解讀保護(hù)“一老一小”問(wèn)題
當(dāng)前,老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、慢性基礎(chǔ)性疾病患者是醫(yī)療服務(wù)的重點(diǎn)人群,他們的健康牽動(dòng)著每個(gè)家庭。
如何保護(hù)好“一老一小”?老年人感染后居家治療應(yīng)注意什么??jī)和l(fā)熱后,在什么情況下需要就醫(yī)?日前,國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制有關(guān)專家就群眾關(guān)心的熱點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行了解答。
問(wèn):老年人大多患有基礎(chǔ)性疾病,他們感染新冠病毒之后應(yīng)該怎樣防護(hù)呢?
答:任何年齡段都可能感染新冠病毒,但老年人患病以后,重癥發(fā)生率比較高。對(duì)這些特別需要保護(hù)的人群來(lái)說(shuō),預(yù)防是第一位的。
首先,還是要接種疫苗,包括全程疫苗和加強(qiáng)疫苗。接種疫苗之后,可以明顯降低老年人罹患重癥感染的發(fā)生率。
第二,在現(xiàn)在的情況下,希望老年人減少外出,特別是避免去人群比較聚集的密閉場(chǎng)所,如果需要去,一定要佩戴好口罩。外出過(guò)程中盡可能減少接觸外界環(huán)境,回家后一定要洗手。
第三,加強(qiáng)通風(fēng),現(xiàn)在是冬季,特別是北方地區(qū)天氣比較寒冷,通風(fēng)的過(guò)程中要注意老年人保暖的問(wèn)題。可以請(qǐng)老年人先去另外一個(gè)房間,通風(fēng)結(jié)束、室溫恢復(fù)正常以后,再讓老年人返回自己房間。
第四,老年人往往合并有一些基礎(chǔ)疾病,現(xiàn)階段一定要控制好基礎(chǔ)疾病,不能因?yàn)楹ε氯メt(yī)院取藥而停藥,可以通過(guò)各種途徑購(gòu)藥,或者讓親戚朋友代為購(gòu)藥。
第五,老年人最近一段時(shí)間需要規(guī)律生活,規(guī)律睡眠,保證營(yíng)養(yǎng),不要太過(guò)緊張,不要暴飲暴食。另外,盡可能減少煙酒。
問(wèn):老年人如果在家里出現(xiàn)了咳嗽、發(fā)燒的癥狀,如何判斷是否可以在家對(duì)癥用藥?什么情況下需要將老人送去醫(yī)院?
答:要加強(qiáng)對(duì)老年人的觀察,了解老年人的基礎(chǔ)身體情況,比如基礎(chǔ)心率、基礎(chǔ)血壓、基礎(chǔ)呼吸頻率、基礎(chǔ)體溫等。有心肺疾病的老年人,還要了解一下基礎(chǔ)的外周血氧飽和度。一旦感染,要觀察這些基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的變化。另外,還要觀察老年人一般情況的變化,比如意識(shí)狀態(tài)、精神狀態(tài)、大小便、進(jìn)食等情況。
如果出現(xiàn)以下情況,需要考慮就醫(yī):第一,癥狀持續(xù)或者加重,比如持續(xù)發(fā)熱甚至有加重傾向。第二,出現(xiàn)新的癥狀,比如胸痛、呼吸困難、大小便失禁,或者突然出現(xiàn)肢體不能運(yùn)動(dòng),特別是單側(cè)肢體不能運(yùn)動(dòng)的情況,或者出現(xiàn)不能進(jìn)食、惡心嘔吐、嗜睡、不認(rèn)人、定向障礙等狀況,這些都是危險(xiǎn)的信號(hào)。另外,老年人基礎(chǔ)疾病加重,也提示需要就診。
問(wèn):很多兒童醫(yī)院發(fā)熱門診迎來(lái)了就診高峰,大部分癥狀都表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽等。有哪些病原體可以造成兒童的這些呼吸道癥狀?
答:冬季是兒童呼吸道感染病高發(fā)季節(jié),發(fā)熱、咳嗽也是呼吸道感染的常見癥狀。引起兒童呼吸道感染的病原體很多,以病毒為主。比如常見的鼻病毒、副流感病毒、流感病毒,還有呼吸道合胞病毒等,當(dāng)然新冠病毒也是引起發(fā)熱、咳嗽等癥狀的病毒之一。其他如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌,都是呼吸道感染的病原體。還有一些非典型病原體,比如肺炎支原體,都可以引起兒童呼吸道感染,出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀。
問(wèn):有孩子的家庭可以儲(chǔ)備哪些藥?一旦感染新冠病毒,不同年齡段的兒童在用藥上是否有所不同?
