?、偾叭ケ焙Ｖг尼t(yī)護人員成立臨時黨支部。②寶寶病情好轉(zhuǎn)后在“鳥巢”中安然入睡。③護理人員精心照顧患兒。④醫(yī)生為患兒制訂診療方案。⑤患兒康復(fù)后回到媽媽的懷抱。⑥出院前母子倆與部分醫(yī)護人員合影。 受訪者供圖

　　7月24日早上9點多，廣西婦幼保健院新生兒科副主任醫(yī)師莫艷正在出診，突然接到院領(lǐng)導(dǎo)的電話。對方語氣急促地告訴她，一名出生剛8天的寶寶因核酸陽性正在廣西北海市的新冠肺炎救治定點醫(yī)院接受治療，自治區(qū)衛(wèi)健委緊急指派廣西婦幼保健院新生兒科專家前去支援。

　　“新生兒的病情進展通常都很快，容易因為某一個器官的疾病，而牽涉到全身其他的臟器和系統(tǒng)，所以新生兒的疾病會來得比較急比較兇險?！蹦G說，聽說這名感染新冠肺炎病毒的新生兒需要自治區(qū)級的專家去支援時，她也非常著急。

　　不到兩個小時，一支由廣西區(qū)婦幼保健院、南寧市第一人民醫(yī)院、南寧市第二人民醫(yī)院、南寧市婦幼保健院4家醫(yī)院6名專科醫(yī)生、9名護士組成的專家團隊便集結(jié)完畢，直奔北海。第二天，廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院又派出3名護士前去支援，共同守護這個受到病毒侵?jǐn)_的新生命。

　　我們的壓力主要來源于未知

　　“之前去疫區(qū)照顧的都是成人、兒童，這是我在疫區(qū)接觸的首個新生兒?！睆V西婦幼保健院新生兒醫(yī)療中心二病區(qū)副護士長梁麗，之前兩次赴疫區(qū)支援，擔(dān)任過廣西婦幼保健院援滬醫(yī)療隊副隊長。5月30日，她援滬歸來，經(jīng)過14天隔離重回崗位。一個多月后，因為豐富的抗疫經(jīng)驗，她又被派往北海參與新冠肺炎重癥新生兒的搶救。

　　7月24日下午5點到達北海后，一行人在酒店放下行李，梁麗就和莫艷及兩名參與過援滬的護士穿著防護服去北海市人民醫(yī)院銀灘院區(qū)查看孩子的病情。

　　第一眼在病房看到寶寶的時候，這個剛出生8天的男嬰躺在床上正在吸氧，父母坐在一旁?！昂⒆拥暮粑行┘贝儋M力，從專業(yè)上來講，可以看到鼻翼扇動和吸氣性三凹征，需要吸氧才能夠維持正常的血氧飽和度。”莫艷說。

　　病房內(nèi)的這一家三口新冠病毒檢測結(jié)果都呈陽性，此時正是北海市新冠肺炎疫情最嚴(yán)峻的時候。截至7月23日24時，北海市有本土確診病例331例，本土無癥狀感染者1364例，據(jù)官方通報，北海本次疫情由奧密克戎變異毒株BA.2.3引起。

　　嬰兒的父母告訴醫(yī)護人員，跟前幾天相比，孩子的吃奶量明顯下降了。一般這個階段的新生兒，兩到三個小時就要吃一次奶，但那天孩子已經(jīng)七八個小時沒有吃奶了。

　　“是不是意味著寶寶的消化系統(tǒng)或者循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)了問題？”莫艷說，剛聽到這個情況，大家的心都懸起來了?？墒?，從心率、血壓、皮膚顏色等臨床指標(biāo)判斷，這名嬰兒其他器官暫時沒有受到太大影響，之后她又通過超聲檢查佐證了臨床判斷。

　　拿到這名男嬰的胸部CT后，可以看到孩子的雙肺都有滲出樣的改變，實變和磨玻璃影混合存在，符合新冠肺炎的影像學(xué)表現(xiàn)。加上臨床表現(xiàn)，這名男嬰有呼吸困難的癥狀，他不吸氧的情況下無法維持正常的血氧飽和度。

　　莫艷與?？漆t(yī)生們對寶寶的病情進行了謹(jǐn)慎的判斷，在與國家督導(dǎo)組專家進行探討后，認(rèn)為該患兒已達到重型新型冠狀病毒肺炎標(biāo)準(zhǔn)，該病例為廣西第一例新生兒重型新冠病毒肺炎。

　　來北海之前，他們就一直關(guān)注國內(nèi)外關(guān)于新冠病毒感染導(dǎo)致的新生兒重癥肺炎的文獻報道，發(fā)現(xiàn)這樣的病例非常少見?！斑@意味著沒有什么經(jīng)驗可供參考，我們的壓力主要來源于未知?！蹦G說。

　　隔離病毒，但沒有隔離對孩子的愛

　　“這個孩子可能需要跟你們分開幾天，由我們團隊來負(fù)責(zé)照顧這個孩子?！?月25日，當(dāng)莫艷告知孩子的父母，醫(yī)護人員要將孩子轉(zhuǎn)移到新生兒重癥監(jiān)護病房時，父母并沒有想象中的分離焦慮，反而有種松了一口氣的感覺，莫艷知道，這是因為他們對醫(yī)護團隊完全信任。

