很難說清楚，在哪個臨界值，高溫?zé)崂藭讶藫艨濉Ｋ幌窈樗菢記坝慷?，也不像空氣污染那樣，在漫長的歲月中逐漸展現(xiàn)其危害。有人說它是慢刀子，可它的傷害又是立竿見影的。

　　據(jù)中青報·中青網(wǎng)記者不完全統(tǒng)計，今年7月以來，我國至少有26人死于熱射病。武漢20歲的大學(xué)生郭騰旭倒在下班的第6分鐘。那是7月9日，郭騰旭打暑期工的第3天，一大早，武漢中心氣象臺就發(fā)布了高溫黃色預(yù)警，“湖北省大部地區(qū)最高氣溫將升至35℃以上”。他照常到廠里搬運組裝貨架，他的同事說，那天廠子悶熱，只有電風(fēng)扇，“但是沒什么用”，常感覺臉在發(fā)燙，工作卻沒停。

　　當(dāng)天17時30分下班后，郭騰旭去公司附近的沙縣小吃就餐，倒下了。120救護車將其送往醫(yī)院，他被診斷為熱射病，后搶救無效死亡。

　　在浙江，余姚34歲的張公前倒在出租屋里；在陜西，西安56歲的建筑工人王建祿倒在回家路上；在四川，南充患有慢阻肺病的七旬老人倒在沒開空調(diào)的家中。

　　他們所在的市、縣都曾發(fā)布過高溫預(yù)警信號。預(yù)警，常被認(rèn)為是應(yīng)對氣象災(zāi)害的“第一道防線”。但中青報·中青網(wǎng)記者發(fā)現(xiàn)，在預(yù)警發(fā)布前后，有很多被忽視的細(xì)節(jié)——來自我們應(yīng)對高溫?zé)崂说囊?guī)章制度、預(yù)警系統(tǒng)、科普宣傳，甚至是生活經(jīng)驗，都影響著悲劇的發(fā)生。

　　缺乏“針對性”的高溫預(yù)警系統(tǒng)

　　剛剛過去的7月，全國共發(fā)布6.8萬條預(yù)警信息。今年“高溫紅色預(yù)警”的發(fā)布量增幅最大，是去年同期的7.5倍。超過500萬平方公里的土地在高溫下變身蒸籠，超過9億人被籠罩其中。

　　氣象部門是最先感知到高溫信號的。按照相關(guān)規(guī)定，當(dāng)連續(xù)3天日最高氣溫將超過35℃時，氣象部門將啟動高溫預(yù)警，以提醒公眾和相關(guān)部門，警惕高溫。8月12日，中央氣象臺發(fā)布今年首個“高溫紅色預(yù)警”，這是高溫預(yù)警的最高級別，次日，中國氣象局就啟動了高溫三級應(yīng)急響應(yīng)。

　　氣象地圖上，出現(xiàn)一個明顯的紅色“傷口”，持續(xù)兩個月未退。新聞上說，因為高溫，動物園里的黑熊更愿意躺在水里，猴子愛上了舔冰，南京一只老鷹中暑墜入江中，杭州的蚊子都少了。這是罕見的。8月12日，重慶發(fā)布了“高溫中暑一級預(yù)警”，當(dāng)?shù)孛襟w稱，這是這個城市首次發(fā)布這一信息。

　　其實過去的數(shù)十年間，中國與高溫的交手已愈發(fā)頻繁——1998年、2003年、2013年、2017年都遭遇極端高溫天氣，政府也在想方設(shè)法發(fā)出預(yù)警，并予以應(yīng)對。而不少氣象專家都表示，高溫?zé)崂耍瑫俏磥頂?shù)十年的新常態(tài)。

　　在中國，普通人夏季最為熟悉的是由氣象部門發(fā)布的高溫黃色、橙色、紅色預(yù)警(以下簡稱“高溫三色預(yù)警”)，以及由氣象部門與衛(wèi)生部門聯(lián)合發(fā)布的“高溫中暑氣象等級預(yù)警”。這兩套高溫預(yù)警機制均已正式施行15年。

　　以“高溫三色預(yù)警”為例，預(yù)警信息的發(fā)布內(nèi)容一般包括，名稱、圖標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)和防御指南。

　　當(dāng)某日某地預(yù)計最高氣溫將達到40℃時，觸發(fā)“高溫紅色預(yù)警”，防御指南包括，有關(guān)部門和單位按照職責(zé)采取防暑降溫應(yīng)急措施；停止戶外露天作業(yè)(除特殊行業(yè)外)；對老、弱、病、幼人群采取保護措施；有關(guān)部門和單位要特別注意防火。

　　高溫中暑氣象等級預(yù)警則依據(jù)溫度、濕度等氣象條件，預(yù)報高溫氣象條件對人體中暑的潛在影響。

　　但在清華大學(xué)萬科公共衛(wèi)生與健康學(xué)院教授黃存瑞看來，目前的預(yù)警系統(tǒng)缺乏針對性。

　　“預(yù)警系統(tǒng)多只針對氣象，結(jié)合健康風(fēng)險的預(yù)警系統(tǒng)很少，且較為簡單，尚存在優(yōu)化的空間?！边@個長期從事氣候變化健康風(fēng)險評估與應(yīng)對策略研究的教授說，“還需要重點關(guān)注脆弱人群，做出精細(xì)化預(yù)警。”

