北京市醫(yī)保局19日發(fā)布消息，為貫徹落實(shí)國(guó)家關(guān)于門診共濟(jì)保障機(jī)制改革的要求，經(jīng)市政府同意，市醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于調(diào)整本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策的通知》（京醫(yī)保發(fā)〔2022〕28號(hào)），進(jìn)一步完善職工醫(yī)保制度，提高個(gè)人賬戶資金使用效率，減輕職工醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。通知明確，2023年起，職工門診待遇將不設(shè)封頂線，門（急）診2萬元以上按60%支付。2022年9月1日起，個(gè)人賬戶資金實(shí)行記賬管理，參保人員不可自由支取，實(shí)現(xiàn)定向使用。

　　基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶為什么要定向使用？北京醫(yī)保局答疑——

　　1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶為什么要定向使用？

　　答：按照國(guó)家關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理的規(guī)定，個(gè)人賬戶資金應(yīng)專款專用。通過個(gè)人賬戶資金的逐步積累，形成醫(yī)療儲(chǔ)備金，解決個(gè)人和家庭成員的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)抗風(fēng)險(xiǎn)能力。通過家庭成員共濟(jì)使用個(gè)人賬戶，減輕家庭現(xiàn)金支付負(fù)擔(dān)，構(gòu)建“我為家人、家人為我”的新的保障機(jī)制。

　　2、家庭成員共濟(jì)使用個(gè)人賬戶的順序是什么？

　　答：參保人員的配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)轉(zhuǎn)機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店使用參保人員個(gè)人賬戶時(shí)，應(yīng)先使用完本人個(gè)人賬戶資金，再按備案順序使用他人個(gè)人賬戶資金。

　　3、參保人員如何查詢個(gè)人賬戶資金情況？

　　答：2022年9月起，每月1日至5日，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)保費(fèi)征收情況，完成在職職工、退休人員個(gè)人賬戶資金的劃入工作。此后，參保人員可在北京醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)“我要查”菜單、北京市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或各區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口查詢個(gè)人賬戶資金劃入、結(jié)息、使用等情況。

　　如果在每月5日前未能查到個(gè)人賬戶資金劃入情況，請(qǐng)參保人員耐心等待，5日以后再進(jìn)行查詢。

　　對(duì)于2022年9月1日前已分配的個(gè)人賬戶資金，參保人員仍可自由支取，并繼續(xù)通過北京銀行或委托代發(fā)銀行查詢。

　　4、如何使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金購(gòu)買本市補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)？

　　答：2022年9月1日起，參保人員可使用個(gè)人賬戶資金為本人購(gòu)買本市補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)（現(xiàn)階段特指購(gòu)買北京普惠健康保）；自2022年12月1日起，參保人員可為備案的配偶、父母、子女購(gòu)買本市補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)（現(xiàn)階段特指購(gòu)買北京普惠健康保）。購(gòu)買時(shí)，應(yīng)確保個(gè)人賬戶能足額支付。

　　5、在定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的哪些費(fèi)用可以用個(gè)人賬戶支付？

　　答：一是購(gòu)買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品所發(fā)生的個(gè)人自付的費(fèi)用；二是購(gòu)買醫(yī)保目錄外藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材所發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。

　　6、參保人如何辦理個(gè)人賬戶家庭成員共濟(jì)使用備案？

　　答：2022年10月15日起，參保人員可通過北京醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)保公服平臺(tái)”，網(wǎng)址為：https://fw.ybj.beijing.gov.cn/halIEnter）北京市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或各區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理共濟(jì)使用備案。備案成功后，自2022年12月1日起，可共濟(jì)使用個(gè)人賬戶資金。

　　7、個(gè)人賬戶家庭成員共濟(jì)使用哪些途徑可以修改？

　　答：共濟(jì)對(duì)象可通過醫(yī)保公服平臺(tái)、北京市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或各區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口對(duì)共濟(jì)賬戶順序進(jìn)行修改。

　　8、基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金每月幾號(hào)劃入？

　　答：自2022年9月1日起，每月5日前，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)保費(fèi)征收情況，完成在職職工、退休人員個(gè)人賬戶的劃入工作。

　　9、異地安置人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶是否定向使用？

　　答：自2022年9月1日起，異地安置人員個(gè)人賬戶與本市參保人員個(gè)人賬戶管理模式、計(jì)息方式相同。個(gè)人賬戶定向使用前未分配或郵寄到代發(fā)銀行賬戶資金，仍按照原模式管理。

　　10、哪些情況下使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金需要輸入支付密碼？

　　答：除門急診掛號(hào)、使用醫(yī)保電子憑證、異地就醫(yī)直接結(jié)算外，在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)（醫(yī)院和藥店）使用個(gè)人賬戶結(jié)算醫(yī)藥費(fèi)時(shí)，需輸入個(gè)人賬戶支付密碼。2022年9月1日前，北京銀行會(huì)通過手機(jī)短信形式告知參保人員個(gè)人賬戶初始密碼，初始密碼無需激活即可使用，個(gè)人賬戶還可以設(shè)置限額免密支付。