人民網(wǎng)南京7月29日電 （馬燾燾）7月29日，江蘇省政府召開《關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的實施意見》新聞發(fā)布會?！秾嵤┮庖姟穼⒂?023年1月1日起施行，通過強化基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度綜合保障，實事求是確定困難群眾醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，確保困難群眾基本醫(yī)療有保障，防止因病致貧返貧。

　　江蘇省醫(yī)保局一級巡視員相伯偉介紹，《實施意見》圍繞托底保障“誰”“怎么托”“托到什么程度”“怎么建立長效機(jī)制”等，從科學(xué)確定救助對象、規(guī)范三重制度定位銜接、優(yōu)化救助托底方案、健全防止因病致貧返貧長效機(jī)制、支持引導(dǎo)社會力量參與救助保障等五個方面，對多層次制度體系的功能定位、機(jī)制銜接、服務(wù)管理等作出安排。

　　《實施意見》明確，醫(yī)療救助公平覆蓋醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)較重的困難職工和城鄉(xiāng)居民，根據(jù)救助對象類別實施分類救助。具體救助對象包括特困人員，最低生活保障對象，困境兒童，符合條件的享受國家撫恤補助的優(yōu)撫對象，享受民政部門定期定量生活補助費的20世紀(jì)60年代精減退職職工，設(shè)區(qū)市、縣（市、區(qū)）總工會核定的特困職工，低保邊緣家庭成員，支出型困難家庭中的大重病患者，具有當(dāng)?shù)貞艏呐R時救助對象中的大重病患者，以及設(shè)區(qū)市人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員。

　　《實施意見》厘清了保障的邊界，防止泛福利化，即主要覆蓋救助對象在定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)門診、住院費用；救助基金支付的藥品、醫(yī)用耗材、診療項目應(yīng)符合國家和省有關(guān)基本醫(yī)保支付范國的規(guī)定；基本醫(yī)保、大病保險起付線以下的政策范國內(nèi)個人自付費用，按規(guī)定納入救助保障。

　　救助水平方面，對全額資助參保對象及總工會核定的特困職工不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，按不低于80%的比例救助，其中特困人員、困境兒童中的孤兒和事實無人撫養(yǎng)兒童給予100%救助；定額資助參保對象起付標(biāo)準(zhǔn)不高于統(tǒng)籌地區(qū)上年居民人均可支配收入的10%，救助比例不低于70%；普通門診救助限額不低手1萬元，門診慢性病、特殊疾病和住院共用救助限額，原則上不低于統(tǒng)籌地區(qū)上年居民人均可支配收入的3倍。

　　為健全防范和化解因病致貧返貧長效機(jī)制，《實施意見》要求強化高額醫(yī)療費用支出預(yù)警監(jiān)測。相伯偉介紹，依托醫(yī)保信息系統(tǒng)，對特定人群和全部參保對象的高額醫(yī)療費用情況實施監(jiān)測預(yù)警，健全部門協(xié)同機(jī)制，對符合條件的應(yīng)救盡救，推進(jìn)“人找政策”向“政策找人”的轉(zhuǎn)變。全面建立依申請救助機(jī)制，暢通低保邊緣家庭成員、支出型困難家庭中的大重病患者和具有當(dāng)?shù)貞艏呐R時救助對象中的大重病患者醫(yī)療救助申請部門聯(lián)動渠道，增強救助時效性；強化醫(yī)療救助、臨時救助、慈善救助等綜合性保障措施，精準(zhǔn)實施分層分類幫扶。

　　為確保政策落到實處，《實施意見》要求，加快推進(jìn)一體化經(jīng)辦，做好救助對象信息實時共享互認(rèn)、統(tǒng)一標(biāo)識、資助參保、待遇給付等經(jīng)辦服務(wù)。加快實現(xiàn)救助對象省域范圍內(nèi)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算全覆蓋，提高結(jié)算效率。經(jīng)基層首診轉(zhuǎn)診的救助對象在市域內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院實行“先診療后付費”，全面免除其住院押金。同時，建立獨立的醫(yī)療救助基金，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)基金預(yù)算和政策制定，落實醫(yī)療救助投入保障責(zé)任。積極引導(dǎo)社會力量參與救助保障，包括發(fā)展壯大慈善救助、鼓勵商業(yè)補充醫(yī)療保險和醫(yī)療互助發(fā)展，積極推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。