　　“(目前的高溫預(yù)警系統(tǒng))針對性確實不夠。”中國氣象服務(wù)協(xié)會會長、中國氣象局原副局長許小峰告訴中青報·中青網(wǎng)記者，“這只是一個面向大眾的預(yù)報?！?/p>

　　一項曾發(fā)表于《國際環(huán)境研究與公共衛(wèi)生雜志》的研究稱，約50%的調(diào)查對象了解極端高溫天氣的發(fā)生，但是并不會改變行為，他們常不認(rèn)為自己是易感人群，因此，應(yīng)該對易感人群加強健康風(fēng)險信息的傳遞。

　　“中暑是高溫?zé)崂嗽斐傻淖畛Ｒ姷慕】滴：?，但中暑死亡是一種比較極端的情況。”黃存瑞告訴記者，“高溫?zé)崂诉€會增加心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等的發(fā)病和死亡風(fēng)險，老年人、兒童、孕產(chǎn)婦、某些職業(yè)人群對高溫?zé)崂烁用舾??！?/p>

　　被低估的高溫健康風(fēng)險

　　很多研究都在表明，高溫天氣下，日均氣溫每升高1℃，不少疾病都會惡化，這種危險甚至是致命的。

　　例如，有研究稱在北京的夏季，“日平均氣溫每升高1℃，呼吸系統(tǒng)疾病死亡量增加25.7%”；“日最高氣溫每升高1℃，心腦血管疾病急診人次增加4.2%”；“溫度超過19℃后，每升高1℃，腹瀉的發(fā)病數(shù)增加7.2%”。

　　一項發(fā)表于2012年的研究稱，熱浪侵襲期間，濟南心理疾病的日就診人次顯著上升，另一項發(fā)表于2020年的研究也發(fā)現(xiàn)，熱浪來時，上海精神分裂癥住院人數(shù)增加。還有一些研究表明，氣溫升高，與自殺發(fā)生率之間存在顯著的正相關(guān)，糖尿病的死亡率也明顯升高。

　　“整個高溫?zé)崂诉^程，都會帶來了這種超額死亡的風(fēng)險或者誘發(fā)多種疾病的發(fā)生。”黃存瑞說，“目前，我們遠(yuǎn)遠(yuǎn)低估了這種風(fēng)險?！?/p>

　　過去的70年，中國地表年平均氣溫呈顯著上升趨勢，升溫速率為0.26℃／10年。這是8月3日舉行的中國氣象局8月新聞發(fā)布會上發(fā)布的數(shù)據(jù)。

　　“最近20年全球平均溫度較工業(yè)化前水平高出1.01℃?！眹覛夂蛑行母敝魅卧央p在這場新聞發(fā)布會上說，“中國升溫速率高于同期全球平均水平，是全球氣候變化的敏感區(qū)?！倍?021年，中國地表平均氣溫較常年值偏高0.97℃，為1901年以來的最高值。

　　對于眼下中國正在經(jīng)歷的高溫，當(dāng)時那場新聞發(fā)布會上的評估是：綜合強度為1961年以來第3強，僅次于2013年和2017年。10天之后，新的預(yù)計稱：這場高溫綜合強度將為1961以來最強。

　　一項由中國疾控中心、北京大學(xué)等單位的學(xué)者于2022年3月發(fā)表的研究結(jié)果顯示：2017年，中國共有16299人因異常熱浪而發(fā)生全因死亡(指一定時期內(nèi)各種原因?qū)е碌目偹劳觥浾咦?，另外，據(jù)估計，死亡相關(guān)經(jīng)濟損失總額為613.04億元。

　　如何應(yīng)對未來高溫?zé)崂说念l繁威脅，早已不只是氣象部門的事，成為一個迫切需要回答的公共衛(wèi)生問題。

　　黃存瑞參與的一項研究稱，過去40年間，中國高溫?zé)崂讼嚓P(guān)的死亡負(fù)擔(dān)增長了4倍，且東中部地區(qū)的死亡負(fù)擔(dān)更重。而這種時空變化的主要驅(qū)動因素是，熱浪發(fā)生頻率上升、人口增長和老齡化。

　　在黃存瑞看來，應(yīng)該建立高溫?zé)崂伺c健康風(fēng)險的早期預(yù)警系統(tǒng)，這樣更加有利于公眾獲取有針對性的氣候服務(wù)，從而降低高溫對人體健康的威脅。

　　許小峰同樣覺得，“加強事前預(yù)測，采取有效的應(yīng)對措施，應(yīng)是減少災(zāi)害影響的重要環(huán)節(jié)?！?/p>

　　亟待推廣的高溫與健康早期預(yù)警系統(tǒng)

　　實際上，過去20年間，中國一直在嘗試建立“更具針對性”的“高溫與健康風(fēng)險預(yù)警”系統(tǒng)，只是相關(guān)的預(yù)警業(yè)務(wù)一直未能在全國各地大規(guī)模推廣建設(shè)。

　　從過往的媒體報道來看，過去的21年間，不斷有氣象部門、衛(wèi)生部門、環(huán)境部門對媒體公開提及過“建立高溫?zé)崂伺c健康風(fēng)險的早期預(yù)警系統(tǒng)”。最早是在2001年，上海建立我國首個“熱浪與健康監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)”。