答:有孩子的家庭應(yīng)該適當(dāng)儲(chǔ)備一些兒童常用的應(yīng)急藥物,但是不推薦儲(chǔ)備很多藥物,如果保管不當(dāng)有可能導(dǎo)致孩子誤服。
推薦儲(chǔ)備的藥物,第一類是退燒藥。對(duì)于6個(gè)月以上的兒童,可以選擇布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚,有其中一種就可以了。如果是2個(gè)月到6個(gè)月之間的兒童,不適合使用布洛芬,可選用對(duì)乙酰氨基酚。兩個(gè)月以內(nèi)的兒童,不推薦常規(guī)使用退燒藥物,可以采用物理降溫等措施并及時(shí)就診。對(duì)于發(fā)燒、咳嗽等呼吸道感染癥狀,也可以儲(chǔ)備一些清熱祛痰的藥物。咳嗽有利于呼吸道分泌物的排出,如果是輕微的咳嗽,不推薦常規(guī)使用藥物,如果有鼻塞、明顯的咳嗽等,可以做霧化、洗鼻子,可以用加濕器提高空氣濕度,增加孩子的舒適度。
不推薦、不主張兩種退熱藥物同時(shí)服用,也沒必要交替服用。應(yīng)按照說(shuō)明書適應(yīng)的年齡段、說(shuō)明書上推薦的劑量或者醫(yī)囑用藥,同時(shí)要注意兩次用藥的間隔時(shí)間。家長(zhǎng)最好不要根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)或者推測(cè)來(lái)給孩子用藥,因?yàn)閮和鞴侔l(fā)育不成熟,用藥應(yīng)該更加規(guī)范和謹(jǐn)慎。自己拿不準(zhǔn)的時(shí)候,很多醫(yī)院都開通了互聯(lián)網(wǎng)診療,家長(zhǎng)可以通過(guò)遠(yuǎn)程就診得到專業(yè)人士的用藥指導(dǎo)和推薦。
問(wèn):兒童感染新冠病毒后的表現(xiàn)和成年人相似嗎?
答:兒童感染新冠病毒以后的表現(xiàn)和成人是相似的,主要是上呼吸道感染的癥狀,表現(xiàn)為發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕、鼻塞。還有一部分是不典型的癥狀,包括乏力、食欲不振、嘔吐,甚至腹瀉等。還有個(gè)別兒童會(huì)出現(xiàn)喘息、聲音嘶啞等癥狀。但是,兒童發(fā)燒的程度個(gè)體差異比較大,有的兒童會(huì)出現(xiàn)高燒,熱程一般是2—3天。病程3—5天左右是絕大多數(shù)兒童的表現(xiàn),出現(xiàn)重癥的概率是非常低的。
問(wèn):孩子發(fā)燒咳嗽了,需要馬上去醫(yī)院?jiǎn)??什么樣的癥狀可以自行在家照護(hù)?什么樣的癥狀需要送去醫(yī)院?
答:最簡(jiǎn)單的區(qū)分方法就是看孩子的精神狀態(tài),如果孩子雖然有發(fā)燒等癥狀,但是精神狀態(tài)挺好的,特別是退燒以后能吃能喝能玩,這時(shí)候就沒必要特別緊張,也不需要馬上去醫(yī)院就診,可以在家繼續(xù)觀察、對(duì)癥處理。
如果出現(xiàn)以下幾種情況,建議去醫(yī)院。比如,發(fā)燒持續(xù)3天以上還沒有好轉(zhuǎn)的跡象;即便退了燒,精神狀態(tài)依然不好,包括嬰兒有時(shí)候哭鬧、煩躁、不好安撫,大一點(diǎn)孩子總是睡覺、沒精神、臉色不好;咳嗽進(jìn)行性加重,比較頻繁,影響到日常生活和睡眠;喘息、呼吸增快,甚至呼吸困難,有明顯的聲音嘶啞等;出現(xiàn)了意識(shí)障礙、驚厥等。3個(gè)月以下的孩子是特殊人群,包括新生兒和小嬰兒,一旦出現(xiàn)發(fā)熱,建議及時(shí)就診。
《 人民日?qǐng)?bào) 》( 2022年12月17日 04 版)
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