、射干12g、錦燈籠12g。伴惡心或嘔吐者,加紫蘇葉9g、蘆根15g。大便秘結者,加生大黃6g(后下)、瓜蔞15g。

  適用人群:新型冠狀病毒感染后無癥狀者。

  推薦中成藥:偏風熱者選用復方西羚解毒膠囊(片)、連花清瘟膠囊(顆粒)、疏風解毒膠囊(顆粒);偏風寒者選用葛根湯顆粒、荊防顆粒;偏濕邪者選用藿香正氣水等。

  2.輕型

 ?。?)寒濕郁肺證

  臨床表現(xiàn):惡寒發(fā)熱或無熱、干咳、咽干、倦怠乏力、胸悶脘痞、或有納呆、嘔惡、便溏,舌體胖大邊有齒痕、舌質淡或淡紅、苔白膩、脈濡。

  推薦方藥:蒼術15g、陳皮9g、厚樸9g、藿香15g、草果6g、生麻黃6g、羌活9g、生姜3片、檳榔9g。

  口咽干燥重者,加知母12g、白芍12g。

  推薦中成藥:葛根湯顆粒、荊防顆粒、散寒化濕顆粒。

 ?。?)濕熱蘊肺證

  臨床表現(xiàn):低熱或不發(fā)熱、微惡寒、乏力、頭身困重、肌肉酸痛、干咳痰少、咽痛、口干不欲多飲,或伴有胸悶脘痞、無汗或汗出不暢,或見嘔惡納呆、便溏或大便粘滯不爽,舌淡紅、苔白厚膩或薄黃,脈滑數(shù)或濡。

  推薦處方:檳榔9g、草果9g、厚樸12g、知母12g、黃芩12g、柴胡15g、赤芍15g、連翹15g、青蒿12g(后下)、蒼術15g、大青葉15g、甘草6g。

  推薦中成藥:連花清瘟膠囊(顆粒)、復方西羚解毒膠囊(片)、苦甘顆粒、金花清感顆粒、銀翹解毒顆粒。

  3.普通型

 ?。?)疫毒閉肺證

  臨床表現(xiàn):身熱不退或往來寒熱、咳嗽痰少、或有黃痰、腹脹便秘、胸悶氣促、咳嗽喘憋、動則氣喘,舌質紅、苔黃膩或黃燥,脈滑數(shù)。

  推薦方藥:炙麻黃6g、苦杏仁9g、生石膏30g、瓜蔞30g、生大黃6g(后下)、葶藶子9g、桃仁9g、草果6g、檳榔12g、蒼術12g,甘草6g。

  肌肉酸痛者加羌活9g;熱毒重者加金銀花15g、連翹15g、貫眾12g、桔梗12g;乏力明顯者加西洋參6g,或太子參12g。

  推薦中成藥:痰熱清膠囊、清肺排毒顆粒、宣肺敗毒顆粒。

 ?。?)氣營兩燔證

  臨床表現(xiàn):大熱煩渴、喘憋氣促、譫語神昏、視物錯瞀、或發(fā)斑疹、或吐血、衄血、或四肢抽搐,舌絳少苔或無苔,脈沉細數(shù)、或浮大而數(shù)。

  推薦方藥:生石膏30-60g(先煎)、知母30g、生地黃30-60g、水牛角30g(先煎)、赤芍30g、玄參30g、連翹15g、丹皮15g、黃連6g、竹葉12g、葶藶子15g、甘草6g。

  胸悶喘促者,加桑白皮15g、葶藶子9g;口干欲飲者,加蘆根18g、北沙參12g、石斛12g。

  推薦中成藥:安宮牛黃丸、喜炎平注射液、血必凈注射液、熱毒寧注射液、痰熱清注射液、醒腦靜注射液等。

  4.恢復期:

  (1)肺氣虧虛證

  臨床表現(xiàn):氣短、倦怠乏力、納差嘔惡、痞滿、大便無力、或便溏不爽,舌淡胖、苔白膩、脈細弱。

  推薦方藥:炙黃芪30g、黨參15g、茯苓15g、法半夏9g、陳皮9g、藿香9g、砂仁6g(后下)、炙甘草6g。

  口干舌燥者,加玉竹15g、石斛15g、山藥15g。

  推薦中成藥:玉屏風顆粒。

  (2)氣陰兩虛證

  臨床表現(xiàn):倦怠乏力、口干、多汗、不欲飲食,舌紅苔少,脈細無力。

  推薦方藥:竹葉9g、生石膏15g(先煎)、黨參15g、麥冬15g、粳米30g、炙甘草6g。

  乏力汗出多者,加黃芪18g、白術12g、浮小麥15g;不欲飲食者,加炒神曲12g、山藥12g、炒麥芽12g;口干者,加玄參12g、石斛12g、五味子6g。

  推薦中成藥:養(yǎng)陰清肺丸。

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  1.無癥狀、輕型患者

  推薦方藥(3-6歲兒童用量):金銀花9g、桑葉9g、連翹6g、桔梗6g、蘆根12g、貫眾4.5g、蒼術6g、藿香6g、甘草6g。

  以發(fā)熱為主,體溫超過38℃者,可加石膏21g、葛根18g、柴胡15g;超高熱時,可加用羚羊角粉0.3g,分次沖服;以咽干、咽痛為主者,可加玄參9g、射干6g;伴惡心或嘔吐者,加紫蘇葉9g、生姜3片;大便秘結者,加生大黃3g(后下)。

