孩子高熱 真的會“燒”壞腦子嗎？

　　兒童新冠“陽”了莫急 驚厥發(fā)作別用“土方兒” 收好這份家長照護(hù)指南

　　新冠病毒作威作福，孩子“陽性”了如何應(yīng)對？應(yīng)該服用哪些藥？一般會出現(xiàn)什么癥狀？什么情況下需要立即就醫(yī)？高燒不退會不會燒壞腦子，出現(xiàn)驚厥要如何處置？針對這些寶爸寶媽們關(guān)心的問題，兒科醫(yī)生集中打包作答，給出這份照護(hù)指南。

　　出現(xiàn)這三種情況 立即去醫(yī)院

　　兒童感染新冠病毒后，大多數(shù)癥狀較輕，初期以發(fā)熱為主，多數(shù)為高熱，伴有干咳、鼻塞、流涕等上呼吸道感染癥狀，可有乏力、惡心、嘔吐、腹瀉等表現(xiàn)，少數(shù)患兒可繼發(fā)肺炎。

　　如果寶寶感染新冠病毒后，精神狀態(tài)好，不影響吃喝，口服退熱藥物后體溫能降至正常，可以觀察寶寶病情變化，根據(jù)需要就醫(yī)。當(dāng)您的寶寶出現(xiàn)以下情況，需盡快就醫(yī)：

　　①小于3月齡寶寶，一旦發(fā)熱，立即就醫(yī)；

　?、诔掷m(xù)高熱超過3天；

　?、蹮嵬撕缶癫睿瑢殞毬曇羲粏?、呼吸急促、呼吸困難、尿少，發(fā)熱持續(xù)不退伴煩躁、嗜睡、皮膚發(fā)花、抽搐等需及時就診。

　　孩子熱性驚厥 這5個“土方兒”別用

　　需要注意的是，嬰幼兒可能會因為體溫迅速上升導(dǎo)致熱性驚厥，家長需警惕。驚厥常會自行停止，最重要的是防止發(fā)作帶來的意外傷害。以下幾個常見的錯誤操作，很可能給孩子帶來額外傷害，不建議使用。

　　不需要用勺子、筷子等硬物撬開牙關(guān)，這樣很容易損壞孩子的牙齒；

　　不需要把毛巾、手指等塞進(jìn)孩子嘴里。一般驚厥發(fā)作時，孩子很少會把舌頭咬破，這樣做反而容易阻塞呼吸道；

　　不需要喂水喂藥，這樣做也容易使液體被誤吸入呼吸道；

　　不需要用力按住、搖晃或者緊緊抱住孩子，這樣做容易缺氧；

　　不需要用掐按或針扎孩子人中，沒有證據(jù)表明按壓人中可以縮短發(fā)作時間，且針扎容易繼發(fā)感染。

　　那么，孩子突發(fā)高熱驚厥家長應(yīng)該怎么做？孩子驚厥常會自行停止，家長可以將孩子放在平坦不易受傷的地方，比如沒有尖銳、墜落物品，沒有窒息風(fēng)險的地方。解開衣領(lǐng)，保持頭向一側(cè)傾斜，清理口鼻腔分泌物，避免誤吸唾液及嘔吐物。同時，嘗試記錄時間，一般3-5分鐘可自行緩解，緩解后再送醫(yī)。若發(fā)作持續(xù)超過5分鐘，需要就近就醫(yī)或者打120求救。

　　給孩子吃退燒藥 注意成分別疊加

　　指南推薦2月齡以上兒童，腋溫≥38.2℃或伴有明顯不適時，可采用退熱藥處理，推薦使用對乙酰氨基酚和布洛芬。不推薦兩藥聯(lián)合或交替使用，因有可能導(dǎo)致劑量錯誤或混淆給藥間隔時間，導(dǎo)致藥物過量或中毒。不宜使用阿司匹林、賴氨匹林、尼美舒利、安乃近等藥物退熱。

