近日，一張稱XBB.1.5毒株攻擊消化系統(tǒng)建議囤藥的截圖廣泛傳播，截圖中提及的諾氟沙星、蒙脫石散隨后登上熱搜引發(fā)討論。這個(gè)毒株到底是什么?囤消化道類藥品有無(wú)必要?圍繞公眾關(guān)注的熱點(diǎn)問題，多位專家進(jìn)行了解答。

　　就出現(xiàn)腹瀉是否應(yīng)該立即服用止瀉藥，上海仁濟(jì)醫(yī)院消化科主任醫(yī)師茅益民接受新京報(bào)記者采訪時(shí)稱，正常情況下腹瀉可以將病毒、毒素排出體外，不建議一出現(xiàn)腹瀉情況就立即服用蒙脫石散等止瀉藥，如果連續(xù)多天多次腹瀉需盡快就醫(yī)。諾氟沙星是抗生素，針對(duì)細(xì)菌感染才有效果，它并不適合新冠病毒引起的腹瀉，濫用抗生素會(huì)損傷肝臟，甚至加重腹瀉。

　　1 XBB.1.5是什么?

　　是高傳染性的奧密克戎亞型毒株

　　美國(guó)東部時(shí)間2022年12月30日，美國(guó)疾控中心公布數(shù)據(jù)顯示，估計(jì)當(dāng)周美國(guó)有40.5%新冠病毒感染病例是高傳染性的奧密克戎亞型毒株XBB.1.5毒株引起的。

　　美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心呼吸道病毒部門主任芭芭拉表示，沒有跡象表明XBB.1.5會(huì)比其他奧密克戎變種導(dǎo)致更嚴(yán)重的疾病。雖然全美各地的新冠住院率總體在上升，但美國(guó)東北地區(qū)的住院率并沒有出現(xiàn)增長(zhǎng)。

　　美國(guó)約翰斯·霍普金斯大學(xué)病毒學(xué)專家佩考茨表示，XBB.1.5有一個(gè)額外的突變，能更好地與細(xì)胞結(jié)合。哥倫比亞大學(xué)的科學(xué)家在一項(xiàng)研究中警告說，奧密克戎XBB亞變體的不斷增加可能進(jìn)一步損害新冠疫苗的功效，并導(dǎo)致突破性感染激增以及再感染。據(jù)悉，XBB.1.5曾于2022年10月在新加坡造成一小波感染潮，但未引起住院和死亡數(shù)的明顯增加。

　　2 在我國(guó)傳播情況如何?

　　已傳入我國(guó)尚未形成優(yōu)勢(shì)傳播

　　2022年12月31日，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)國(guó)家重大基礎(chǔ)設(shè)施(上海)陳賽娟和公衛(wèi)中心范小紅領(lǐng)銜的聯(lián)合科研攻關(guān)團(tuán)隊(duì)，經(jīng)過初步分析后公布的上海近期30個(gè)奧密克戎主要亞型中，就有在歐美廣泛流行的BQ.1家族和XBB家族，占比超過1/3。

　　上海此次監(jiān)測(cè)到的25例XBB家族中，有3例XBB.1.5，同樣都是境外輸入病例，未造成本土傳播。

　　據(jù)新民晚報(bào)消息，針對(duì)市民對(duì)于歐美地區(qū)毒株BQ.1和XBB傳入的擔(dān)心，上海市疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組專家組成員袁政安表示，目前上海所發(fā)現(xiàn)的奧密克戎BQ.1和XBB毒株，僅在極少數(shù)入境隔離人員中檢出，尚未在社會(huì)面上造成本土傳播。

　　2022年12月20日，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制舉行的新聞發(fā)布會(huì)上，中國(guó)疾控中心病毒病所所長(zhǎng)許文波表示，BQ.1和XBB是奧密克戎新的變異分支。我國(guó)近三個(gè)月以來已經(jīng)監(jiān)測(cè)到BF.7、BQ.1、XBB傳入我國(guó)，其中9個(gè)省份49例病例中檢出BQ.1及其亞分支，在3個(gè)省份11個(gè)病例中檢出XBB亞分支。整個(gè)BQ.1和XBB在我國(guó)尚未形成優(yōu)勢(shì)傳播(目前還是以BA.5.2、BF.7為主)，但其傳播優(yōu)勢(shì)會(huì)逐漸增加。

　　3 其致病力如何？

　　免疫逃逸能力有所增強(qiáng)

　　北京佑安醫(yī)院呼吸與感染疾病科主任醫(yī)師李侗曾表示，“XBB仍屬于奧密克戎的亞分支，是BA.2下面變異株的重組變異毒株，免疫逃逸能力有所增強(qiáng)，在國(guó)外一些地區(qū)流行導(dǎo)致感染人數(shù)增加，但國(guó)外數(shù)據(jù)顯示，其致病力和之前毒株沒有區(qū)別?！?/p>