　　上海市氣象信息與技術(shù)支持中心主任談建國曾主導(dǎo)這個WMO(世界氣象組織)、WHO(世界衛(wèi)生組織)資助的項目研究。

　　那時，國外的相關(guān)研究也剛起步不久，1995年，美國費城在全球范圍內(nèi)率先建立起高溫與健康風(fēng)險預(yù)警系統(tǒng)(通常被稱為HHWS——記者注)，有研究結(jié)果表示，1995年至1998年間，該系統(tǒng)估計挽救了 117 條生命。隨后10年間，除上海外，美國華盛頓、意大利羅馬、加拿大多倫多都嘗試建立這樣的系統(tǒng)。

　　“但是這套系統(tǒng)的預(yù)警結(jié)果一直未正式對外公布?！闭劷▏嬖V中青報·中青網(wǎng)記者，“起初也嘗試過推廣，但后來發(fā)現(xiàn)，這套系統(tǒng)比較復(fù)雜，沒有高溫三色預(yù)警那么直接明了?！?/p>

　　但那次嘗試推動了2011年“上海市氣象與健康重點實驗室”的建立。談建國說，該實驗室至今仍提供面向公眾的健康氣象服務(wù)，有哮喘患兒的家庭、慢性阻塞性肺疾病患者都會提前收到疾病風(fēng)險預(yù)警。

　　“既往的高溫預(yù)警、中暑預(yù)警系統(tǒng)通常使用最高氣溫或者熱指數(shù)確定高溫天氣，只考慮溫度、相對濕度對人體的作用，沒有考慮其他氣象要素的綜合作用?！秉S存瑞說，“事實上，人體對高溫?zé)崂说姆磻?yīng)是多種氣象要素綜合暴露作用的結(jié)果，而非單個氣象要素的作用。”

　　2013年，一套更為復(fù)雜，也更具針對性的高溫?zé)崂伺c健康風(fēng)險早期預(yù)警系統(tǒng)，由中國疾控中心環(huán)境所牽頭，在深圳、南京、重慶、哈爾濱建立試點。

　　曾參與該系統(tǒng)研發(fā)與建設(shè)的一位研究人員告訴中青報·中青網(wǎng)記者，被選中的4個試點城市，位于不同的氣候帶，具有不同的氣候特征。

　　“雖然氣候整體上都在變暖，但在不同的氣候帶，氣候特征不同，它對健康的影響也會有差異?！痹撗芯咳藛T說，“我們的研究顯示，在哈爾濱，死亡風(fēng)險顯著增加的日最高溫度閾值是29℃，但南京是35℃，深圳是33℃，重慶是34℃。不同地方死亡風(fēng)險顯著增加的溫度閾值是不一樣的?！?/p>

　　當(dāng)年，研究人員收集了氣象、空氣質(zhì)量、死亡與發(fā)病等歷史數(shù)據(jù)，采用數(shù)學(xué)模型建立各城市高溫?zé)崂伺c不同疾病之間的預(yù)測模型。

　　該預(yù)警系統(tǒng)中包括了心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、兒童呼吸系統(tǒng)疾病、中暑、總健康風(fēng)險5類預(yù)警，“是根據(jù)文獻以及我們自己的數(shù)據(jù)分析篩選得到的高溫?zé)崂说拿舾屑膊　薄?/p>

　　“建立這種預(yù)警系統(tǒng)的意義就在健康風(fēng)險防控的關(guān)口前移。”那位研究人員說，“實現(xiàn)高溫?zé)崂私】碉L(fēng)險早預(yù)警、早知道、早防護?！?/p>

　　風(fēng)險預(yù)警被劃分紅、橙、黃、藍(lán)4級，當(dāng)預(yù)警達到相應(yīng)級別時，預(yù)警信息會提示，某種疾病的風(fēng)險級別、對應(yīng)的響應(yīng)級別，以及針對不同人群的應(yīng)對建議。預(yù)警信息利用電子顯示屏、短信、QQ群、微信群、網(wǎng)站、氣象臺等多種方式向衛(wèi)生系統(tǒng)、社區(qū)、學(xué)校、醫(yī)院等發(fā)布。

　　“相當(dāng)于(讓預(yù)警)更有針對性了。”該研究人員表示，“比如南京的社區(qū)有‘健康小屋’，有比較全的居民健康檔案，(醫(yī)生)會針對重點人群有一個隨訪和風(fēng)險提示。”

　　在南京，研究人員曾在項目運行期間做過一項對比研究，“發(fā)現(xiàn)預(yù)警社區(qū)的高血壓患者相關(guān)癥狀發(fā)生率是明顯低于非預(yù)警社區(qū)的?！?/p>

　　“死亡是熱浪相關(guān)健康效應(yīng)中后果最嚴(yán)重的健康效應(yīng)終點，而以患病為健康終點的預(yù)警預(yù)測更具有公共衛(wèi)生學(xué)意義?！币黄芯吭撓到y(tǒng)的論文稱。

　　據(jù)了解，該研究項目已于2016年結(jié)束。只是這套系統(tǒng)一直未在全國范圍內(nèi)推廣。

　　但在深圳，早期預(yù)警系統(tǒng)在當(dāng)?shù)卣闹С窒?，由示范社區(qū)推廣應(yīng)用至全市范圍，并于2017年將“高溫?zé)崂私】碉L(fēng)險指數(shù)”向公眾發(fā)布，并展開常態(tài)化服務(wù)，而南京的綜合干預(yù)模式向江蘇鹽城推廣應(yīng)用。

