嗓子疼，在生活中最常見不過了，感冒、上火、扁桃體發(fā)炎等都會(huì)引起， 來片消炎藥、感冒藥、潤喉藥，藥到病除。但你可知，有一種“喉嚨痛”是會(huì)致命的…… 近日，一位26歲的年輕姑娘因?yàn)槌曰疱伜笊ぷ犹郏瑥木驮\到去世僅10分鐘而上了微博熱搜。這“要命”的嗓子痛究竟是個(gè)什么?。拷裉?，醫(yī)生就來為大家揪出這個(gè)幕后“真兇”。

　　它是耳鼻喉頭頸外科的急重癥

　　引發(fā)上面姑娘死亡的病因是急性會(huì)厭炎，千萬不要小看這個(gè)病啊，美國第一任總統(tǒng)華盛頓就是因?yàn)檫@個(gè)病，治療不及時(shí)而去世的。從新聞報(bào)道可知，該姑娘是勞累一天后去吃辛辣火鍋，導(dǎo)致咽喉部疼痛，但沒有引起重視，直至發(fā)展到呼吸困難才去醫(yī)院就診，因就診不及時(shí)錯(cuò)過最佳治療時(shí)間，最終因窒息導(dǎo)致死亡。

　　因?yàn)樵S多人對急性會(huì)厭炎的認(rèn)識不夠，導(dǎo)致有的患者延誤了治療，甚至因此而喪命。例如在門診經(jīng)常會(huì)遇到這樣的病人，主訴感冒了嗓子疼要求開點(diǎn)消炎藥，做做霧化，就行了。可當(dāng)醫(yī)生檢查后告訴病人得了急性會(huì)厭炎，需要住院治療時(shí)，病人的反應(yīng)常常是覺得不可思議：不就是感冒了嗓子疼，怎么說得跟得了絕癥一樣，還搶救不及時(shí)會(huì)窒息死亡，真的假的啊，不會(huì)騙我呢吧？

　　事實(shí)上這個(gè)病確實(shí)會(huì)讓人在死亡線上徘徊。急性會(huì)厭炎是急性甚至是爆發(fā)性的，主要累及喉部聲門上區(qū)的會(huì)厭及其周圍組織，以會(huì)厭高度水腫為主要特征。多數(shù)患者經(jīng)治療可痊愈；少數(shù)病人病情兇險(xiǎn)、進(jìn)展迅速，可因窒息引起死亡，是耳鼻咽喉頭頸外科急重癥之一。

　　五個(gè)誘因讓嗓子疼“不簡單”

　　會(huì)厭位于聲門的上方，正常的會(huì)厭形態(tài)像一片“小葉子”，當(dāng)我們進(jìn)食時(shí)，它可遮蓋聲門防止食物嗆入氣道中。當(dāng)會(huì)厭因感染等因素腫脹時(shí)，輕則咽痛明顯影響吞咽及進(jìn)食，重則“小葉子”則腫脹成“氣球”，堵塞聲門引起窒息死亡。

　　生活中，比較常見的導(dǎo)致會(huì)厭炎的因素，有以下五個(gè)：

　　感染 這是最常見的病因。常見于細(xì)菌或病毒感染。

　　變態(tài)反應(yīng) 多是進(jìn)食或吸入了致敏的食物或氣體，引起會(huì)厭及周圍黏膜的高度水腫，一般在用藥或者進(jìn)食數(shù)小時(shí)內(nèi)即可發(fā)病，搶救不及時(shí)死亡率很高。

