中新網(wǎng)上海1月10日電 (陳靜 周霽子 李妙然)胎兒在媽媽肚子里也可能會生病，以往的做法通常是父母不得不選擇放棄或者冒著極早產(chǎn)的風(fēng)險讓寶寶提前娩出。如今，宮內(nèi)治療技術(shù)的發(fā)展給不少胎兒贏得新生的機(jī)會。

　　記者10日獲悉，楊玥(化名)在孕39+4周自然分娩生下了自己的寶寶?？蛇@個寶寶還是胎兒時，被發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸腔有大量積液，已影響到肺部發(fā)育。在復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院，他(她)就在媽媽的子宮內(nèi)接受了手術(shù)：醫(yī)生在其胸腔中置入一根引流管，將積在胸腔里的液體排至羊膜腔內(nèi)。他(她)一出生，新生兒科醫(yī)生及時為其引流治療。最終寶寶健康出院。

　　該院胎兒醫(yī)學(xué)與產(chǎn)前診斷科副主任(主持工作)熊鈺主任醫(yī)師告訴記者，楊玥在孕24周的一次B超檢查中被發(fā)現(xiàn)胸腔有大量積液，如果不加干預(yù)，任其發(fā)展下去，后期將壓迫心臟，甚至引發(fā)心衰。 多學(xué)科會診后，專家們認(rèn)為，要想繼續(xù)妊娠，可以先行羊水穿刺排除其它遺傳綜合征，再進(jìn)行宮內(nèi)治療?？墒?，宮內(nèi)手術(shù)存在一定難度，因為手術(shù)本身就是在胎兒“微小身體”里“極限”操作，還需要胎兒保持特定姿勢配合醫(yī)生，稍有偏差就有感染、早產(chǎn)、胎膜早破等風(fēng)險。

　　在孕25周時，胎兒醫(yī)學(xué)與產(chǎn)前診斷科副主任沈婕副主任醫(yī)師為胎兒精準(zhǔn)實施胸腔穿刺，置入引流管，助其心肺減壓，繼續(xù)發(fā)育。

　　據(jù)了解，在臨床上，胎兒胸腔積液一般是在孕婦接受超聲檢查時偶然被發(fā)現(xiàn)，因此前來就診的孕婦并不罕見。胎兒在媽媽的肚子里不需要呼吸，即使肺完全浸泡在積液里也不會有胸悶、呼吸困難等表現(xiàn)。熊鈺指出，沒有表現(xiàn)不代表沒有危險！這位專家介紹，如果寶寶的胸腔積液持續(xù)存在且越來越多，那么勢必會使正在發(fā)育的肺受到壓迫，嚴(yán)重者會導(dǎo)致肺發(fā)育不良；胸腔積液如果壓迫了心臟、食道等器官，會影響寶寶心臟功能或者吞咽功能，導(dǎo)致羊水過多，甚至心衰。據(jù)了解，此外，除了單純性胸腔積液，胎兒胸腔積液也可能是其他發(fā)育異常的繼發(fā)表現(xiàn)，比如：母兒血型不合引起的寶寶全身水腫、嚴(yán)重的心臟畸形和心律失常、宮內(nèi)感染、染色體異常等，總之，出現(xiàn)胸腔積液的寶寶孕周越小，后果可能越嚴(yán)重。

　　對于胎兒胸腔積液的治療，沈婕表示，針對單純性的胸腔積液，如果積液量少，有自然消退吸收的可能；如果量大，已經(jīng)影響周圍器官正常發(fā)育或發(fā)揮功能，可能需要胎兒醫(yī)學(xué)專家給寶寶實施宮內(nèi)手術(shù)治療；如果胎兒是在接近足月的時候才發(fā)生嚴(yán)重胸腔積液，也可以先讓寶寶分娩，出生后再由兒科醫(yī)生來進(jìn)行后續(xù)治療。這位專家告訴記者，單純性胸腔積液的胎寶寶預(yù)后一般良好，但是，這類胎兒一定要在具備新生兒窒息搶救能力的醫(yī)院分娩。(完)