　　“因為所選試點城市配合度都比較好，整個過程比較順利。”上述研究人員說，“遇到的主要問題是系統(tǒng)持續(xù)運行中的經(jīng)費和項目支持，目前主要以全球環(huán)境基金(GEF)項目的結(jié)余經(jīng)費支付運維費用?！?/p>

　　“希望看到能夠有像深圳一樣，有地方政府的支持，把這個項目持續(xù)下去?！痹撗芯咳藛T說，開展社區(qū)干預(yù)是很耗費人力物力的，也需要資金和政府支持，“難在堅持”。

　　當(dāng)年，這個項目是WHO協(xié)同聯(lián)合國開發(fā)計劃署(UNDP)和GEF，在全球7個不同地理位置的發(fā)展中國家，開展的首個全球性適應(yīng)氣候變化保護人類健康的試點研究項目之一。

　　這個項目的成果得到了WHO、WMO等國際組織的充分認(rèn)可，多次受邀在國際會議進行匯報交流，被WHO和WMO引用并作為特色典范向其他國家推廣。

　　從后來陸續(xù)發(fā)表的論文來看，該系統(tǒng)進入試運行狀態(tài)后，在部分城市總呼吸系統(tǒng)和總心血管系統(tǒng)疾病預(yù)警效果并不理想，但對中暑、兒童呼吸系統(tǒng)發(fā)病、65歲以上人群呼吸系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病死亡的預(yù)警準(zhǔn)確率較高。

　　從總體上看，預(yù)警系統(tǒng)信號運行狀況良好，“初步實現(xiàn)了早期預(yù)警能力，但仍需進一步調(diào)整和完善?！币黄槍υ撓到y(tǒng)的研究論文總結(jié)道。

　　“其準(zhǔn)確性主要取決于氣象、空氣質(zhì)量、死亡和發(fā)病等歷史監(jiān)測數(shù)據(jù)，以及氣象預(yù)報數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性?！蹦俏谎芯咳藛T告訴記者，建模過程中未獲取到的其他因素，以及人群相關(guān)知識和自我防護意識的提高等都可能帶來影響。

　　許小峰覺得，在應(yīng)對高溫天氣上，國際上與我國總體上并沒有明顯區(qū)別，但在基礎(chǔ)科研方面，國際上有許多研究成果值得我們學(xué)習(xí)?！霸谡咧С稚弦灿幸恍﹥?yōu)勢，如資料的共享與獲取，要相對容易些?！?/p>

　　2021年8月27日，中國氣象局印發(fā)了《高溫監(jiān)測預(yù)報預(yù)警業(yè)務(wù)體系建設(shè)工作方案(2021-2025年)》。北京、江蘇、浙江、廣東、重慶5省被選為業(yè)務(wù)體系建設(shè)試點省份。這些業(yè)務(wù)體系建設(shè)包括，“建立基于預(yù)警信息的高溫敏感地區(qū)、人群的預(yù)警發(fā)布策略模型；建立高溫環(huán)境健康氣象風(fēng)險預(yù)報預(yù)警業(yè)務(wù)”。

　　“總體上，國內(nèi)的高溫?zé)崂私】碉L(fēng)險預(yù)警系統(tǒng)起步相對較晚，模型尚待開發(fā)和優(yōu)化?！痹邳S存瑞看來，部分城市的試點，是日后開展全人群、多病種、全區(qū)域高溫?zé)崂伺c健康風(fēng)險預(yù)警系統(tǒng)的基礎(chǔ)。

　　待優(yōu)化的常規(guī)預(yù)警

　　目前，需要優(yōu)化的還不止高溫健康風(fēng)險預(yù)警系統(tǒng)，人們最常見的、也正發(fā)揮主要作用的天氣預(yù)報、高溫三色預(yù)警，也有優(yōu)化的空間。

　　“現(xiàn)在的高溫黃色、橙色和紅色預(yù)警信號，已經(jīng)可以在熱浪預(yù)警中發(fā)揮非常好的作用了?！闭劷▏X得，“核心的問題是大家能夠把這個預(yù)警信號用好。”

　　在許多地方，人們會懷疑，氣象局提供的天氣數(shù)據(jù)并不真實，甚至猜測“氣象局高溫低報”，“不敢預(yù)報40℃以上的高溫”，“為了不停工，不給高溫補貼”。

　　“壓低溫度預(yù)報的情況是不存在的，這可能與實際體感溫度有關(guān)。”許小峰告訴記者，“氣象臺都是以觀測站百葉箱里的溫度為準(zhǔn)，與每個人在不同地方感受的溫度有所不同?！?/p>

　　對于氣象站的建設(shè)，國家有嚴(yán)格的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)：下墊面有一定面積的淺草平鋪，溫度計置于百葉箱內(nèi)，避免太陽直射并保持通風(fēng)，而百葉箱離地1.5米。

　　“體感溫度主要是取決于4個要素，氣溫、輻射溫度、風(fēng)、相對濕度?！闭劷▏硎?，濕度在高溫狀態(tài)下對人的影響就好比蒸桑拿，蒸干桑拿的人，能夠承受的溫度極限，比蒸濕桑拿的人高。