  功用:疏風解表 清熱解毒

  適用人群:新型冠狀病毒感染后無癥狀及輕型。

  推薦中成藥:偏風熱者選用小兒青翹顆粒、抗感顆粒(兒童型)、小兒寶泰康顆粒、小兒解感顆粒;伴消化不良(夾滯)者選用小兒豉翹清熱顆粒、消積止咳顆粒(口服液);咽痛重者選用金蓮清熱泡騰片、開喉劍噴霧劑(兒童型);咳喘重者選用小兒肺熱咳喘口服液(顆粒)、清咳平喘顆粒;偏風寒者選用葛根湯顆粒、荊防顆粒;偏濕邪者選用藿香正氣口服液(無醇型)、抗病毒口服液。

  2.重型

  疫毒閉肺證

  推薦方藥(3-6歲兒童用量):生炙麻黃各3g、炒苦杏仁6g、生石膏21g、甘草6g、藿香6g、厚樸6g、麩炒蒼術6g、草果6g、清半夏6g、茯苓12g、生大黃3g(后下)、炒葶藶子6g。

  惡寒重者加羌活9g;大便溏者去生大黃,加薏苡仁15g;熱毒重者加焦梔子6g、黃芩9g;乏力明顯者加黨參9g。

  功用:宣肺泄熱 化濕敗毒

  適用人群:新型冠狀病毒感染重型。

  推薦中成藥:連花清瘟顆粒、小兒豉翹清熱顆粒、金振口服液、安腦丸。

  3.恢復期

 ?。?)肺脾氣虛證

  推薦方藥(3-6歲兒童用量):黃芪9g、黨參9g、茯苓12g、姜半夏6g、陳皮6g、藿香6g、砂仁6g(后下)、炒雞內金12g、炒甘草6g。

  功用:補肺健脾 培土生金

  適用人群:新型冠狀病毒感染恢復期肺脾氣虛證。

  推薦中成藥:小兒肺咳顆粒、玉屏風顆粒。

 ?。?)氣陰兩虛證

  推薦方藥(3-6歲兒童用量):竹葉6g、生石膏15g、黨參6g、麥冬12g、桑葉6g、炙枇杷葉9g、炒甘草6g。

  功用:養(yǎng)陰清肺 健脾益氣

  適用人群:新型冠狀病毒感染恢復期氣陰兩虛證。

  推薦中成藥:蜜煉川貝枇杷膏、養(yǎng)陰清肺口服液。

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  1.針灸療法

 ?。?)毫針針刺取穴:列缺、合谷、大椎、風池、太溪、太淵、曲池、膏肓、肺俞、膈俞等。選以上穴位,針刺平補平瀉,留針30分鐘,每日1次。在街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)或社區(qū)、村衛(wèi)生室由專業(yè)人員實施。

 ?。?)艾灸或穴位貼敷取穴:大椎、肺俞、脾俞、腎俞、膻中、天突等,每日一次,艾灸每次40分鐘,穴位貼敷可每次6-8小時。在街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)或社區(qū)、村衛(wèi)生室由專業(yè)人員實施。

 ?。?)耳針法:常用耳穴如肺、下屏間、內鼻、支氣管、神門、交感等。采用針刺或壓丸法刺激耳穴,耳穴毫針針刺深度以0.1-0.3cm為宜,得氣后留針5分鐘,每間隔10分鐘行針一次;耳穴壓丸法使用王不留行籽貼于相應耳穴,時時壓之,留置6-8小時。在街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)或社區(qū)、村衛(wèi)生室由專業(yè)人員實施。

  2.中醫(yī)呼吸鍛煉

 ?。?)八段錦:練習時間10-15分鐘左右,建議每日1-2次,按照個人體質狀況,以能承受為宜。

 ?。?)太極拳:每日1-2次,每次20-30分鐘。

  (3)呼吸六字訣:“噓(xu)、呵(he)、呼(hu)、呬(si)、吹(chui)、嘻(xi)”,依次每個字6秒,反復6遍,腹式呼吸方式,建議每天1-2組,根據(jù)個人具體情況調整當天運動方式及總量。

  3.音樂療法

  音樂療法屬身心醫(yī)學的范疇,是融合音樂學、生物學、醫(yī)學和心理學等形成的治療方法。商音,屬于肺的音階。商調式樂曲曲調高亢、雄偉,具有“金”的特性??梢择雎牴?jié)奏舒緩的商調式樂曲,如《春江花月夜》等,能恰到好處地調理肺氣。

  附:中藥煎服方法注意事項

  1.煎藥用具:推薦使用砂鍋、搪瓷、玻璃器、不銹鋼器具,忌用鐵、鋁、銅器。

  2.先將中藥用冷水浸泡45-60分鐘,加水量一般超過藥面2-3厘米。

  3.(頭煎)先用大火(武火)煮沸,再用小火(文火)保持沸騰10分鐘左右,倒出。(二煎)再次加水,剛浸過藥面即可。大火煮沸,再用小火(文火),保持沸騰15-20分鐘左右,倒出(或煎煮方法遵醫(yī)囑)。兩次共取汁400-500ml,每日一劑,分早、晚兩次飯后半小時溫服;必要時可日服1.5劑,每4-6小時服用1次。

  4.兒童中藥煎煮方法同成人,兩次共取汁100-200ml。小于3歲,每日1/2劑;3-6歲,每日1劑;大于7歲,每日1.5劑。

  5.注意藥物的特殊用法,如先煎、后下、包煎、沖服等。

  6.?超藥典劑量,應當在醫(yī)師指導下使用。

  7.妊娠期婦女用藥治療參考成人方案,避免使用妊娠禁忌藥。

  8.如病情發(fā)生變化,根據(jù)實際情況辨證論治。

  9.應在中醫(yī)醫(yī)師辨證指導下使用。

(責編:李文治)

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