　　北海市人民醫(yī)院銀灘院區(qū)是北海市新冠肺炎醫(yī)療救治定點醫(yī)院。作為一個新的院區(qū)，住院大樓剛啟用不久，新生兒重癥監(jiān)護病房當(dāng)時還沒有正式投入使用，病房內(nèi)只有暖箱、氧氣等設(shè)備。7月24日晚，梁麗就帶著護士，在病房內(nèi)做消毒保潔，并對搶救需要的新生兒專用監(jiān)護儀、呼吸機等設(shè)備進行填表申請。北海市人民醫(yī)院得知他們的需求后，迅速調(diào)配設(shè)備。醫(yī)護團隊以最快的速度，第二天中午把寶寶接到ICU里。

　　6名醫(yī)生和12名護士分成5個班，白天4小時一班，晚上6小時一個班，對這名新生兒進行24小時不間斷的監(jiān)護。

　　莫艷表示，他們之前救治過病情更加嚴(yán)重的重癥肺炎的新生兒，從技術(shù)上來說是比較成熟的。新生兒的重癥肺炎有共性，在制訂治療方案時，他們并沒有太多糾結(jié)，而是根據(jù)既往治療新生兒重癥肺炎的經(jīng)驗來對這個孩子進行救治。但由于這個寶寶的病因是新冠肺炎病毒，他們會在觀察和監(jiān)護上下更大的功夫，避免孩子的病情變化向不好的方向發(fā)展。做到病情變化后能及早發(fā)現(xiàn)，及時干預(yù)。

　　“剛進ICU時，寶寶營養(yǎng)跟不上，吃奶又少，要用留置針給他補充營養(yǎng)液?！绷蝴惤榻B說，由于新生兒血管很細(xì)，護士戴著護目鏡及雙層手套，給孩子實施靜脈穿刺，有很大的難度。護理骨干們憑借豐富的經(jīng)驗和血管解剖的位置操作，以精湛的技術(shù)一次成功完成靜脈穿刺，保障藥液及營養(yǎng)液的順利注入和治療的有序進行。

　　寶寶被放入暖箱后，護士們2-3個小時就要給他換一次體位，給他一些刺激，并按要求觀察留置針的護理。每天還要定時幫寶寶擦澡、換尿片、喂奶，并進行日常的口腔、眼部等基礎(chǔ)護理，減少他的感染。

　　“平時我們接觸的是普通重癥肺炎的新生兒，這名孩子因為是感染了新冠肺炎病毒，所以我們把寶寶放在暖箱，從空間上進行隔離?！绷蝴愓f照顧這個寶寶時，護理團隊制訂嚴(yán)格的流程，要求護士嚴(yán)格對物品和儀器設(shè)備進行消毒，防止將病毒進一步擴散。

　　有時候，打針、抽血引發(fā)疼痛或是奶點到了，奶還沒有及時送到時，寶寶難免哭鬧，護士們會像媽媽一樣抱起他進行安撫?！拔覀兏綦x病毒，但沒有隔離對孩子的愛?！绷蝴愓f。

　　他康復(fù)的速度比我想象的快

　　一張拍攝于新生兒重癥監(jiān)護病房的照片上，這名感染重型新冠肺炎的寶寶趴在紅色的Hello Kitty圖案的包被上，臉上露出放松的笑容。

　　莫艷介紹，新冠肺炎的治療上有一個重要的關(guān)鍵點，就是需要俯臥位。趴過來了之后，會促進他肺部的通氣和滲出物的引流，避免分泌物沉積在背部，促使其排出來，寶寶的呼吸會更順暢。

　　在ICU觀察時，莫艷看到這個嬰兒在趴著睡著的時候，有時候還會笑，“從我們專業(yè)的醫(yī)學(xué)上來講，這個階段的嬰兒是沒有主觀意識的，這個笑不是真正有意識地開心地笑了，但應(yīng)該是感覺比較舒服的狀態(tài)?！?/p>

　　為了模擬媽媽的懷抱給孩子的包裹感，護士們精心地將媽媽提供的包被圍成一個簡單的“鳥巢”，讓孩子俯臥在上面，盡量減少他的哭鬧，從而減少他能量的消耗，幫助其更好地康復(fù)。

　　經(jīng)過兩天的精心護理，孩子的奶量逐漸恢復(fù)到了正常的水平，不再需要靜脈輸液了。從一開始精神反應(yīng)不好，很少哭鬧，到準(zhǔn)點兩個多小時就會哭著要吃奶，梁麗說，“他康復(fù)的速度比我想象的快”。

　　莫艷告訴中青報·中青網(wǎng)記者，國家督導(dǎo)組專家那段時間也會過來看寶寶，計劃對孩子進行肺部超聲檢查。但每次進病房，他們看到的都是寶寶非常安靜、非常滿足地睡覺，呼吸也好轉(zhuǎn)了，他們也放心了，不忍心再去打擾寶寶。

　　經(jīng)過9天的精心護理，8月1日，寶寶兩次核酸檢測結(jié)束都達到出院標(biāo)準(zhǔn)，終于可以和母親一起出院回家了。之后醫(yī)護團隊進行電話回訪時，媽媽告訴她們說，孩子現(xiàn)在狀態(tài)很好，呼吸順暢，吃奶也非常有力。

　　在莫艷看來，這次特殊的救治經(jīng)歷，讓她感受到國家在新冠肺炎疫情的處置過程中，始終貫徹人民至上、生命至上的原則，對老人、孩子，特別是新生兒這些重點人群非常關(guān)照。從專業(yè)上，這次救援是她們臨床經(jīng)驗的一次積累，她和醫(yī)療團隊已經(jīng)將其編寫成一個病例報告，投稿到全國兒科學(xué)術(shù)年會跟同行進行經(jīng)驗分享?！斑@樣以后再遇到類似病例時，就會有先例可供參考，面對患者更有把握?！?/p>

　　中青報·中青網(wǎng)記者 謝洋 實習(xí)生 黃穎雯 來源：中國青年報