患了痛風(fēng),動(dòng)物性食物都不能吃嗎?
《2019年中國(guó)高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南》顯示,中國(guó)高尿酸血癥的總體患病率為13.3%,逐步成為繼高血壓、高血脂、高血糖之后的“第四高”。
何為痛風(fēng)?首先要從認(rèn)識(shí)尿酸說起。南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腎病科主任徐梅昌介紹,尿酸是人類嘌呤化合物的終末代謝產(chǎn)物。嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致高尿酸血癥。在正常嘌呤飲食條件下,如果不在同一天檢查,只要有兩次血尿酸水平大于420umol/L則為高尿酸血癥,如果尿酸在關(guān)節(jié)等部位沉積則可能誘發(fā)痛風(fēng)。
通訊員 楊璞
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞見習(xí)記者
呂彥霖
“亞臨床痛風(fēng)”更值得警惕
近年來,痛風(fēng)的發(fā)病率逐年攀升,越來越年輕化,且男性多于女性。
徐梅昌強(qiáng)調(diào),痛風(fēng)如反復(fù)發(fā)作且得不到有效控制,可造成關(guān)節(jié)永久性損害?!伴L(zhǎng)期的高尿酸血癥還可誘發(fā)、加重高血脂、糖尿病、冠心病及腦卒中的發(fā)生和發(fā)展,導(dǎo)致痛風(fēng)性腎病,甚至發(fā)展成尿毒癥?!?/p>
“‘亞臨床痛風(fēng)’這一新概念也值得大家重視?!蹦暇┦兄形麽t(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)分泌病科主任張永文同時(shí)表示,臨床上發(fā)現(xiàn)很多高尿酸血癥患者就診前是無癥狀的,但是通過檢查會(huì)發(fā)現(xiàn),關(guān)節(jié)及周圍組織可出現(xiàn)尿酸鹽晶體沉積甚至骨侵蝕現(xiàn)象,這提示無癥狀高尿酸血癥和痛風(fēng)是一個(gè)連續(xù)的病理過程,“這就意味著,對(duì)于無癥狀高尿酸血癥患者,如影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)尿酸鈉晶體沉積和(或)痛風(fēng)性骨侵蝕,可診斷為亞臨床痛風(fēng),并啟動(dòng)相應(yīng)的治療。”
動(dòng)物性食物不都是高嘌呤食物
痛風(fēng)患者應(yīng)遵循低嘌呤飲食原則,這就導(dǎo)致有些患者認(rèn)為動(dòng)物性食物都是高嘌呤食物,因而在自己的食譜中對(duì)魚肉蛋奶等動(dòng)物性食物敬而遠(yuǎn)之,果真如此嗎?
“這是不對(duì)的概念?!毙烀凡榻B,動(dòng)物性食物是指魚、肉、蛋、奶等一大類食物,富含蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、礦物質(zhì)等多種營(yíng)養(yǎng)素?!按祟愂澄镏械牟簧偈澄锎_實(shí)含有大量嘌呤,如動(dòng)物內(nèi)臟、肉湯各種肉類以及大多數(shù)魚類等,但是牛奶、蛋類卻是低嘌呤食物,而且富含必需氨基酸的優(yōu)質(zhì)蛋白,痛風(fēng)患者完全可以吃?!?/p>
反之,也有部分患者認(rèn)為蔬菜嘌呤含量低,不會(huì)誘發(fā)痛風(fēng),因而不需要特別限制,徐梅昌提醒,這也是不對(duì)的。據(jù)了解,蔬菜的嘌呤含量與動(dòng)物肝臟、海鮮、肉湯等動(dòng)物性食物相比,總體來說確實(shí)要低一些,但有些蔬菜并不屬于低嘌呤食物。比如豆類及其制品、蘆筍、香菇、紫菜、豆苗等嘌呤含量就比較高。
同時(shí),徐梅昌建議,廚房調(diào)料也要注意選擇?!氨热缦栍褪菑N房里常見的調(diào)味料,但其主要原料為牡蠣。殊不知,蠔油內(nèi)的嘌呤含量也很高。以及很多人喜歡添加豆豉醬,能夠起到調(diào)味的作用。但值得注意的是,豆豉醬的主要原料為黃豆,雖然黃豆的營(yíng)養(yǎng)成分非常豐富,但嘌呤含量同樣非常高,如果食用過量會(huì)增加體內(nèi)的尿酸值?!?/p>
防治痛風(fēng),守好三道“關(guān)口”
張永文提醒,預(yù)防痛風(fēng)要守好三道“關(guān)口”,即做好三個(gè)級(jí)別的預(yù)防措施:
一級(jí)預(yù)防措施:針對(duì)易發(fā)痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)防,預(yù)防對(duì)象是有痛風(fēng)家族史的直系親屬,體力活動(dòng)少、嗜酒、營(yíng)養(yǎng)過剩和肥胖者,以及體檢發(fā)現(xiàn)血尿酸偏高的高尿酸血癥患者。對(duì)于這部分易患人群,需要改善其生活、飲食習(xí)慣、持續(xù)監(jiān)測(cè)尿酸水平。
二級(jí)預(yù)防:對(duì)已發(fā)生痛風(fēng)的患者做到早診斷,并及時(shí)進(jìn)行全面、系統(tǒng)、規(guī)范化的治療,以防止其病情加重及發(fā)生并發(fā)癥。在中西醫(yī)結(jié)合治療過程中,要保持患者良好的依從性,鼓勵(lì)患者堅(jiān)持治療,盡量避免不良預(yù)后的發(fā)生。
三級(jí)預(yù)防:對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)并發(fā)癥的患者,要積極地運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療方法控制并發(fā)癥,救治患者已經(jīng)受損的器官和組織,盡量延長(zhǎng)其壽命,以及器官功能的應(yīng)用。
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