　　2023年1月1日，香港大學(xué)生物醫(yī)學(xué)學(xué)院教授、病毒學(xué)專家金冬雁也表示，XBB.1.5目前在美國(guó)沒有導(dǎo)致感染、住院、死亡數(shù)字出現(xiàn)顯著變化，對(duì)其致病力和二次感染風(fēng)險(xiǎn)均不用過于擔(dān)憂。其除了免疫逃逸能力有一定程度增強(qiáng)，其他各方面的變化都是比較小的。

　　網(wǎng)上流傳一種說法：XBB.1.5毒株主攻心腦血管和腸胃，會(huì)引起腹瀉，導(dǎo)致蒙脫石散脫銷。對(duì)此，金冬雁表示，雖然腹瀉是新冠感染的常見癥狀，但“主攻心腦血管和腸胃”是無(wú)稽之談。

　　4 會(huì)導(dǎo)致二次感染嗎？

　　有再次感染風(fēng)險(xiǎn)但一般是輕型

　　北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強(qiáng)表示，現(xiàn)在感染BF.7、BA.5.2，如果出現(xiàn)新的變異株，仍然有再次感染的風(fēng)險(xiǎn)。二次感染一般有一段間隔期，同一毒株的再次感染概率極低。即使感染了，也不會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀，一般都是輕型。

　　復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科副主任王新宇表示，XBB、BQ.1、BQ.1.1致病性和之前的毒株差不多，但免疫逃逸能力增加了。因此，造成的病毒傳播速度可能比之前更快。

　　如果遇到這幾種毒株，再次感染的概率主要取決于兩方面：一方面是再次遇到的毒株與BA.5和BF.7有多少重疊，如果病毒一直變異，交叉保護(hù)作用降低了則可能造成感染;另一方面則是看人自身抗體水平。

　　5 有必要囤藥嗎?

　　諾氟沙星不適合新冠病毒引起的腹瀉

　　上海仁濟(jì)醫(yī)院消化科主任醫(yī)師茅益民表示，諾氟沙星是抗生素，針對(duì)細(xì)菌感染才有效果，它并不適合新冠病毒引起的腹瀉，濫用抗生素會(huì)損傷肝臟，甚至加重腹瀉。

　　具體而言，如果明確了患者拉肚子是由于細(xì)菌感染引起的急性腸炎，可以使用諾氟沙星。除此之外，其他部位如肺里出現(xiàn)細(xì)菌感染，泌尿系統(tǒng)細(xì)菌感染，也可以用諾氟沙星。但如果是病毒性腸炎，理論上來講應(yīng)該使用抗病毒藥物。

　　蒙脫石散相當(dāng)于止瀉藥，止瀉藥是一把“雙刃劍”。正常情況下腹瀉可以將病毒、毒素排出體外，不建議一出現(xiàn)腹瀉情況就立即服用蒙脫石散等止瀉藥,除非腹瀉非常嚴(yán)重，比如一天腹瀉十多次，甚至出現(xiàn)脫水，這時(shí)候可以適當(dāng)用點(diǎn)止瀉藥，但如果有脫水的情況，要注意補(bǔ)充口服的補(bǔ)鹽液，避免嚴(yán)重腹瀉后導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂?！懊擅撌⒖梢赃m當(dāng)備一點(diǎn)，但不用很多?！泵┮婷裾f。

　　6 出現(xiàn)腹瀉怎么辦？

　　不主張患者自我診斷、自行服用抗生素

　　茅益民表示，不主張患者自我診斷、自行服用抗生素，因?yàn)槠胀ㄈ撕茈y分清腹瀉是細(xì)菌感染還是病毒原因造成的，包括一些本身有消化系統(tǒng)疾病的人，也會(huì)出現(xiàn)慢性腹瀉癥狀。

　　腹瀉的患者到醫(yī)院就診，醫(yī)生會(huì)綜合病人的整體狀況，比如每天腹瀉的次數(shù)、排泄物的性狀等來判斷。每天腹瀉次數(shù)到8次、10次，會(huì)界定為比較嚴(yán)重。有的人排泄物是像水一樣的，說明身體里水分大量排出了，可能導(dǎo)致脫水。不同性狀可能病因也不一樣。

　　另外，有些患者還會(huì)有腹痛等癥狀，通常醫(yī)生會(huì)讓他去查血常規(guī)，看白細(xì)胞高不高。如果白細(xì)胞高，那么可能還要查一個(gè)糞便常規(guī)。大便里也查到白細(xì)胞，界定有合并細(xì)菌感染證據(jù)的話，病人的腹瀉就可能是由于細(xì)菌感染導(dǎo)致的腸道感染造成的，醫(yī)生會(huì)開具抗生素，這是常規(guī)流程。僅憑感覺是很難分辨具體病因的。

　　新京報(bào)記者 徐楊 馬毅菲 綜合央視網(wǎng)報(bào)道