近年來，隨著工作生活壓力增大，突發(fā)性耳聾的發(fā)病率逐年升高，發(fā)病者覆蓋全人群，在兒童及青少年中也不少見。山東省耳鼻喉醫(yī)院耳科中心副主任、耳內(nèi)科主任王明明提醒，突發(fā)性耳聾有一定的治療無效率，要注意抓住其治療的黃金72小時(shí)。

　　突發(fā)性耳聾發(fā)病率升高

　　青少年兒童也不少見

　　山東省耳鼻喉醫(yī)院耳科中心副主任、耳內(nèi)科主任王明明介紹，廣義的突發(fā)性耳聾包括所有突然發(fā)生的耳聾，臨床上突發(fā)性耳聾一般是指突發(fā)感音神經(jīng)性耳聾，指在72小時(shí)內(nèi)突然發(fā)生、原因不明的一側(cè)耳或雙耳的感音神經(jīng)性耳聾。

　　“由于發(fā)病原因不明，出現(xiàn)突發(fā)性耳聾就醫(yī)后，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行一系列檢查，以排除其他疾病引起的突發(fā)性耳聾，比如聽神經(jīng)瘤、腦部占位、腦血管病、中耳炎急性發(fā)作等。”王明明說，對(duì)于沒有其他疾病原因的原發(fā)性聽力損失，常見的誘發(fā)因素包括睡眠障礙、熬夜、失眠、情緒激動(dòng)、久處噪聲環(huán)境，但也有些患者發(fā)病并沒有明顯誘因。

　　王明明指出，以往，突發(fā)感音神經(jīng)性耳聾的高發(fā)人群，多為工作生活壓力較大的中年人，但近年來，突發(fā)性耳聾在各年齡段的發(fā)病率都有所提高。

　　其中，年輕人受娛樂性噪聲損傷等因素影響較大，老年人在患有基礎(chǔ)疾病的情況下，如果有較大的情緒波動(dòng)，也可能誘發(fā)突發(fā)性耳聾。

　　需要注意的是，雖然突發(fā)感音神經(jīng)性耳聾以成人發(fā)病為主，但兒童及青少年的發(fā)病率也越來越高。因?yàn)橛绊懻W(xué)習(xí)、生活和心理狀態(tài)，因此被越來越多的家長(zhǎng)和醫(yī)生所重視。

　　王明明介紹，病毒感染是兒童及青少年發(fā)病的主要原因之一，包括流感病毒、流行性腮腺炎病毒、麻疹病毒、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒等。學(xué)習(xí)壓力過大及其帶來的睡眠障礙，也是不容忽視的因素。

　　突發(fā)耳鳴是常見癥狀

　　發(fā)病72小時(shí)內(nèi)干預(yù)最好

　　“突然耳聾之后，如果及時(shí)就診，有三分之一的患者可完全恢復(fù)到發(fā)病前的水平，有半數(shù)患者可以恢復(fù)部分聽力，但也有小部分患者聽力恢復(fù)情況不理想?！蓖趺髅鲝?qiáng)調(diào)，一旦發(fā)現(xiàn)聽力受損，需要積極就診，檢查確診后，及早干預(yù)。對(duì)于突發(fā)感音神經(jīng)性耳聾而言，發(fā)病72小時(shí)內(nèi)屬于治療的黃金期，發(fā)病兩周內(nèi)，也可獲得較好的有效率。隨著時(shí)間延長(zhǎng)，治愈幾率會(huì)逐漸下降。

　　因此，學(xué)會(huì)識(shí)別突發(fā)性耳聾的癥狀，有助于疾病及早發(fā)現(xiàn)。王明明介紹，突發(fā)感音神經(jīng)性耳聾，除了不同程度聽力下降外，還常伴有耳鳴、耳悶脹感、頭暈?zāi)垦?、惡心、嘔吐等。

　　“有相當(dāng)多的患者并不是以聽力下降為首發(fā)癥狀，突發(fā)的耳鳴其實(shí)更為常見?！蓖趺髅魈嵝眩?0%以上的突發(fā)感音神經(jīng)性耳聾患者會(huì)有耳鳴癥狀。如果在生活中發(fā)現(xiàn)一側(cè)耳朵突然出現(xiàn)耳鳴或耳鳴加重，就要關(guān)注自己是否存在聽力下降，及時(shí)進(jìn)行聽力診斷。