　　外傷及其他刺激 比如扎魚刺等異物刺激、吸入有害氣體、刺激性飲料和食物、放射性損傷等都可以引起會(huì)厭黏膜的炎性改變。

　　鄰近器官的急性炎癥 如扁桃體發(fā)炎、咽炎、鼻和鼻竇炎等蔓延引起。

　　會(huì)厭囊腫和新生物繼發(fā)感染

　　治療方法因病情程度而定

　　急性會(huì)厭炎在耳鼻咽喉頭頸外科門診診斷并不困難，只要用喉鏡觀察會(huì)厭形態(tài)，結(jié)合患者的病史就可以初步判斷。

　　急性會(huì)厭炎是喉科的急重癥，治療原則以保持呼吸道通暢及抗感染為主。發(fā)病不足24小時(shí)的急性會(huì)厭炎患者需留院觀察，密切觀察呼吸變化，在藥物治療的同時(shí)，做好建立人工氣道的準(zhǔn)備。

　　藥物治療 糖皮質(zhì)激素有治療和預(yù)防會(huì)厭、杓會(huì)厭襞等水腫的作用，同時(shí)又有非特異性抗炎、抗過敏、抗休克等作用。早期與抗生素聯(lián)合使用，可更好地控制感染。局部給以抗生素加激素喉部霧化吸入治療，可減輕局部水腫，促進(jìn)炎癥消退。

　　手術(shù)治療 如有局部膿腫形成時(shí)可行切開排膿術(shù)；如有明顯的呼吸困難且靜脈使用抗生素及糖皮質(zhì)激素后呼吸困難無改善者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行環(huán)甲膜切開術(shù)，氣管切開術(shù)，氣管插管。

　　教你區(qū)分不一樣的嗓子疼

　　咽炎、扁桃體炎、喉炎、急性會(huì)厭炎都可以引起咽喉疼痛、發(fā)燒等癥狀。那要如何區(qū)分呢？咽炎、扁桃體炎引起的發(fā)熱、咽痛一般不會(huì)伴有呼吸困難的癥狀。喉炎除了上述癥狀外會(huì)引起呼吸困難，但是喉炎的患者大多會(huì)伴有聲音嘶啞，急性會(huì)厭炎的患者不伴有聲音嘶啞，會(huì)有講話語音含糊不清。而且，急性會(huì)厭炎的發(fā)生及發(fā)展很快，多在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)吸氣性喉鳴。因此，一旦出現(xiàn)吞咽疼痛加劇或是呼吸困難，保持冷靜，及時(shí)就醫(yī)很重要。

　　下面我們再單獨(dú)說一說兇險(xiǎn)的急性會(huì)厭炎的臨床表現(xiàn)：

　　發(fā)病情況 起病急驟，病史很少有超過6至12小時(shí)者，多數(shù)患者入睡時(shí)正常，夜間突感喉嚨劇痛或呼吸梗阻而驚醒，病情進(jìn)展非常迅速。輕癥者全身癥狀不明顯，重者有畏寒、發(fā)熱及全身不適。

　　咽喉腫痛 為其主要癥狀，進(jìn)行性加重，吞咽時(shí)加劇。

　　呼吸困難 以吸氣性呼吸困難為主，可伴吸氣性喘鳴音，但發(fā)音多正常。如病情惡化，可迅速窒息。

　　吞咽困難 輕者咽部阻塞感，重者飲水嗆咳，張口流涎。

　　改掉壞習(xí)慣預(yù)防疾病復(fù)發(fā)

　　當(dāng)急性會(huì)厭炎治療不及時(shí)，機(jī)體抵抗力下降時(shí)會(huì)再次發(fā)病。特別是有糖尿病的病人，因?yàn)榘l(fā)病急、病情重，好起來也會(huì)相對較慢。日常生活中，我們可以從以下幾方面入手，預(yù)防急性會(huì)厭炎。

　　平時(shí)注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)，提高抵抗力；

　　重視咽喉疼痛，鼻、扁桃體、咽喉不適需要盡快就診。保持口腔衛(wèi)生及時(shí)治療鄰近器官的急性炎癥，防止感染蔓延；

　　改掉不良的生活習(xí)慣，生活要有規(guī)律，不要熬夜，避免著涼。戒煙酒，忌食辛辣刺激食物，多吃水果和蔬菜；糖尿病患者，積極控制血糖。

　　文/杜晶艷(北京朝陽醫(yī)院)