有異地醫(yī)保能參保2023年度“北京普惠健康保”嗎?項目組答疑
2023年度“北京普惠健康?!苯谝验_放投保,不少市民關(guān)心有異地醫(yī)保還能否投保等問題,“北京普惠健康?!表椖拷M逐一進(jìn)行解答。
問:我有異地醫(yī)保,能參保2023年度“北京普惠健康?!眴??
答:如果在投保時有北京市居住證,可以正常參保。在投保結(jié)束后將及時以截圖等方式留存被保險人居住證的有效期信息,并確保被保險人的居住證在保險期限內(nèi)持續(xù)有效。被保險人的出險時間須在居住證有效期內(nèi),北京居住證失效期間的醫(yī)療費(fèi)用不予賠付。
問:外地戶口,外地醫(yī)保,有北京居住證的靈活就業(yè)人員,可以投保嗎?
答:可以。
問:有北京戶籍,有異地醫(yī)保,可以投保嗎?
答:可以。
問:在參保時,提示“請確認(rèn)被保人是否為以下人群”,【可參加北京普惠健康保的新市民、公費(fèi)醫(yī)療、其他醫(yī)保情況】分別指的是什么?怎么選?
答:出現(xiàn)上述提示時,您根據(jù)選項下方對應(yīng)釋義,并結(jié)合被保人自身情況選擇即可。
①其他醫(yī)保情況:指符合醫(yī)療保險為在保狀態(tài)的,但系統(tǒng)校驗無參保資格的人群,包括北京基本醫(yī)保參保人群(職工醫(yī)保、居民醫(yī)保)或其他北京醫(yī)保管理的特殊人群(征地超轉(zhuǎn)、醫(yī)療照顧、離休及軍休參保人員),請自行核實被保人是否符合參保資格。
②公費(fèi)醫(yī)療:北京市部分機(jī)關(guān)事業(yè)單位(無醫(yī)??ǎ儆谥醒牍M(fèi)醫(yī)療群體,請自行核實被保人是否符合參保資格。
③可參加北京普惠健康保的新市民:第一類是在京就業(yè),有北京居住證且有外地醫(yī)保的市民;第二類是有北京戶籍且有外地醫(yī)保的人員,請自行核實被保人是否符合參保資格。
問:參保有條件限制嗎?
答:可參加北京普惠健康保的新市民需滿足下列條件:
?、俪钟斜本┦芯幼∽C且已參加異地基本醫(yī)保(有醫(yī)保,非京醫(yī)保也可以)
或者
②擁有北京戶籍且有異地基本醫(yī)保(有醫(yī)保,非京醫(yī)保也可以)
問:可參加北京普惠健康保的新市民外地/異地就診的費(fèi)用是否能申請理賠?
答:如您屬于有北京戶籍或北京居住證且有非京醫(yī)保,那么已辦理醫(yī)保異地就醫(yī)備案的,在北京市內(nèi)外(非醫(yī)保所在地)社會醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),并且經(jīng)基本醫(yī)療保險實時結(jié)算的,可正常申請理賠;異地就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用無法進(jìn)行直賠及快賠,需申請傳統(tǒng)理賠,并在提交材料時提供異地就醫(yī)結(jié)算單。
未經(jīng)備案轉(zhuǎn)往醫(yī)保所在地之外的地區(qū)就診,如從河南省內(nèi)醫(yī)保參保地未經(jīng)備案,來到了北京市內(nèi)外定點(diǎn)醫(yī)院就診的,或未經(jīng)被保人本人的基本醫(yī)療保險結(jié)算的,不予報銷。
異地就醫(yī)備案手續(xù)可以通過微信小程序:國務(wù)院客戶端-跨省異地就醫(yī)備案-備案類型選【跨省異地長期居住人員】進(jìn)行辦理。
據(jù)了解,2023年度“北京普惠健康?!庇杀本┦嗅t(yī)療保障局、北京市地方金融監(jiān)督管理局共同指導(dǎo);由中國銀行保險監(jiān)督管理委員會北京監(jiān)管局監(jiān)督,在市民享受基本醫(yī)保待遇的基礎(chǔ)上進(jìn)行賠付,保障責(zé)任覆蓋應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用,為患者家庭減負(fù)。
市民朋友可以關(guān)注官方指定投保平臺“北京普惠健康保”微信公眾號線上投保,也可在支付寶搜索“北京普惠健康保”線上投保,亦可通過6家保險公司的專業(yè)工作人員咨詢投保,還可以通過中國工商銀行、中國農(nóng)業(yè)銀行、中國銀行、中國建設(shè)銀行、交通銀行、中國郵政儲蓄銀行、北京銀行、北京農(nóng)商銀行線下網(wǎng)點(diǎn)購買。參保2022年12月31日截止,保障期間為2023年1月1日至2023年12月31日。
關(guān)注“北京普惠健康?!蔽⑿殴娞柨梢粤私飧嘣斍?,還可撥打官方客服電話400-076-1788咨詢,參保期服務(wù)時間為8:00-21:00。
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