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北京普惠健康保降低免賠額 啟動“快賠”服務(wù)

發(fā)布時(shí)間:2022-08-17 10:53:00來源: 中國新聞網(wǎng)

  中新網(wǎng)北京8月16日電 (記者 杜燕)作為北京市唯一的城市定制型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的北京普惠健康保,自即日起對2022年度產(chǎn)品方案進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整,以進(jìn)一步提高參保人的醫(yī)療保障水平。

  北京普惠健康保由北京市醫(yī)療保障局、北京市地方金融監(jiān)督管理局共同指導(dǎo),由中國銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會北京監(jiān)管局負(fù)責(zé)監(jiān)督,與北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)緊密銜接,為北京市醫(yī)保參保人提供醫(yī)保目錄內(nèi)自付、目錄外住院自費(fèi)、109種特藥三層保障責(zé)任,旨在滿足民眾多樣化多層次的醫(yī)療保障需求。

  今天,“北京普惠健康?!惫脖sw介紹,產(chǎn)品自2022年1月1日保障生效以來,運(yùn)行平穩(wěn),有序理賠。單筆最高賠付16萬元,有效減輕了參保人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

  在保障產(chǎn)品平穩(wěn)可持續(xù)發(fā)展前提下,北京普惠健康保自8月16日起對2022年度產(chǎn)品方案進(jìn)行優(yōu)化升級:

  一是降低自費(fèi)責(zé)任免賠額,惠及更多患病人群。在體現(xiàn)北京健康人群、特定既往癥人群差異化保障的基本原則之上,降低自費(fèi)責(zé)任免賠額:特定既往癥人群由4萬元降至2萬元,健康人群由2萬元降至1.5萬元。

  二是特藥責(zé)任免賠額統(tǒng)一降至1萬元。原方案特藥免賠額健康人群2萬元,特定既往癥人群4萬元,現(xiàn)將健康人群和特定既往癥人群的特藥免賠額統(tǒng)一降至1萬元。

  優(yōu)化調(diào)整后的方案自2022年8月16日正式執(zhí)行,并追溯至2022年1月1日生效。

  為加快對符合理賠條件人員的理賠,北京普惠健康保啟動“快賠”服務(wù),讓數(shù)據(jù)多跑路,讓參保人少跑腿。理賠服務(wù)中心會以短信、電話等形式聯(lián)系達(dá)到理賠標(biāo)準(zhǔn)的參保人進(jìn)行理賠。

  除特殊情況外,參保人無需提交醫(yī)藥費(fèi)單據(jù)等理賠資料,只需填寫領(lǐng)款人信息,對符合產(chǎn)品賠付條件的案件經(jīng)審核通過后及時(shí)支付賠款,進(jìn)一步簡化理賠流程,大大節(jié)約參保人理賠時(shí)間,提高理賠速度。

  為確保所有參保人都能順利理賠,已在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院設(shè)立了首個(gè)“北京普惠健康?!毙麄鞔翱?,可提供理賠咨詢、報(bào)案指導(dǎo)等服務(wù),直接觸達(dá)患者,提高理賠效率。未來,將在北京市多家醫(yī)院開展產(chǎn)品宣傳,保障及時(shí)惠及更多患者,為參保人提供更暖心、更穩(wěn)固的保障。(完)

(責(zé)編:陳濛濛)

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