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中國西藏網(wǎng)微信深化醫(yī)改為人民群眾提供全方位全周期的健康服務
作者：許樹強（國家衛(wèi)生健康委員會體制改革司司長）
2021年3月23日，習近平總書記在福建省三明市考察時對深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作出的重要指示，體現(xiàn)了鮮明的人民立場，蘊含著深厚的人民情懷，豐富了習近平總書記全面深化改革重要思想，為推動衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展指明了目標、方向和路徑，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提供了遵循。我們要把思想和行動統(tǒng)一到習近平總書記重要指示和黨中央決策部署上來，把總書記對衛(wèi)生健康事業(yè)的殷切期望轉(zhuǎn)化為干事創(chuàng)業(yè)的強大力量，努力擔當作為，推動深化醫(yī)改取得實效。
推動以治病為中心轉(zhuǎn)向以人民健康為中心，努力讓群眾少得病、晚得病、不得大病
健康是促進人的全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟社會發(fā)展的基礎條件，是影響人民群眾獲得感、幸福感、安全感的重要因素。推進健康中國建設是我們黨對人民的鄭重承諾，是關系我國現(xiàn)代化建設全局的戰(zhàn)略任務?？箵粜鹿诜窝滓咔橹卮髴?zhàn)略成果更是我們黨堅持人民至上、生命至上的充分體現(xiàn)。我們要弘揚偉大抗疫精神，牢固樹立大衛(wèi)生、大健康理念，著力推動以治病為中心轉(zhuǎn)向以人民健康為中心，落實預防為主，進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，為群眾提供預防、治療、康復、護理等一體化服務，努力讓群眾少得病、晚得病、不得大病。
首先，要全面實施健康中國戰(zhàn)略。深入實施健康中國行動，聚焦健康主要影響因素、突出問題和重點人群，實施15項專項行動。注重發(fā)揮人民群眾“健康第一責任人”作用，提高國民健康素養(yǎng)，引導群眾形成科學健康的生活方式和合理的就醫(yī)行為。
其次，要加強重大疾病防控。按照中央部署，推進疾病預防控制體系改革，健全疾控工作網(wǎng)絡。實施癌癥早診早治、心腦血管疾病早期篩查干預等重大公共衛(wèi)生項目，基本公共衛(wèi)生服務均等化程度不斷提高。健全衛(wèi)生應急體系，提升應急救治能力。加強新冠肺炎、艾滋病、結核病等重點傳染病防控，為經(jīng)濟社會持續(xù)健康穩(wěn)定發(fā)展奠定基礎。
再次，要進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。以健康需要為導向，圍繞群眾全方位全周期的健康服務需求，提高服務能力，促進服務銜接，改善服務流程，創(chuàng)新服務措施。推動構建優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，創(chuàng)新醫(yī)防康護養(yǎng)相結合的服務模式，為人民群眾提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的整合型服務。
著力解決人民群眾看病就醫(yī)的“急難愁盼”，構建有序的就醫(yī)和診療新格局
看病就醫(yī)是人民群眾最關心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題。
當前，我國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不足、分布不均衡的問題還比較嚴重，部分群眾還難以就近獲得滿意的醫(yī)療服務。解決人民群眾看病就醫(yī)問題的根本途徑，就是既要加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容，增加優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供給，把蛋糕做大；又要均衡布局優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，解決好醫(yī)療資源合理配置的問題，把蛋糕分好。