　　溫度差異背后的另一個問題是熱島問題，談建國告訴記者，通常，天氣預(yù)報的溫度，比城市中心或者說熱島中心的溫度大體要低1℃到2℃。

　　這是由于過去的20余年間，城市化建設(shè)等因素影響到氣象監(jiān)測環(huán)境，許多城市的氣象代表站也被迫外遷。一些氣象代表站多位于郊區(qū)。

　　近年來，一些地方通過提高自動氣象站的密度，來實現(xiàn)對氣象狀況的更精準(zhǔn)的預(yù)報與監(jiān)測。

　　以深圳市為例，中央氣象臺的天氣預(yù)報信息顯示，7月24日，深圳的最高氣溫為36℃。而深圳市氣象局官網(wǎng)的氣象服務(wù)信息顯示，當(dāng)天龍崗街道15時的氣溫為39.3℃。

　　這其中的差別在于，深圳市氣象局官網(wǎng)的氣象數(shù)據(jù)，采集自密度更高的“自動氣象站”，對各個街道的氣溫均進行實況采集。

　　《高溫監(jiān)測預(yù)報預(yù)警業(yè)務(wù)體系建設(shè)工作方案(2021-2025年)》也提到，要建立精細(xì)化網(wǎng)格的區(qū)域性高溫事件監(jiān)測業(yè)務(wù)，將全球高溫實況產(chǎn)品分辨率提高至5公里，中國區(qū)域提高至1公里。

　　如今，在一些天氣預(yù)報App中，“體感溫度”常出現(xiàn)在預(yù)報信息中，有時會高達50℃，這一般會高出氣象溫度5-10℃。而各地氣象部門在發(fā)布天氣預(yù)報信息或高溫預(yù)警信息時，較少提及體感溫度。

　　在經(jīng)過7月的高溫?zé)崂颂鞖夂螅?月4日，湖北氣象局發(fā)布了湖北省首個體感溫度預(yù)報，其中隨州當(dāng)天最高體感溫度比最高氣溫高出9℃。

　　10多年前談建國就曾提過，地方氣象部門可以嘗試發(fā)布“體感溫度預(yù)報”?！暗珜嶋H上全國各地很少做，因為個體的體感溫度差異大，預(yù)報沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)來檢驗，也挺難?！?/p>

　　“體感溫度更科學(xué)一些，應(yīng)該推廣?！痹S小峰說，“若能提供體感溫度，基本可以替代WGBT指數(shù)儀的功能，應(yīng)更有效。”

　　WBGT指數(shù)儀是一種用于“綜合評價人體接觸作業(yè)環(huán)境熱負(fù)荷”的設(shè)備，其基本參量包含氣溫、氣濕、氣流和熱輻射等。一些長期面臨高溫作業(yè)的工廠，為了避免職業(yè)中暑的發(fā)生，常在廠房內(nèi)擺放WBGT指數(shù)儀，當(dāng)指數(shù)超過一定限值，要通過減少工作時長，甚至停工來避免傷害。

　　盡管《防暑降溫措施管理辦法》中對工作場所高溫作業(yè)WBGT指數(shù)測量、職業(yè)接觸限值等做出規(guī)定，但并非所有用人單位都不折不扣地執(zhí)行。前不久，北京市衛(wèi)生健康監(jiān)督機構(gòu)檢查了353家用人單位，其中有6家未按要求落實防暑降溫工作。

　　而在一些普通的工廠，隨著極端高溫更頻繁地出現(xiàn)，當(dāng)其遭遇高溫氣象條件時，也常面臨“高溫作業(yè)”的情況，中暑事件也時有發(fā)生。

　　在中青報·中青網(wǎng)記者統(tǒng)計的因熱射病而死亡的病例中，不少人曾在因高溫氣象條件而形成的室內(nèi)高溫作業(yè)環(huán)境下工作，并非傳統(tǒng)的“高溫作業(yè)”。

　　“我們現(xiàn)在面臨的一些新的問題，需要更專業(yè)、更細(xì)致的一些政策來應(yīng)對?！痹S小峰說。

　　在許小峰看來，現(xiàn)有的“高溫三色預(yù)警”機制，面對不同人群、不同領(lǐng)域、不同的工作環(huán)境，如何確定預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)，改進措施，是一個可以探討的問題。

　　“對于不同群體發(fā)表有針對性的預(yù)報是必要的，僅靠目前提供的大眾化公共預(yù)報是不能滿足需求的。”許小峰覺得，“要針對需求提供專業(yè)預(yù)報服務(wù)?！?/p>

　　“但這屬于一個服務(wù)細(xì)化的問題，服務(wù)的細(xì)化往往不是都要通過公共發(fā)布，公共發(fā)布不可能那么細(xì)。”許小峰覺得，“現(xiàn)在許多商業(yè)的服務(wù)內(nèi)容開始增加了，比如花粉過敏指數(shù)，有些企業(yè)愿意把這個產(chǎn)品加工得更好、更細(xì)、更有針對性，那發(fā)揮市場的作用其實也是可以的?！?/p>

　　沉默的高溫中暑事件預(yù)警

　　在天氣預(yù)報、高溫三色預(yù)警、高溫中暑氣象等級預(yù)警、高溫與健康風(fēng)險早期預(yù)警之外，中國還有一套“高溫中暑事件預(yù)警”機制，但很多人并不熟悉。

