7月，各大保險(xiǎn)公司陸續(xù)披露2023年理賠半年報(bào)。據(jù)廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者不完全統(tǒng)計(jì)，已有超過(guò)20家保險(xiǎn)公司在官方渠道進(jìn)行了信息披露。

　　統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2023年上半年，部分保險(xiǎn)公司的理賠件數(shù)和理賠金額相對(duì)去年同期有所增長(zhǎng)，中國(guó)人壽(壽險(xiǎn)業(yè)務(wù)，下同)、平安人壽等頭部險(xiǎn)企的理賠件數(shù)同比增長(zhǎng)10%以上，日均理賠金額更是突破1億元大關(guān)。

　　文、表/廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者 趙冬芹

　　理賠件數(shù)與總金額雙增長(zhǎng) 頭部險(xiǎn)企日均賠付破億元

　　進(jìn)入7月，各大保險(xiǎn)公司的信息披露進(jìn)入一個(gè)重要節(jié)點(diǎn)。截至目前，已有中國(guó)人壽、平安人壽、太平人壽、太平洋人壽、新華人壽、人保壽險(xiǎn)等20余家保險(xiǎn)公司通過(guò)其官方微信等渠道披露了2023年理賠半年報(bào)。

　　據(jù)記者不完全統(tǒng)計(jì)，目前已經(jīng)披露今年理賠半年報(bào)的險(xiǎn)企，其理賠總金額已經(jīng)超過(guò)845億元。其中，上市險(xiǎn)企中國(guó)人壽、平安人壽的理賠金額均突破200億元，分別為299.50億元、216億元；太平洋壽險(xiǎn)和人保壽險(xiǎn)的理賠金額分別為110億元、36.82億元；而新華保險(xiǎn)的理賠金額也將近80億元。

　　從目前公布的數(shù)據(jù)來(lái)看，部分保險(xiǎn)公司的總賠付件數(shù)和金額較去年均有明顯增長(zhǎng)。頭部險(xiǎn)企中國(guó)人壽和平安人壽的理賠件數(shù)增長(zhǎng)分別為21.5%和10.8%，而總賠付金額則較去年同期增長(zhǎng)了18.70%和7.5%，日均賠付金額更是雙雙破億，分別達(dá)到了1.65億元、1.21億元。

　　在中小險(xiǎn)企中，前海人壽的總賠付件數(shù)和金額較去年分別增長(zhǎng)了39.17%和47.39%，這一數(shù)據(jù)是截至發(fā)稿前，記者統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)中最高的。記者留意到，前海人壽上半年的十大理賠案例全部為兩全保險(xiǎn)(分紅型)和年金保險(xiǎn)，這與大部分保險(xiǎn)公司大額理賠的險(xiǎn)種有一定差別。

　　醫(yī)療險(xiǎn)賠付總件數(shù)最高 重疾賠付總金額最多

　　“獲賠率和賠付速度都是我非常關(guān)心的?！闭郎?zhǔn)備“搭末班車(chē)”買(mǎi)增額壽險(xiǎn)的陳女士告訴記者。對(duì)于這一指標(biāo)，部分險(xiǎn)企在理賠半年報(bào)中也有所體現(xiàn)。比如中國(guó)人壽的獲賠率為99.70%，平安人壽的獲賠率為99.20%，人保壽險(xiǎn)的獲賠率為99.84%。記者梳理發(fā)現(xiàn)，大部分已披露相關(guān)數(shù)據(jù)的險(xiǎn)企，其獲賠率均在99%左右，只有一家中小險(xiǎn)企的獲賠率為96.90%。

　　數(shù)據(jù)顯示，從各家險(xiǎn)企的賠付件數(shù)來(lái)看，醫(yī)療險(xiǎn)的件數(shù)相對(duì)較高，大部分險(xiǎn)企醫(yī)療險(xiǎn)件數(shù)占總賠付件數(shù)的90%以上；而從賠付金額來(lái)看，重疾險(xiǎn)的占比比較高。這與人們?nèi)粘Ｅ渲帽ｋU(xiǎn)的類(lèi)型占比也較為一致。

　　不過(guò)，記者梳理理賠數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，部分人群的重疾保障額度，并不足以覆蓋疾病治療以及后續(xù)康復(fù)費(fèi)用。據(jù)太平人壽介紹，重疾治療康復(fù)費(fèi)用平均在10萬(wàn)-50萬(wàn)元不等，且自費(fèi)比例較高。而從該公司的重疾理賠金額分布來(lái)看，15萬(wàn)元以下保額的理賠占65%，15萬(wàn)-50萬(wàn)元這一保額范圍的理賠占31.04%，僅有3.96%的理賠金額在50萬(wàn)元以上。這一現(xiàn)象并不是偶然，太平洋壽險(xiǎn)上半年為10萬(wàn)人次客戶進(jìn)行了重疾理賠，重疾理賠總金額56億元，件均賠付僅為5.6萬(wàn)元。其中67.62%的理賠案例，重疾配置額度在10萬(wàn)元以下。

　　記者觀察

　　醫(yī)療險(xiǎn)是家庭保障的第一層壁壘

　　作為消費(fèi)者日常接觸最多，最為熟悉的保險(xiǎn)類(lèi)別，意外、醫(yī)療和重疾是保險(xiǎn)的“入門(mén)”。就本次披露的理賠半年報(bào)數(shù)據(jù)，大部分險(xiǎn)企醫(yī)療險(xiǎn)類(lèi)件數(shù)占比超六成的數(shù)據(jù)，表現(xiàn)較為亮眼。幾百元的醫(yī)療險(xiǎn)保費(fèi)，撬動(dòng)幾百萬(wàn)元的理賠金額，雖然有一定的免賠額，但著實(shí)為不少市民解決了“燃眉之急”。

　　值得一提的是，醫(yī)療險(xiǎn)的理賠往往分為意外醫(yī)療和疾病醫(yī)療兩部分，以17歲以下人群為例，呼吸系統(tǒng)疾病、四肢外傷、動(dòng)物咬傷位于理賠原因的前三位。對(duì)于重疾身故，醫(yī)療險(xiǎn)的賠付門(mén)檻較低，覆蓋范圍更廣，也是很多市民配置保障的第一選擇，因此理賠件數(shù)占據(jù)半壁江山，也與人們的入門(mén)級(jí)保障配置習(xí)慣有關(guān)，這也讓其成為家庭保障的“第一層壁壘”。