“十四五”期間，我們要采取切實有效的舉措。橫向上，大幅減少群眾跨區(qū)域流動就醫(yī)，從看大病到“北上廣”轉(zhuǎn)變?yōu)榇蟛≡诒臼〗鉀Q；縱向上，大幅減少大病小病都扎堆大醫(yī)院就醫(yī)的情況，實現(xiàn)群眾根據(jù)疾病的緊急和嚴重程度，按層級就醫(yī)，即常見病、多發(fā)病在市縣解決，頭疼腦熱等小病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)村或城市社區(qū)解決。通過明確定位、分層分級提高醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，推進醫(yī)療服務新體系建設，不斷完善省市縣和縣鄉(xiāng)村“三級網(wǎng)”，推動解決醫(yī)療衛(wèi)生領域發(fā)展不平衡、不充分的問題，滿足群眾就近解決醫(yī)療衛(wèi)生健康問題的需要。
要更加注重發(fā)揮國家醫(yī)學中心和區(qū)域醫(yī)療中心技術引領作用，有序擴大覆蓋省份和?？品秶?，帶動全國提升整體醫(yī)療水平；更加注重省級高水平醫(yī)院發(fā)揮輻射帶動作用，引導省會城市和超大城市中心城區(qū)的資源，向資源薄弱地區(qū)疏解，推動省域內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和向群眾身邊延伸；更加注重地市級三甲醫(yī)院發(fā)揮醫(yī)療救治主力軍作用，向區(qū)域內(nèi)居民提供高水平綜合性或?qū)？漆t(yī)療服務，在省級與縣級醫(yī)療服務之間形成有力支撐；更加注重縣級醫(yī)院發(fā)揮縣域內(nèi)龍頭作用，加強胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重兒童和新生兒救治“五大中心”建設，將大多數(shù)患者留在縣域范圍內(nèi)；更加注重基層醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)揮“網(wǎng)底”作用，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和家庭醫(yī)生團隊能力，為全面推進鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略提供有力支撐；更加注重醫(yī)聯(lián)體發(fā)揮資源共享、分工協(xié)作作用，網(wǎng)格化布局城市醫(yī)聯(lián)體，推進縣域醫(yī)共體建設，暢通雙向轉(zhuǎn)診機制。
以深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗為抓手，壓實責任，推動地方從“要我改”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙摹?/strong>
習近平總書記強調(diào)，人民健康是社會主義現(xiàn)代化的重要標志。三明醫(yī)改體現(xiàn)了人民至上、敢為人先，其經(jīng)驗值得各地因地制宜借鑒。
三明醫(yī)改的核心經(jīng)驗在于堅持“人民至上、敢為人先”的改革精神，堅持以改革創(chuàng)新為動力，堅持改革的整體聯(lián)動，系統(tǒng)調(diào)整醫(yī)改經(jīng)濟政策，健全公立醫(yī)院內(nèi)部的激勵和約束機制，推動醫(yī)療資源下沉。必須不折不扣落實習近平總書記重要指示，壓實地方責任，加強督導考核，充分調(diào)動各級黨委政府推進深化醫(yī)改的積極性、主動性，以推廣三明經(jīng)驗為抓手，破除思想藩籬和體制機制壁壘，深化供給側結構性改革，促進頂層設計與基層探索相結合，推動全國醫(yī)改向縱深發(fā)展。
第一，要細化推廣三明經(jīng)驗的政策措施。國家層面已經(jīng)系統(tǒng)梳理三明醫(yī)改經(jīng)驗，明確了全國推廣三明經(jīng)驗的“必答題”、因地制宜探索創(chuàng)新的“選答題”，提出分門別類推廣三明經(jīng)驗的真招實招。各地要按照要求深入學習借鑒三明醫(yī)改經(jīng)驗，在“三醫(yī)聯(lián)動”上下足功夫、深耕細作，對癥下藥細化政策措施，強化系統(tǒng)集成，狠抓落地見效。
第二，要壓實地方改革責任。學習三明經(jīng)驗精髓，堅持黨的領導，堅定改革的決心和勇氣，堅持問題導向，堅持聯(lián)動改革的正確方法，由各級黨委和政府主要負責同志或一位主要負責同志擔任醫(yī)改領導小組組長，充分發(fā)揮醫(yī)改領導小組統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，切實加強對醫(yī)改的組織領導。通過建立深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗監(jiān)測評價機制，跟蹤部門和地方的工作進展，季調(diào)度、年通報。對真抓實干、成效明顯的地區(qū)予以激勵，對工作滯后的地區(qū)及時通報并督促整改，推動三明經(jīng)驗在全國落地生根、開花結果。
《光明日報》（ 2022年03月07日 11版）
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