　　從2007年8月1日起，“高溫中暑病例”就被納入“突發(fā)公共衛(wèi)生事件”的報告范圍。而高溫中暑病例的直報，也成為是高溫中暑事件預(yù)警機制的重要一環(huán)。每年6月1日至9月30日，一套與“高溫中暑事件”有關(guān)的網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)會啟動。

　　與傳染病的報告制度類似，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)現(xiàn)高溫中暑病例后，需填寫《高溫中暑病例報告卡》，于當(dāng)日通過中國疾病預(yù)防控制中心網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)報告。對于無網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機構(gòu)，在當(dāng)日以最快方式將《高溫中暑病例報告卡》報當(dāng)?shù)乜h級疾病預(yù)防控制中心。

　　高溫中暑事件的責(zé)任報告人為各級各類醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制中心中的相關(guān)工作人員，甚至包括鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生。這一制度自2007年《高溫中暑事件衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案》(以下簡稱“預(yù)案”)印發(fā)后開始施行。

　　在氣象系統(tǒng)任職的35年里，許小峰印象最深的事就是，2003年“非典”事件發(fā)生后，國家開始了公共事件應(yīng)急預(yù)案的制定工作，他曾參與其中。2006年1月8日，我國發(fā)布并實施《國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》，后來各部門也都制定了專項應(yīng)急預(yù)案，包括氣象部門。

　　“高溫天氣也是在那時正式列入應(yīng)急管理的事件序列，為后來的加強預(yù)警，并采取應(yīng)對措施起到了積極作用?！痹S小峰說。

　　預(yù)案要求各級衛(wèi)生、氣象部門依據(jù)有關(guān)法律和法規(guī)，根據(jù)本地的實際工作情況，編制有針對性的高溫中暑事件應(yīng)急預(yù)案，制定高溫中暑事件應(yīng)急處置工作規(guī)范。

　　記者注意到，一些市縣多年前便公布了本地化的預(yù)案，一些市縣去年、今年陸續(xù)制定、公布并實施“預(yù)案”，也有一些市縣至今尚無法查詢到相關(guān)預(yù)案。記者了解到，有部分地方氣象部門、衛(wèi)生部門的工作人員對預(yù)案并不熟悉，甚至表示，“以前真的沒有了解過”。

　　一個曾經(jīng)出現(xiàn)過熱射病死亡病例城市的衛(wèi)健委負(fù)責(zé)人告訴記者，省里、市里都沒有具體的預(yù)案，但現(xiàn)在在執(zhí)行國家2007年公布的預(yù)案，包括高溫中暑病例的網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)也在運行中。

　　“高溫中暑事件”的預(yù)警，是這項預(yù)案的重要內(nèi)容。

　　預(yù)案對“高溫中暑事件”的監(jiān)測、報告、預(yù)測、預(yù)警，以及預(yù)警信息的發(fā)布做了詳細(xì)的規(guī)定。

　　預(yù)案將“高溫中暑事件”分為特別重大(Ⅰ級)、重大(Ⅱ級)、較大(Ⅲ級)、一般(Ⅳ級)四級，“達不到Ⅳ級標(biāo)準(zhǔn)的，原則上不列入突發(fā)公共事件范疇”。

　　預(yù)案要求，衛(wèi)生、氣象行政主管機構(gòu)要建立聯(lián)合預(yù)報、預(yù)警機制?！耙坏┌l(fā)現(xiàn)高溫中暑氣象條件或高溫中暑事件的苗頭，及時向社會公眾發(fā)布高溫氣象條件預(yù)報或高溫中暑事件預(yù)警信息”。

　　高溫中暑事件預(yù)警信息的發(fā)布，還將影響到發(fā)生地“應(yīng)急響應(yīng)”的啟動。

　　根據(jù)《高溫中暑事件衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案》對于高溫中暑事件的分級標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)“24小時內(nèi)，1個縣(市)區(qū)域內(nèi)報告中暑患者100人至149人，或有1至3例死亡病例發(fā)生”，當(dāng)被列為“較大高溫中暑事件(Ⅲ級)”。

　　高溫中暑事件級別達到Ⅲ級，且高溫中暑氣象預(yù)報級別達“較易發(fā)生中暑” (高溫中暑氣象等級預(yù)警為三級時，描述為“較易發(fā)生中暑”——記者注)以上，高溫天氣還有持續(xù)或加重趨勢的，則滿足“高溫中暑事件三級預(yù)警(黃色預(yù)警)”的預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)。

　　但記者通過檢索查詢相關(guān)城市的“高溫中暑事件預(yù)警信息”，在2022年媒體公開報道出現(xiàn)過1例及以上熱射病死亡病例的城市，并未發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)貧庀笈c衛(wèi)生部門通過媒體公開發(fā)布過“高溫中暑事件預(yù)警信息”。記者向其中一些城市的醫(yī)院急診或衛(wèi)生部門核實，確認(rèn)了“高溫中暑病例”網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)的存在與運行。

　　武漢一位急診科醫(yī)生告訴記者，當(dāng)遇到中暑病例，醫(yī)生填寫病例單時，電腦頁面會自動彈出“高溫中暑病例報告卡”，必須在填寫報告卡后，才能完成后續(xù)的診療。

　　據(jù)中國新聞網(wǎng)報道，重慶市大足區(qū)人民醫(yī)院急診科7月13日收治6例熱射病患者，當(dāng)天晚上有兩人不幸去世。

　　7月11日，重慶市氣象臺發(fā)布“高溫紅色預(yù)警”，重慶市衛(wèi)生健康委員會、重慶市氣象局聯(lián)合發(fā)布“高溫中暑三級預(yù)警”。

