時(shí)本

　　醫(yī)院開(kāi)具處方藥一次不超過(guò)7日用量，網(wǎng)購(gòu)卻能一次買(mǎi)10盒；醫(yī)院處方有效期最長(zhǎng)不得超過(guò)3天，網(wǎng)購(gòu)卻可以用幾個(gè)月前的處方；有的網(wǎng)購(gòu)平臺(tái)還能隨買(mǎi)隨開(kāi)方。近年來(lái)，網(wǎng)購(gòu)平臺(tái)為患者購(gòu)買(mǎi)藥品提供了諸多便利。為規(guī)范藥品網(wǎng)售，近期，國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)督管理總局發(fā)布了《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)督管理辦法》(以下簡(jiǎn)稱《辦法》)，將于12月1日施行，對(duì)藥品網(wǎng)絡(luò)銷售管理、平臺(tái)責(zé)任履行、監(jiān)督檢查措施及法律責(zé)任等作出明確規(guī)定。(9月19日《工人日?qǐng)?bào)》)

　　《辦法》施行之后，常見(jiàn)的網(wǎng)售處方藥亂象有望得到根治。比如，過(guò)去不核實(shí)人姓名就開(kāi)藥，將來(lái)網(wǎng)售處方藥實(shí)行實(shí)名制；過(guò)去無(wú)資質(zhì)銷售，將來(lái)從事藥品網(wǎng)絡(luò)銷售企業(yè)必須符合資質(zhì)要求；過(guò)去事后補(bǔ)方、無(wú)處方銷售，將來(lái)要確保處方來(lái)源真實(shí)、可靠；過(guò)去搞“買(mǎi)十送一”等商業(yè)促銷活動(dòng)，將來(lái)不得以買(mǎi)藥品贈(zèng)藥品、買(mǎi)商品贈(zèng)藥品等方式向個(gè)人贈(zèng)送處方藥……針對(duì)主要亂象出臺(tái)針對(duì)性舉措，網(wǎng)售處方藥勢(shì)必由亂轉(zhuǎn)治。

　　也要看到，有些不太明顯的亂象，容易在《辦法》施行之后仍然殘存下來(lái)。比如，一些醫(yī)院規(guī)定處方“三日有效”，過(guò)期需重新簽字確認(rèn)，處方上的藥品數(shù)量也有嚴(yán)格限制，無(wú)理由超量開(kāi)藥的處方會(huì)被藥房“打回”。但網(wǎng)售處方藥能做到有處方已屬不易，至于數(shù)量和時(shí)間限制，容易被當(dāng)作小節(jié)問(wèn)題，得不到重視。更重要的是，實(shí)體醫(yī)院有嚴(yán)密的組織機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理，但網(wǎng)售處方藥涉及多個(gè)主體，管理相對(duì)松散，實(shí)體醫(yī)院針對(duì)藥品的內(nèi)部管理制度很難搬到線上。如此一來(lái)，處方規(guī)矩尤其一些具體的規(guī)矩，在線上落實(shí)起來(lái)容易被“打折”。

　　此外，一些經(jīng)營(yíng)者可能對(duì)處方管理規(guī)則從無(wú)到有、從少到多感到難以適應(yīng)，甚至產(chǎn)生松懈心理——認(rèn)為事已至此，不會(huì)出現(xiàn)大紕漏。甚至?xí)腥苏J(rèn)為，新事物的完善要經(jīng)歷一個(gè)過(guò)程，所以在網(wǎng)售處方藥上線之初不嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)矩，或能獲得一定程度的理解與容忍。不過(guò)，考慮到處方管理的絲毫漏洞均會(huì)給生命與健康埋下重大隱患，處方規(guī)矩在線上不能被“打折”，也不能被當(dāng)成走向成熟的一個(gè)過(guò)程。從最初就不折不扣地執(zhí)行相應(yīng)規(guī)則，才是正確選擇。

　　若想處方規(guī)矩不在線上 “打折”，就應(yīng)該將實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處方管理模式(包括一些細(xì)節(jié)管理)搬到線上。比如處方的限時(shí)限量規(guī)定、多人審核機(jī)制、處方點(diǎn)評(píng)、問(wèn)題處方復(fù)核、醫(yī)師與藥師就處方合理性展開(kāi)討論、對(duì)同一患者的多個(gè)處方進(jìn)行用藥合理性評(píng)估和藥品刪減等，這些在實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)已得到廣泛運(yùn)用的成熟規(guī)則，都值得網(wǎng)售處方藥借鑒。

　　網(wǎng)售處方藥確定了大方向、劃出了粗線條，但更加具體的操作、更為細(xì)致的監(jiān)督仍有待完善。允許互聯(lián)網(wǎng)銷售處方藥，絕不僅僅是為了開(kāi)辟一個(gè)便捷的藥品銷售渠道，而是經(jīng)由互聯(lián)網(wǎng)為患者提供優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)。完善網(wǎng)售處方藥的操作和監(jiān)督規(guī)則仍任重道遠(yuǎn)，目前最應(yīng)該守住的基本底線，是不讓實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理處方藥的一些好做法被“打折”執(zhí)行。