　　除此以外，由于耳朵除了負(fù)責(zé)聽以外，也是身體平衡的重要組成部分。一些患者可能因?yàn)橥话l(fā)眩暈，忽略聽力的下降。因此，在感覺天旋地轉(zhuǎn)或行走不穩(wěn)時(shí)，可以捂住一側(cè)耳朵，進(jìn)行單耳聽聲的對(duì)比，來初步判斷是否存在聽力下降。當(dāng)然，對(duì)老年人來說，出現(xiàn)眩暈時(shí)，還要注意腦血管意外的排除。

　　據(jù)介紹，突發(fā)性耳聾的診斷，主要依靠聽力學(xué)檢查，包括純音測(cè)聽、聽性腦干等檢查，當(dāng)然外耳檢查也可幫助觀察外耳道、耳廓、鼓膜有無耵聹、異物等。

　　此外，有眩暈癥狀的患者，需要進(jìn)行前庭功能檢查，還有些患者需要完善頭部CT、MRI等檢查，以排除其他疾病。通過以上檢查，有助于醫(yī)生分析病因，為患者制定合理的治療方案。

　　聽力管理應(yīng)

　　貫穿患者全生命周期

　　根據(jù)耳聾分型和聽力下降程度，結(jié)合患者自身情況，常用的治療方式，包括激素、改善循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、止暈止吐等藥物治療。

　　王明明坦言，突發(fā)性耳聾有一定的治療無效率，有部分患者不能達(dá)到完全治愈的效果。

　　“如果已經(jīng)錯(cuò)過最佳治療期，一般三個(gè)月之后治療基本無效，沒必要再進(jìn)行積極的藥物治療?！蓖趺髅髡f，突發(fā)性耳聾三個(gè)月之后，如果患者有一定的后遺癥狀，聽力沒有康復(fù)，可根據(jù)后遺癥狀以及聽力情況，選擇輔助治療。

　　例如，遺留有明顯的耳鳴，可進(jìn)行耳鳴的聲音治療；如果患者的聽力仍然較差，可選配助聽器；對(duì)于極重度耳聾的患者，助聽器可能療效欠佳，建議做電子耳蝸，即人工耳蝸的植入手術(shù)。

　　進(jìn)行耳鳴的聲音治療、助聽器的選配或人工耳蝸植入前，必須到專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)評(píng)估，才能選擇最適合的康復(fù)治療手段。

　　對(duì)于突發(fā)性耳聾患者的聽力管理，應(yīng)該貫穿全生命周期。臨床中，不乏有患者進(jìn)行及時(shí)有效的干預(yù)治療后，恢復(fù)了正常聽力，但由于工作壓力過大、休息不好、過度用耳等原因，導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，再次治療，效果較差。

　　當(dāng)然，疾病的治療不如有效預(yù)防。王明明提醒，日常生活中，做到合理作息、飲食規(guī)律、營(yíng)養(yǎng)均衡、加強(qiáng)鍛煉、提高自身免疫力等，可以一定程度上降低突發(fā)性耳聾的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。要注意保護(hù)聽力，避免長(zhǎng)時(shí)間、大音量使用耳機(jī)，避免長(zhǎng)時(shí)間處于噪聲環(huán)境等?！　”M量減少飲酒，因?yàn)榇罅匡嬀瓶赡苁箖?nèi)耳缺血，從而導(dǎo)致聽力下降。再就是注意精神狀態(tài)的調(diào)整，避免大喜大悲。

　　如何保護(hù)好聽力

　　◎突發(fā)性耳聾是一種急癥

　　◎除了聽力下降外，還會(huì)伴有耳鳴、眩暈等不適癥狀

　　◎越早治療，恢復(fù)可能性就越大

　　◎生活中應(yīng)勞逸結(jié)合，避免過度熬夜等

　　◎使用藥物前，仔細(xì)閱讀說明書，避免過敏成分，重點(diǎn)應(yīng)注意慶大霉素、卡那霉素等（記者 秦聰聰）