　　兩種預(yù)警信號所涉及的地區(qū)均包括重慶市大足區(qū)。據(jù)當(dāng)時的預(yù)警信息，7月12日至16日，重慶仍將維持晴熱高溫天氣，大足區(qū)等地，易發(fā)生高溫中暑。

　　但記者并未從公開渠道查詢到，重慶市或重慶市大足區(qū)衛(wèi)生與氣象部門聯(lián)合公開發(fā)布過“高溫中暑事件預(yù)警信息”。

　　“我認(rèn)為還是一個部門間的聯(lián)動問題，不應(yīng)該存在不公開的問題?！痹S小峰告訴記者，“從目前的情況看，各地相關(guān)制度建設(shè)應(yīng)是基本到位的，而實際差距往往出現(xiàn)在應(yīng)急聯(lián)動環(huán)節(jié)，需要在實際工作中完善。出現(xiàn)了問題，往往也是改進工作的最佳時機。”

　　“(中暑預(yù)警)信號和事件是兩碼事情?！敝貞c市某縣衛(wèi)健委應(yīng)急辦一位工作人員告訴記者，進入8月后，她所在的縣也發(fā)布了“高溫中暑三級預(yù)警”，“就是提醒你注意預(yù)防(中暑)”。

　　而高溫中暑事件預(yù)警信息的出現(xiàn)，意味著已有可列入“突發(fā)公共事件”范疇的中暑事件出現(xiàn)，而發(fā)布高溫中暑預(yù)警信息的衛(wèi)生、氣象部門需合作聯(lián)動，向高溫中暑事件發(fā)生地人民政府提出事件的防控建議，指導(dǎo)、督促高溫中暑事件發(fā)生地的衛(wèi)生、氣象部門積極開展相關(guān)應(yīng)急工作。

　　上述衛(wèi)健委工作人員表示，自己2015年工作以來，到目前并未遇到過中暑引發(fā)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。目前，縣疾控中心每周一會匯總上周本轄區(qū)高溫中暑病例情況，報送到縣衛(wèi)健委應(yīng)急辦?！?病例數(shù)量)達到一個級別了，他們要跟我們報，我們也是第一時間要跟政府，跟市衛(wèi)建委報。” 上述工作人員表示。

　　“從國家到地方，包括各部門，都制定了應(yīng)急預(yù)案，各級政府也都成立了應(yīng)急部門。之所以發(fā)生一些脫節(jié)，關(guān)鍵還是抓落實不夠?！痹S小峰說，“這種應(yīng)對需要各部門的聯(lián)動，氣象、衛(wèi)健委，當(dāng)然也包括政府部門、應(yīng)急管理部門，共同推動這個事情?！?/p>

　　在黃存瑞看來，《高溫中暑事件衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案》起到了一定作用，但目前較少見到中暑事件預(yù)警，還是應(yīng)當(dāng)加強高溫中暑事件的監(jiān)測、預(yù)警和報告。

　　“(中暑事件預(yù)警)可能只是在疾控系統(tǒng)內(nèi)部?！秉S存瑞覺得，“但不對外公布，可能導(dǎo)致公眾預(yù)防中暑的意識薄弱，以及各政府部門的風(fēng)險認(rèn)識不足?！?/p>

　　那些來自全國各地的高溫中暑事件，經(jīng)由直報系統(tǒng)，最終匯集到各省疾控中心與中國疾控中心。由此而來的一些數(shù)據(jù)，展示了一種值得注意的風(fēng)險。

　　一項關(guān)于2006年至2012年間濟南市所報告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的研究發(fā)現(xiàn)，在6年間共報告的158起公共衛(wèi)生事件中，傳染病事件126起，高溫中暑事件19起，但高溫中暑導(dǎo)致的死亡人數(shù)占46.34%。

　　記者在2014年至2019年間發(fā)表于《疾病監(jiān)測》雜志的“8 月全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件及需關(guān)注的傳染病風(fēng)險評估”相關(guān)文章中找到了部分涉及全國的“高溫中暑病例”報告數(shù)據(jù)。

　　這些數(shù)據(jù)是中國疾控中心統(tǒng)計的、截至當(dāng)年7月31日的全國報告高溫中暑病例的數(shù)量。2014年全國報告高溫中暑死亡病例26例，2015年16例，2016年63例，2017年144例，2018年89例，2019年76例。

　　相關(guān)文章發(fā)現(xiàn)，我國高溫中暑主要發(fā)生在每年七八月，這兩個月的中暑病例常占全年的90%以上，中暑死亡病例數(shù)常占據(jù)全年死亡總數(shù)的97%以上。

　　氣候變化下的水土不服

　　越來越多的證據(jù)表明，如今的夏天已經(jīng)不像傳統(tǒng)的夏天。中國東部地區(qū)很多地方日最高氣溫罕見地突破歷史極值，比如太行山東側(cè)的靈壽、正定，日最高氣溫甚至超過了44℃，上海自有氣象記錄150年以來，超過40℃的天氣第一次達到6天。

　　最高氣溫還在不斷刷新最高紀(jì)錄。人們本渴望在日落后迎來舒爽的夜風(fēng)，但夜間溫度也在升高，在重慶沙坪壩，有氣象數(shù)據(jù)顯示，凌晨的溫度也超過36℃。