　　需要注意的是，復(fù)方感冒藥中大多包括退熱成分：對乙酰氨基酚，若與退熱劑布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚滴劑同時服用，會造成退熱成分重復(fù)使用，可導(dǎo)致藥物過量出現(xiàn)肝功能損害等副作用。另外，部分復(fù)方感冒藥中含有偽麻黃堿、右美沙芬、氯苯那敏、金剛烷胺等成分，不推薦2歲以下兒童使用。

　　退燒藥都不管用 多半是這個原因

　　當(dāng)孩子處于感染的急性期，也就是感染后24至48小時，這時使用退熱藥物效果不會特別好，不一定能夠讓體溫完全降至正常。而且，藥物持續(xù)時間一般為4至6小時，持續(xù)時間結(jié)束后，還會再次發(fā)熱。這個時候部分家長會開始焦慮，“為什么還降不下來？”“怎么又燒了？”

　　其實使用退熱劑更主要的目的是減輕發(fā)熱所導(dǎo)致的不適，并不一定能讓體溫降至正常，亦不能單純以發(fā)熱的程度來判斷疾病的嚴(yán)重程度。如果患兒已經(jīng)就診，除發(fā)熱外精神反應(yīng)良好，那么我們需要多飲水、洗溫水浴、減少衣物、降低環(huán)境溫度等方式退熱，間隔4至6小時再次口服退熱藥物。

　　物理降溫方法多 這些做法不推薦

　　如何正確給發(fā)熱兒童進(jìn)行物理降溫也很重要。

　　體溫上升期 寶寶可能手腳冰冷，伴有畏寒、寒戰(zhàn)表現(xiàn)，此時不宜物理降溫，需適當(dāng)添加衣物，搓熱或者溫水浸泡手腳。

　　體溫持續(xù)期 寶寶手腳暖和，渾身發(fā)熱，此時可以開始物理降溫，需保持合適的室溫，減少衣物，用溫水擦拭頸項兩側(cè)、腋窩、肘窩、腹股溝等處皮膚，泡溫水澡，多喝水。

　　這些做法不推薦 乙醇擦身(這樣做可使酒精經(jīng)由皮膚吸收導(dǎo)致酒精中毒)、冰水灌腸、冰水擦拭(導(dǎo)致寒戰(zhàn)和身體不適)、捂汗(不易散熱，兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟，容易出現(xiàn)高熱甚至危及生命)。

　　腦子不是“燒”壞的 真正原因在這里

　　很多家長擔(dān)心孩子高熱會因此燒壞腦子。目前，沒有證據(jù)表明發(fā)熱會導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損傷。流傳至今的“發(fā)燒燒壞腦子”的說法，其實顛倒了本末，是因為患有腦炎、腦膜炎、脊髓灰質(zhì)炎等疾病才導(dǎo)致遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，并不是發(fā)熱本身。

　　需要注意的是嬰幼兒發(fā)熱容易出現(xiàn)熱性驚厥，＞15分鐘的熱性驚厥會導(dǎo)致腦損傷，因此寶寶發(fā)熱仍需要積極降溫。

　　此外，孩子一出現(xiàn)感冒發(fā)燒的癥狀，有些家長就習(xí)慣性給孩子吃消炎藥。其實，感染新冠病毒后的發(fā)熱為病毒所致，無需使用抗菌藥物。明確存在細(xì)菌感染的患兒才可以使用抗生素。發(fā)熱就診的患兒，醫(yī)生會開血常規(guī)來輔助鑒別感染病原，為炎癥性疾病和其他病因提供線索。

　　如發(fā)熱患兒未能在2至3天內(nèi)退熱，間隔48至72小時或病情變化需監(jiān)測血常規(guī)變化，根據(jù)情況加用抗生素，不可擅自亂用。

　?。ū本┣嗄陥?文/杜燕燕 徐樨巍 北京清華長庚醫(yī)院)