　　吐魯番市托克遜縣氣象局副局長阿地力·蘇拉衣曼對這種炎熱非常熟悉。在新疆托克遜縣，夏日氣溫超過40℃，是常見的事情。剛剛過去的7月，托克遜有19天，最高溫度達到40℃以上。這里深處吐魯番盆地，屬于溫帶荒漠氣候，以熱著稱。

　　“我們這兒中暑的一般都是外地的游客，本地的很少。”阿地力·蘇拉衣曼告訴中青報·中青網(wǎng)記者，“因為他(游客)沒有經(jīng)歷過這種像我們土生土長的從小就是那樣的生活習(xí)慣?！?/p>

　　“生活習(xí)慣，或者說這種經(jīng)驗，都是養(yǎng)成的，千百年來，肌肉都有記憶?！闭劷▏f，“好多人水土都不服，那不僅僅是拉肚子的問題，其實是陌生人到從來沒有到過的新的氣候環(huán)境里頭了?！?/p>

　　如今，當(dāng)熱浪蔓延到更多地方，一些傳統(tǒng)方法已不再適用。

　　“2003年歐洲熱浪，死了好多人，就是因為適應(yīng)不了變暖后的氣候?！闭劷▏f，“以前歐洲溫帶海洋性氣候，不會很熱，家里都不用裝空調(diào)?！?/p>

　　“從歷史上來講，我們房屋設(shè)計并沒有應(yīng)對過熱，而是為了保暖?！庇晃粡氖履茉春徒ㄖ芯康慕淌谠诮邮苊襟w采訪時說。國際能源署2018年的一份報告指出，隨著熱浪的侵?jǐn)_，在歐洲的一些地方，過去10年的空調(diào)擁有量在迅速上升。

　　“(應(yīng)對高溫)最直接的手段，就是有空調(diào)?！闭劷▏X得。

　　重慶璧山68歲的保安馮思元，倒在“只有風(fēng)扇，沒有空調(diào)”的門衛(wèi)室；河南開封54歲的洗碗工韋巧連的工作廠房里，“一個冷風(fēng)機懸在頭頂”“制冷效果也達不到”；福建泉州44歲的車間女工，倒在“沒空調(diào)但通風(fēng)條件還可以的”工廠；湖北武漢20歲的大學(xué)生暑假工郭騰旭倒在下班后的第6分鐘，而此前工作了一天的廠房“有風(fēng)扇，沒空調(diào)”。

　　“當(dāng)室外氣溫達到一定程度的時候，開風(fēng)扇是沒有用的，僅僅通風(fēng)其實已經(jīng)起不到健康保護的作用?！秉S存瑞說?！皻夂蜃兓尩厍虼髿庀到y(tǒng)紊亂了，人們過去的很多經(jīng)驗已經(jīng)不再適用。如果超出我們的應(yīng)對能力范圍，就會帶來額外的健康風(fēng)險?！?/p>

　　“普通人的氣候素養(yǎng)是非常重要的?！币晃辉鴧⑴c高溫與健康風(fēng)險早期預(yù)警系統(tǒng)研究的工作人員說，自己在不同城市做前期調(diào)研時發(fā)現(xiàn)，不少人沒聽說過氣候變化，也不知道“高溫?zé)崂耸鞘裁础保磺宄邷貙ψ约荷眢w或疾病會產(chǎn)生的負(fù)面影響，甚至有些人不看天氣預(yù)報。有一年夏天項目執(zhí)行期間，去哈爾濱，正好趕上一年中較熱的幾天，有時去飯店吃飯，發(fā)現(xiàn)空調(diào)制熱不制冷。

　　2019年有研究者比對了歐洲16個國家的高溫與健康預(yù)警系統(tǒng)，并發(fā)現(xiàn)，“宣傳教育是預(yù)警系統(tǒng)成功的關(guān)鍵因素?！痹诖蠖鄶?shù)歐洲國家，預(yù)警系統(tǒng)，不過是“熱浪健康計劃”的一部分，其他部分通常包括科普、利益相關(guān)方的干預(yù)、長期規(guī)劃等。

　　談建國覺得，把現(xiàn)有預(yù)警系統(tǒng)利用好的關(guān)鍵還在于科普，想要針對脆弱群體提高預(yù)警的精準(zhǔn)度，也需要更多的科普。許小峰同樣覺得，“科普工作不足，影響了社會對高溫應(yīng)對措施的認(rèn)識和理解。”

　　“在極端天氣增加的背景下，應(yīng)考慮一些超過以往預(yù)期的情況發(fā)生?！痹S小峰告訴記者，“對于極端事件應(yīng)考慮加大防范力度。”

　　僅從2022年來看，超預(yù)期的情況，也正越來越多發(fā)生。

　　就在8月15日，中央氣象臺的全國氣溫實況排行榜上，前10名的上榜線提升到了43℃，在2418個國家級氣象觀測站中，常居榜首的吐魯番不見蹤影，重慶奉節(jié)以44.4℃位居第一。

　　不少氣候變化專家的共識是，1.5℃是全球平均溫度升高的臨界值。如今，人類正將自己推至懸崖的邊界——1.11℃。

　　中青報·中青網(wǎng)記者 李強 來源：中國青年報

　　2022年08月17日 05 版